Phương Pháp ĐiềU Trị

NSAID cho đau cổ hoặc lưng: Hữu ích hay có hại cho bạn?

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) gần đây đã đưa ra một cảnh báo quan trọng đối với những người dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không chứa aspirin. FDA cảnh báo rằng NSAID không aspirin làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ, và do đó, đã tăng cường ghi nhãn trên các loại thuốc này.

Nếu bạn đang dùng NSAID không aspirin và bạn bị đau ngực, khó thở, khó thở, nói chậm hoặc yếu ở một phần hoặc một bên của cơ thể, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nếu cơn đau kéo dài hoặc trở nên tồi tệ hơn mặc dù điều trị bằng OTC, việc đi khám bác sĩ có thể dẫn đến NSAID cường độ theo toa. Ảnh nguồn: 123RF.com

Nói gì với bác sĩ của bạn; Thông báo cho chính mình
Làm cho nó một điểm để chắc chắn rằng bạn thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các điều kiện y tế và thuốc bạn dùng trước khi dùng NSAID. Nếu bạn dùng aspirin liều thấp, hãy lưu ý rằng một số NSAID có thể can thiệp vào tác dụng bảo vệ của nó chống lại cơn đau tim và đột quỵ.

Đọc hướng dẫn về thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc theo toa do dược sĩ của bạn cung cấp cũng như thông tin bổ sung có thể có trong thuốc (ví dụ: chèn bệnh nhân, thông tin kê đơn đầy đủ). Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ hoặc có câu hỏi hoặc mối quan tâm, tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Nếu bạn quyết định dùng NSAID không aspirin thì điều quan trọng là phải gặp bác sĩ của bạn (ví dụ: bác sĩ gia đình, bác sĩ chăm sóc chính) cứ sau ba tháng hoặc vì một số ít người, NSAID có thể làm tăng huyết áp và ảnh hưởng đến chức năng thận . Điều này là không phổ biến nhưng cần phải được bác sĩ của bạn tìm kiếm.

Giới thiệu về thuốc chống viêm không steroid
Nếu bạn bị đau lưng hoặc cổ, rất có thể bạn đã dùng một loại thuốc chống viêm không steroid, hoặc NSAID. Một số có sẵn dưới dạng công thức OTC và thường là lựa chọn điều trị đầu tiên cho những người bị đau cơ xương khớp. Aspirin là NSAID gốc; các NSAID OTC khác bao gồm ibuprofen (Motrin ^®, Advil ^® và các loại khác) và naproxen (Aleve ^® ). Nếu cơn đau kéo dài hoặc xấu đi mặc dù điều trị bằng OTC, đi khám bác sĩ có thể dẫn đến NSAID theo toa.

Lợi ích của NSAID
Bác sĩ có thể đề nghị hoặc kê đơn NSAID là phương pháp điều trị đầu tiên cho nhiều tình trạng liên quan đến cột sống như đau thần kinh tọa, thoát vị đĩa đệm, thoái hóa cột sống (viêm xương khớp cột sống), bong gân lưng và căng thẳng, và roi vọt. Những loại thuốc này có thể khá hiệu quả trong việc giảm viêm và đau. NSAID có sẵn theo toa bao gồm:

celecoxib (Celebrex ^® ), là chất ức chế COX-2 (nó ngăn chặn hoạt động của một phân tử nhất định, cyclooxygenase)
diclofenac (Voltaren®, Cataflam ^® )
meloxicam (Mobic ^® )
các công thức khác của naproxen (Naprosyn ^®, Anaprox ^® )
oxaprozin (Daypro ^® )
indomethacin (Indocin ^® )
fenoprofen (Nalfon ^® )
flurbiprofen (Ansaid ^® )
ketorolac (Sprix ^® )
axit mefenamic (Ponstel ^® )
sulindac (Clinoril ^® )
piroxicam (Feldene ^® )

Một số NSAID theo toa, chẳng hạn như nabumetone, ketoprofen và Diflunalu, chỉ có sẵn dưới dạng thuốc generic.

Rủi ro của NSAID
Được sử dụng rộng rãi để giảm đau và viêm; hầu hết các NSAID đã được coi là tương đối an toàn, đặc biệt là khi được sử dụng trong thời gian ngắn và với liều thấp hơn. Tuy nhiên, giống như hầu hết các loại thuốc, chúng có phần tác dụng phụ, đặc biệt là chảy máu các vấn đề về đường tiêu hóa (tiêu hóa). Đáng lo ngại hơn là nguy cơ tiềm ẩn của họ đối với đau tim và đột quỵ. Một số NSAID, đáng chú ý nhất là rofecoxib (Vioxx ^® ), đã bị loại khỏi thị trường vì khả năng gây đột quỵ và đau tim, đôi khi gây tử vong.

Thông tin mới tiết lộ rủi ro cao hơn
NSAID không aspirin đã được tìm thấy có liên quan đến tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã yêu cầu (từ năm 2005) một cảnh báo đóng hộp xuất hiện trên tất cả các NSAID theo toa và OTC.

Các nghiên cứu gần đây đã tiết lộ thông tin an toàn mới, và FDA muốn cảnh báo về thuốc sẽ được tăng cường. Các nhãn thuốc cho tất cả các NSAID không aspirin phải được cập nhật để tính đến các phát hiện mới về nguy cơ đau tim và đột quỵ. Thông tin cập nhật sẽ bao gồm:

Nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ có thể xảy ra ngay khi những tuần đầu tiên sử dụng NSAID và có thể tăng lên khi sử dụng lâu hơn.
Nguy cơ dường như lớn hơn ở liều cao hơn.
Mặc dù trước đây người ta tin rằng tất cả các NSAID có thể có rủi ro tương tự, nhưng thông tin mới cho thấy rõ ràng rằng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ là tương tự đối với tất cả các NSAID. Tuy nhiên, thông tin này không xác định liệu rủi ro của bất kỳ NSAID nào thực sự lớn hơn hay thấp hơn bất kỳ NSAID cụ thể nào khác.
Nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ có thể cao hơn ở những bệnh nhân dùng NSAID, cho dù họ có bị bệnh tim hay yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim hay không. Phát hiện này được hỗ trợ bởi nhiều nghiên cứu; ước tính mức độ rủi ro tăng lên khác nhau, dựa trên các loại thuốc và liều lượng nghiên cứu.
Bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc các yếu tố rủi ro thường có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ sau khi sử dụng NSAID so với bệnh nhân không mắc bệnh tim hoặc các yếu tố nguy cơ này, vì họ có nguy cơ cao hơn lúc ban đầu.
Những người dùng NSAID sau cơn đau tim đầu tiên có nhiều khả năng tử vong trong năm đầu tiên sau cơn đau tim so với những người không được điều trị bằng NSAID sau cơn đau tim đầu tiên.
Sử dụng NSAID làm tăng nguy cơ suy tim.

Xem nguồn

Truyền thông an toàn thuốc của FDA: FDA tăng cường cảnh báo rằng các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không aspirin có thể gây ra các cơn đau tim hoặc đột quỵ. Ngày 9 tháng 7 năm 2015. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafe/ucm451800.htm. Truy cập ngày 24 tháng 7 năm 2015.

Thợ săn T, Robison C, Gerbino PP. Bằng chứng nổi bật trong dược lý NSAID: những cân nhắc quan trọng để lựa chọn sản phẩm. Am J Manager Care . 2015; 21 (7 phụ): s139-s147. Có sẵn tại: http://www.ajmc.com/journals/sup lúc 2015 / A518_Apr15_NSAID_Pharmacology / A518_Apr15_NSAID_Hunter /. Truy cập ngày 23 tháng 7 năm 2015.

Prakash S, Valentine V. Dòng thời gian: Sự lên xuống của Vioxx. Đài phát thanh công cộng quốc gia. Ngày 10 tháng 11 năm 2007 http://www.npr.org/temsheet/story/story.php?storyId=5470430. Truy cập ngày 24 tháng 7 năm 2015.