Phẫu thuật thắt lưng: Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu
Giới thiệu
Đau lưng là một vấn đề đáng tiếc sẽ ảnh hưởng đến tất cả chúng ta tại một số thời điểm trong cuộc sống của chúng ta. Hầu hết thời gian, may mắn thay, vấn đề là ngắn ngủi. Nếu nó trở nên tồi tệ hơn để ảnh hưởng đến dây thần kinh tọa (sy-gác), cơn đau bắt đầu lan xuống tận mông, hông và sâu hơn xuống chân. Thuật ngữ y tế cho tình trạng này là bệnh phóng xạ (rah-Dick-u-lop-ah-thee), một chấn thương đối với một dây thần kinh cột sống. Nó thường được gọi là đau thần kinh tọa (sy-attic-ka) hoặc lumbago; Những cái tên mang lại ký ức đau đớn cho những người phải chịu đựng căn bệnh này trong quá khứ. Vài điều đau đớn như "đau dây thần kinh" trực tiếp. Một khi bạn đã cảm thấy nỗi đau này, bạn sẽ không bao giờ quên nó. Giống như anh em họ của nó, đau lưng, thậm chí phần lớn các cơn đau xuyên tâm sẽ tự hết mà không cần can thiệp phẫu thuật. Đối với trường hợp hiếm hoi không tự lành, phẫu thuật có thể nằm trong tương lai.
Dây thần kinh hông
Chương này cung cấp một cái nhìn tổng quan về các đĩa bị vỡ, mô tả những gì xảy ra khi một đĩa vỡ, tại sao và các lựa chọn điều trị khác nhau cho nó.
Nguyên nhân gây đau lưng
Có một số nguyên nhân gây đau lưng. Cột sống là một cấu trúc phức tạp, với một số khớp và dây thần kinh, mỗi khớp có khả năng gây đau dữ dội. Vì lý do này, đau lưng tổng quát không chỉ phổ biến, mà còn rất khó điều trị bằng liệu pháp theo chỉ dẫn. Khi cơn đau bắt đầu lan xuống chân, bác sĩ có thể nói rằng một dây thần kinh nào đó bị ảnh hưởng; sau đó có thể điều trị trực tiếp đến một mục tiêu cụ thể.
Lưng dưới được gọi là cột sống thắt lưng (lum-bar). Các dây thần kinh thấp nhất của cột sống thắt lưng không chỉ tạo nên dây thần kinh tọa, mà còn là nguyên nhân cho phần lớn các cơn đau lưng xảy ra. Cột sống không chỉ giúp hỗ trợ trọng lượng của cơ thể, mà còn cho phép di chuyển thân cây. Chuyển động này gây căng thẳng cho các khu vực linh hoạt nhất của lưng, đặc biệt là hai không gian đĩa thấp nhất trong cột sống thắt lưng.
Các đĩa đệm là những miếng đệm xốp giữa xương cột sống, cung cấp khả năng vận động cho cột sống trong khi bảo vệ xương khỏi căng thẳng lặp đi lặp lại. Đó là sự căng thẳng liên tục mà các đĩa này mất dẫn đến xu hướng vỡ của chúng.
Đĩa được làm bằng vỏ cứng, có sợi, anulus (an-you-lus), bao quanh một lớp xốp hơn, nhân. Căng thẳng lặp đi lặp lại và chấn thương, kết hợp với trọng lượng, tư thế và di truyền, cũng như sự xui xẻo đơn giản, có thể dẫn đến hạt nhân vỡ qua anulus. Tình trạng y tế dẫn đến kết quả là thoát vị hạt nhân (her-knee-ate-ed new-klee-us pul-poe-sis, viết tắt HNP).
Các không gian đĩa được đặt tên cho xương mà chúng được kẹp giữa. Cột sống thắt lưng được tạo thành từ năm xương, hoặc đốt sống (ver-ta-bray), kết thúc ở một phần của xương chậu được gọi là sacrum (say-krum). Các không gian đĩa thường bị vỡ nhất là hai chỗ thấp nhất - giữa đốt sống L4 và L5 và giữa đốt sống L5 và xương cùng. Các không gian đĩa L4 - L5 và L5 - S1 thường bị tổn thương nhiều nhất bởi vì, thấp nhất trong một khu vực rất di động của cột sống, lực mạnh nhất được đặt vào chúng trong suốt cả ngày.
Khi một đĩa vỡ, một phần của hạt nhân đẩy qua anulus ngay tại nơi dây thần kinh liên kết với không gian đĩa đó nằm. Bởi vì dây thần kinh bị buộc tại điểm mà nó rời khỏi cột sống, vật liệu đĩa đệm sẽ chèn ép dây thần kinh. Dây thần kinh bị tổn thương. Giảm cân khỏi cột sống bằng cách nằm xuống có thể làm giảm bớt một số cơn đau. Ngược lại, ngồi hoặc căng thẳng, hoặc thậm chí ho hoặc hắt hơi, gây áp lực lên dây thần kinh nhiều hơn, do đó gây ra nhiều đau đớn hơn.
Vì lý do đó, nhiều bác sĩ khuyên nên nghỉ ngơi tại giường hoặc hoạt động nhẹ trong giai đoạn cấp tính của vỡ đĩa đệm. Thuốc giảm đau và / hoặc thuốc giãn cơ được sử dụng để giảm triệu chứng. Rõ ràng, một số cơn đau có liên quan đến viêm quanh dây thần kinh. Do đó, bệnh nhân thường được sử dụng gói steroid hoặc thuốc chống viêm (NSAID như ibuprofen). Steroid có xu hướng giúp giảm đau rất nhiều, nhưng vì tác dụng phụ, chúng chỉ có thể được sử dụng trong một khoảng thời gian ngắn. Các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác bao gồm vật lý trị liệu và tiêm trực tiếp steroid gần dây thần kinh.
Phần lớn các vỡ đĩa đệm sẽ tự chữa lành khi có đủ thời gian. Do đó, phần lớn phương pháp điều trị chủ yếu được thiết kế để giảm bớt các triệu chứng trong khi cơ thể tự chữa lành. Trong vài tuần điều trị, hầu hết bệnh nhân sẽ tốt hơn đáng kể. Đó là bệnh nhân đặc biệt vẫn còn đau đớn. Khi cơn đau của bệnh nhân xấu đi, không cải thiện hoặc khi bệnh nhân bị yếu cơ, phẫu thuật có thể được xem xét.
Một số lựa chọn phẫu thuật tồn tại để điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Về cơ bản, các tùy chọn này chỉ là các biến thể của cùng một chủ đề. Phương pháp cổ điển, phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng (lamb-in-eck-toe-me), bắt đầu bằng việc tước cơ bắp ra khỏi lưng trên khu vực vỡ đĩa đệm. Một phẫu thuật cắt bỏ bằng kính hiển vi (dis-eck-toe-me) bắt đầu với cùng một bước, nhưng vì sử dụng kính hiển vi nên vết mổ nhỏ hơn. Trong năm năm qua, một phương pháp mới đã được phát triển mà không yêu cầu cắt các cơ bắp quá khổ ra khỏi xương. Phương pháp này, Micro Endoscopic Discectomy (MED), đã được các bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân ủng hộ. Khi mở cơ nhẹ nhàng mở rộng trái ngược với cắt, phần lớn các cơn đau sau phẫu thuật là tránh. Với MED, một lượng xương nhỏ hơn được loại bỏ và phần lớn giải phẫu bình thường của lưng vẫn còn nguyên. Khi tất cả được nói và thực hiện, các bước sau của tất cả các quy trình này đều giống nhau - loại bỏ một cửa sổ xương nhỏ, di chuyển dây thần kinh và loại bỏ đĩa vỡ.
Bài viết này là một trích đoạn trong cuốn sách của Tiến sĩ Stewart G. Eidelson, Công nghệ tiên tiến để điều trị đau cổ và lưng, Hướng dẫn của bệnh nhân (tháng 3 năm 2005).
