Tài Nguyên

Sửa đổi phẫu thuật cổ sau khi phẫu thuật trở lại thất bại

Nếu phẫu thuật cột sống cổ (cổ) của bạn không mang lại kết quả mà bạn và bác sĩ phẫu thuật mong đợi, bác sĩ phẫu thuật ban đầu có thể đề nghị phương pháp điều trị không phẫu thuật (ví dụ, thuốc và vật lý trị liệu) để giúp giảm bớt cổ, vai, cánh tay và / hoặc trên của bạn đau lưng và các triệu chứng khác liên quan đến hội chứng phẫu thuật lưng thất bại. Nhưng, trong những trường hợp hiếm hoi, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể lựa chọn thực hiện phẫu thuật chỉnh sửa (hoặc phẫu thuật lần thứ hai) để điều trị phẫu thuật lưng thất bại (còn gọi là FBS, hội chứng phẫu thuật lưng thất bại, FBSS và hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ).

Trong những tình huống hiếm gặp, một phẫu thuật cột sống cổ thứ hai có thể cần thiết để điều trị đau cổ. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Phẫu thuật cột sống càng nhiều thì càng tốt?

Sau khi nhận được chẩn đoán phẫu thuật lưng thất bại, bạn có thể cho rằng phẫu thuật chỉnh sửa là lựa chọn duy nhất của bạn. Một phẫu thuật sửa đổi thường ít có khả năng giúp đỡ hơn so với phẫu thuật chính. Trên thực tế, bạn càng trải qua nhiều ca phẫu thuật cột sống, họ càng ít có khả năng thành công. Đôi khi FBSS là do thiếu sự hợp nhất và do đó một cuộc phẫu thuật thứ hai để bảo đảm sự hợp nhất cột sống là cần thiết.

Hơn 50% ca phẫu thuật cột sống đầu tiên được coi là thành công, nhưng tỷ lệ thành công giảm với mỗi lần phẫu thuật tiếp theo:

Phẫu thuật cột sống thứ hai có tỷ lệ thành công là 30%. ¹
Phẫu thuật cột sống thứ ba có tỷ lệ thành công là 15%. ¹
Phẫu thuật cột sống thứ tư có tỷ lệ thành công là 5%. ¹

Mỗi bệnh nhân là duy nhất và các lựa chọn điều trị và kết quả sẽ khác nhau.

Khi một sửa đổi hoặc phẫu thuật cổ thứ hai được xem xét?

Một số yếu tố sẽ xác định xem bạn có phải là ứng cử viên cho sửa đổi phẫu thuật cổ trước đó hay không, bao gồm:

Các liệu pháp không phẫu thuật đã không kiểm soát các triệu chứng phẫu thuật lưng thất bại của bạn.
Mua lại của cả bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn: Bạn nên hiểu những rủi ro và lợi ích của việc trải qua một cuộc phẫu thuật cổ thứ hai. Để đạt được điều đó, bạn có thể cần phải hoàn thành một đánh giá tâm lý trước phẫu thuật để đánh giá sự sẵn sàng của bạn để phẫu thuật và đề nghị điều trị tiềm năng cho các rối loạn tâm thần và cảm xúc (nếu cần) trước khi phẫu thuật. Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật của bạn phải đồng ý thực hiện phẫu thuật thứ hai.

Ngoài ra, bạn và bác sĩ có thể quyết định theo đuổi phẫu thuật chỉnh sửa cổ nếu bạn gặp phải bất kỳ tình trạng / vấn đề cột sống nào sau khi phẫu thuật cổ đầu tiên:

Bác sĩ đã chẩn đoán bạn bị rối loạn cột sống mới (khác với chẩn đoán phẫu thuật cổ đầu tiên của bạn).
Chẩn đoán cột sống ban đầu của bạn đã trở lại (ví dụ, thoát vị đĩa đệm cổ tử cung, hẹp ống sống)
Bạn bị mất ổn định cổ tử cung (có khả năng gây ra do cắt bỏ quá nhiều xương trong khi phẫu thuật giải nén) hoặc giả mạc (một phản ứng tổng hợp cột sống thất bại), có thể cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.
Bạn bị nhiễm trùng cột sống (ví dụ, nhiễm trùng sau phẫu thuật, viêm tủy xương), có thể cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.
Bạn đã phát triển các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng (liên quan đến thần kinh) (ví dụ, yếu, tê, ngứa ran). Ở cổ, bệnh cơ cổ tử cung (chèn ép tủy sống) là một trong những dạng thiếu hụt thần kinh nghiêm trọng nhất, và nó có thể cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.
Các vấn đề về thiết bị cột sống, chẳng hạn như phần cứng bị di chuyển hoặc bị hỏng, gây đau đớn cực độ và có khả năng gây tổn thương thần kinh và / hoặc mạch máu. Điều này có thể yêu cầu can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.
Bạn đã phát triển các vấn đề về mô sẹo, chẳng hạn như xơ hóa màng cứng (sự hình thành mô sẹo xung quanh rễ thần kinh cột sống).
Bạn bị viêm màng nhện.
Bạn đã phát triển bệnh phân đoạn liền kề sau khi phẫu thuật cổ đầu tiên.
Phẫu thuật cổ ban đầu của bạn không tạo ra đủ không gian xung quanh các dây thần kinh cột sống bị nén ở cổ (giải nén thần kinh không đủ), dẫn đến các vấn đề về thần kinh tiếp tục.

Mục đích của phẫu thuật chỉnh sửa sau phẫu thuật thất bại là gì?

Bên cạnh việc điều trị một vấn đề cột sống cổ cụ thể (ví dụ, loại bỏ dụng cụ cột sống có vấn đề), phẫu thuật chỉnh sửa cổ sau FBS thường bao gồm:

Giải nén - loại bỏ thứ gì đó ấn vào tủy sống hoặc dây thần kinh
Ổn định - giảm chuyển động của một không gian đĩa hoặc khớp để giảm đau.
Cả hai

Khái niệm cơ bản về phẫu thuật cắt bỏ cột sống cổ tử cung
Trong phẫu thuật giải nén cột sống cổ, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các cấu trúc cột sống (mô, xương) đang đè lên các dây thần kinh cột sống, hoặc anh ấy hoặc cô ấy mở rộng khu vực xung quanh rễ thần kinh cột sống.

Ví dụ về phẫu thuật giải nén bao gồm:

Phẫu thuật nội soi - loại bỏ xương và đĩa đè lên dây thần kinh khi nó rời khỏi ống sống ở bên phải hoặc bên trái.
Phẫu thuật cắt bỏ và ghép da - loại bỏ xương khu vực giữa sau và giúp cho ống tủy sống trung tâm có nhiều không gian hơn.
Discectomy - loại bỏ đĩa. Trong cột sống cổ tử cung, các ca phẫu thuật là phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất và thường được thực hiện từ phía trước. Còn được gọi là một cắt bỏ cổ tử cung trước.

Khái niệm cơ bản về ổn định phẫu thuật cột sống cổ
Mục tiêu của phẫu thuật ổn định cột sống là hạn chế chuyển động bất thường giữa xương cột sống (đốt sống). Khi các đốt sống di chuyển nhiều hơn mức cần thiết, chúng có thể làm hỏng tủy sống và các cấu trúc thần kinh khác, và điều này có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng (ví dụ như tê liệt). Trước đây khi một đĩa đệm được loại bỏ trước, việc ổn định bằng phẫu thuật nhiệt hạch là cần thiết nhưng bây giờ các lựa chọn bao gồm đặt đĩa cổ tử cung nhân tạo.

Đôi khi, phẫu thuật giải nén có thể tạo ra sự bất ổn bởi vì chúng tạo ra những khoảng trống trong cột sống cho phép chuyển động thêm này. Trong những trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một cuộc phẫu thuật ổn định, được gọi là hợp nhất cột sống cổ tử cung, sau khi giải nén. Hợp hạch có thể bao gồm các thiết bị (ví dụ, ốc vít, thanh, tấm) để hỗ trợ sự hợp nhất của xương cột sống này với xương khác và củng cố sự ổn định trong cột sống.

Phẫu thuật chỉnh sửa cổ của tôi sẽ được thực hiện ở đâu?

Những tiến bộ trong phẫu thuật cột sống đã cho phép các bác sĩ thực hiện phẫu thuật bên ngoài bệnh viện truyền thống. Bác sĩ phẫu thuật thường làm việc ở nhiều cơ sở, vì vậy bạn có thể có các lựa chọn về nơi bạn phẫu thuật chỉnh sửa cổ. Nếu bạn có lựa chọn nơi phẫu thuật, bạn nên hỏi cơ sở nào có tỷ lệ thành công cao nhất cho quy trình sửa đổi phẫu thuật trở lại thất bại của bạn.

Bác sĩ có thể cho phép bạn phẫu thuật chỉnh sửa cổ tại một trung tâm cột sống ngoại trú hoặc trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC). Các tùy chọn này được thiết kế để thuận tiện và thoải mái cho bệnh nhân, vì chúng thường không cần ở lại qua đêm.

Cho dù bạn có thực hiện thủ thuật cổ ở bệnh viện hay cơ sở ngoại trú, điều quan trọng là phải hỏi về những lựa chọn quản lý đau sau phẫu thuật bạn sẽ có và liệu có cần ở lại qua đêm không.

**Nhận thông tin bạn cần trước khi phẫu thuật chỉnh sửa cổ**

Trong số những cách tốt nhất để định vị bản thân cho sự thành công của phẫu thuật là biết những gì mong đợi từ thủ tục của bạn và sự phục hồi. Nếu bạn cần phẫu thuật chỉnh sửa cổ để điều trị phẫu thuật lưng thất bại, hãy hỏi càng nhiều câu hỏi càng tốt trước khi thủ thuật sẽ giúp đảm bảo bạn hiểu rõ về quy trình. Dưới đây là một số ví dụ hay:

Tại sao tôi cần loại phẫu thuật cổ này?
Những kết quả tôi nên mong đợi từ phẫu thuật của tôi?
Tỷ lệ thành công của phẫu thuật chỉnh sửa cổ của tôi là gì?
Có phương pháp điều trị không phẫu thuật nào mà tôi chưa khám phá rằng tôi nên thử trước không?
Những lợi ích và rủi ro của việc phẫu thuật cổ này là gì?

Trải qua một cuộc phẫu thuật chỉnh sửa cổ sau khi phẫu thuật trở lại thất bại (FBS) có thể là một kinh nghiệm khó khăn, bực bội. Nhưng việc giữ các đường dây liên lạc mở với bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giúp đảm bảo rằng bạn đang ở trên cùng một trang và trên cùng một đội nhóm và điều đó chỉ có thể cải thiện cơ hội thành công của bạn.

Xem nguồn

Tài liệu tham khảo:
1. Daniell JR, Osti CV. Hội chứng phẫu thuật thất bại trở lại: Một bài viết đánh giá. Cột sống châu Á J. 2018; 12 (2): 372 Từ379. Xuất bản trực tuyến ngày 16 tháng 4 năm 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Nguồn:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Các lựa chọn điều trị cho Hội chứng phẫu thuật không thành công Bệnh nhân bị đau mãn tính chịu lửa: Cách tiếp cận dựa trên bằng chứng. Cột sống . 2017; 42 (14S): S4150 S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Daniell JR, Osti CV. Hội chứng phẫu thuật thất bại trở lại: Một bài viết đánh giá. Cột sống châu Á J. 2018; 12 (2): 372 Từ379. Xuất bản trực tuyến ngày 16 tháng 4 năm 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragab A, Deshazo RD. Xử trí đau lưng ở bệnh nhân phẫu thuật lưng trước. Am J Med . 2008; 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.