UY TÍN

Đĩa đệm của cột sống cổ là rất quan trọng đối với chuyển động và chức năng bình thường của cổ. Sự thay đổi thoái hóa của đĩa đệm có thể khiến một mảnh đĩa bị hút ẩm đùn ra qua vết rách ở mặt sau của đĩa và nén một rễ thần kinh. Ngoài ra, một xương xương đầu mối hình thành thông qua quá trình thoái hóa có thể nén một dây thần kinh. Nếu điều trị không phẫu thuật không dẫn đến giảm đau cổ và cánh tay từ dây thần kinh bị nén, giải nén phẫu thuật được chỉ định.

Quy trình phẫu thuật chuẩn

Quy trình phẫu thuật tiêu chuẩn tiếp cận đĩa cổ tử cung từ phía trước với việc loại bỏ toàn bộ đĩa bị mòn và loại bỏ sự chèn ép trên dây thần kinh. Một phản ứng tổng hợp thường được thực hiện để ổn định phân đoạn chuyển động. Một mảnh ghép xương được đặt giữa các cơ quan đốt sống nơi đĩa đệm bị thoái hóa đã được loại bỏ.

Đây là một hoạt động rất thành công, tuy nhiên, có những hạn chế tồn tại do quy trình hợp hạch. Sự gia tăng tỷ lệ thoái hóa của đĩa ở trên và dưới sự hợp nhất xảy ra do các lực tăng lên trên đoạn chuyển động liền kề. Ghép xương được yêu cầu hoặc từ đỉnh xương chậu của bệnh nhân, hoặc từ xương cụt. Và cuối cùng, bất động được yêu cầu sau phẫu thuật với cổ áo cổ tử cung, một tấm bên trong và ốc vít hoặc cả hai.

Thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung
Thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung là một thiết bị được đặt vào không gian đĩa đệm thay vì ghép xương sau khi lấy đĩa đệm với mục tiêu giữ lại chuyển động bình thường nhất có thể trong khi giữ cho phân đoạn chuyển động ổn định. Những lợi thế về mặt lý thuyết là giảm tỷ lệ thoái hóa phân đoạn liền kề trong khi duy trì chuyển động cổ bình thường, loại bỏ các biến chứng tại chỗ ghép xương và truyền bệnh từ ghép xương của người hiến và chuyển động cổ sớm mà không cần phải niềng răng.

Hiện tại có hai thiết bị thay thế đĩa cổ tử cung nhân tạo đang được nghiên cứu phê duyệt của FDA tại Hoa Kỳ: đĩa Bryan và Đĩa cổ tử cung PRESTIGE®.

Hình 1. Đĩa Bryan có thiết kế kim loại trên nhựa (titan và polyurethane).

Đĩa cổ tử cung PRESTIGE® là một thiết kế kim loại trên kim loại (thép không gỉ) đã trải qua một quá trình tiến hóa lâu dài. Đĩa cổ tử cung nhân tạo bằng thép không gỉ ban đầu là thiết kế Cummins của Vương quốc Anh (Anh) được cấy vào đầu những năm 1990. Đây là một khớp nối bóng và ổ cắm. Đĩa Bristol phát triển từ thiết kế này với một khớp nối bóng và máng để cho phép dịch sinh lý của đoạn chuyển động.

Hình 2. Đĩa cổ tử cung PRESTIGE® có thiết kế kim loại trên kim loại (thép không gỉ).

Đĩa Bristol đã trải qua thử nghiệm rộng rãi ở Anh với kết quả theo dõi tích cực trong hai năm cho thấy chuyển động thỏa đáng trên các tia X mở rộng uốn cong (Hình 3 và 4):

Hình 3.

Hinh 4.

Đĩa cổ tử cung PRESTIGE®
Đĩa cổ tử cung PRESTIGE® là một sửa đổi nhỏ của thiết kế kim loại trên kim loại của Bristol với cấu hình và thiết bị đẹp hơn cho phép cấy ghép dễ dàng và đáng tin cậy hơn. Thử nghiệm ngẫu nhiên, ngẫu nhiên của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) sẽ sớm được tiến hành. Bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm cổ tử cung gây ra bệnh lý phóng xạ không cải thiện khi điều trị không phẫu thuật sẽ được chọn ngẫu nhiên vào Đĩa cổ tử cung PRESTIGE® hoặc quy trình hợp nhất tiêu chuẩn với xương giả và tấm cổ tử cung trước. Kết quả của thử nghiệm này sẽ được FDA sử dụng để xác định xem có cho phép phát hành rộng rãi hay không. Điều này có thể sẽ mất một đến hai năm.

Cập nhật: Đĩa cổ tử cung PRESTIGE® đã được phê duyệt bởi Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ ngày 16 tháng 7 năm 2007.