Bệnh lý tủy cổ tử cung được điều trị bằng đĩa nhân tạo

Khóa học hậu phẫu
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được huy động vào ngày đầu tiên sau sinh mà không có cổ áo. Các tia X động của cột sống cổ tử cung giai đoạn này cho thấy sự duy trì chuyển động ở mức độ giải nén (xem Hình 10).

Hình 10

Hình 10: X-quang mở rộng uốn sau phẫu thuật cho thấy vị trí của chân giả thỏa đáng với chuyển động được duy trì ở đoạn dụng cụ.

Bệnh nhân được xuất viện vào ngày thứ 2 sau phẫu thuật. Anh không bị đau cổ hay khó chịu và trở lại làm việc vào tuần sau. Bệnh nhân đã được xem xét 6 tuần sau phẫu thuật và đã cải thiện triệu chứng từ bệnh cơ. Chức năng tay của anh ấy đã được cải thiện và anh ấy không còn có hiện tượng Lhermitte tích cực nữa. Không có sự khó chịu ở cổ và anh ấy đã trở lại làm việc. Hình ảnh ở giai đoạn này là thỏa đáng. Ông đã được theo dõi trong 3 tháng và tiếp tục cải thiện.

Thảo luận
Trường hợp này minh họa việc quản lý bệnh lý cơ cổ tử cung đơn cấp thông qua giải nén trước và thay thế đĩa đệm. Bệnh nhân này đã có một kết quả ngắn hạn tuyệt vời với sự cải thiện các triệu chứng tủy, duy trì chuyển động và giảm tỷ lệ mắc bệnh ngoại khoa.

Bệnh lý cơ cổ tử cung là một tình trạng cột sống tương đối phổ biến và thường được kiểm soát theo cách tiếp cận trước hoặc sau. Bệnh đơn cấp thường được gây ra bởi chèn ép xương trước hoặc lồi đĩa đệm. Tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại cho điều này là phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung trước, thường với một tự động mào chậu, có hoặc không có mạ. Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng lồng hoặc allograft nhưng mục tiêu tổng thể là nhằm đạt được sự phát triển khớp ở cấp độ liên quan. Bởi vì phản ứng tổng hợp cổ tử cung trước đã được thực hiện trong nhiều năm, nên giờ đây người ta nhận ra rằng có một tỷ lệ mắc bệnh phân đoạn liền kề, với sự hao mòn nhanh chóng ở cấp độ trên và dưới. Nguy cơ phải phẫu thuật ở những mức độ liền kề đó có thể lên tới 30% sau 10 năm. Do đó, vị trí của một bộ phận giả đĩa là hấp dẫn từ quan điểm duy trì chuyển động và cố gắng ngăn ngừa bệnh phân đoạn liền kề. Cùng với điều này, không cần chỉnh hình, và ghép xương chậu, có tỷ lệ mắc bệnh lên tới 20%, được tránh.

Khi xem bệnh nhân là một ứng cử viên tiềm năng để thay thế đĩa đệm, lựa chọn bệnh nhân, như trong hầu hết các can thiệp phẫu thuật, là chìa khóa. Trường hợp này và các trường hợp tiếp theo chúng tôi đã thực hiện, đã minh họa rằng các quá trình suy nghĩ là khác nhau khi quyết định sử dụng công nghệ mới này, từ các quy trình phẫu thuật tiêu chuẩn. Thay thế đĩa đệm cổ tử cung hiện chỉ thích hợp cho bệnh đơn cấp và các thử nghiệm đang được tiến hành trên bệnh 2 cấp. Nó không thích hợp nếu có bệnh lý lưng đáng kể. Nó không thích hợp để điều chỉnh biến dạng, và thực sự có thể dẫn đến hao mòn chân giả tăng tốc nếu được sử dụng ở bệnh nhân kyphotic. Ngoài ra, foramina không bị phân tâm bởi phẫu thuật và giải nén foraminal tỉ mỉ phải được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật, vì sự mất tập trung thường không nổi bật.

Thay thế đĩa đệm cổ tử cung đang có sẵn trên toàn thế giới, và hiện đang có sẵn ở Bỉ và Úc. Các thử nghiệm đang bắt đầu ở Bắc Mỹ. Không phải tất cả bệnh nhân đều phù hợp với công nghệ này. Thủ tục này đòi hỏi kỹ thuật cao hơn và tốn nhiều thời gian hơn so với các lựa chọn phẫu thuật hiện tại. Di chứng lâu dài của những cấy ghép này không được biết đến mặc dù ở 25 triệu chu kỳ in vivo, ít thấy sự hao mòn, tương đương với 25 năm cử động cổ.

Trường hợp này minh họa một kỹ thuật mới và thú vị được sử dụng trong quản lý bệnh lý cơ cổ tử cung. Thật hài lòng khi thấy bệnh nhân rời bệnh viện không có cổ áo và không được ghép hông. Giống như trong phẫu thuật khớp lớn, phản ứng tổng hợp đang nhường chỗ cho sự thay thế khớp và thủ tục này có thể trở nên phổ biến trong việc kiểm soát bệnh cột sống cổ trong tương lai gần.