Thuốc chống trầm cảm hoạt động tốt hơn giả dược đối với bệnh trầm cảm nặng

Một phân tích các thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh thuốc chống trầm cảm với giả dược cho thấy thuốc chống trầm cảm mang lại giá trị cao nhất khi được sử dụng cho bệnh trầm cảm nặng.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra thuốc chống trầm cảm có thể mang lại ít lợi ích cho bệnh nhân trầm cảm nhẹ hoặc trung bình, nhưng dường như mang lại lợi ích đáng kể cho bệnh nhân trầm cảm rất nặng.

Thuốc chống trầm cảm, kết hợp với liệu pháp tâm lý, là tiêu chuẩn điều trị rối loạn trầm cảm nặng hiện nay. Nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy chúng có tác dụng dược lý cụ thể so với giả dược đối với bệnh nhân trầm cảm ít nghiêm trọng hơn. Liệu pháp tâm lý không được kiểm tra cho nghiên cứu này, vì vậy không thể đưa ra kết luận về hiệu quả của liệu pháp tâm lý so với thuốc chống trầm cảm.

Jay C. Fournier, M.A., Đại học Pennsylvania, Philadelphia, và các đồng nghiệp đã tiến hành một phân tích tổng hợp để ước tính lợi ích của thuốc chống trầm cảm so với giả dược trên một loạt các mức độ nghiêm trọng của triệu chứng ban đầu ở những bệnh nhân được chẩn đoán trầm cảm.

Các nhà nghiên cứu đã kết hợp dữ liệu từ 6 thử nghiệm ngẫu nhiên quy mô lớn có đối chứng với giả dược. Các nghiên cứu bao gồm 718 bệnh nhân ngoại trú người lớn.

Các tác giả nhận thấy rằng hiệu quả của thuốc chống trầm cảm đối với bệnh trầm cảm thay đổi đáng kể, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.

“Tác dụng thực sự của thuốc (một lợi thế của thuốc chống trầm cảm so với giả dược) không tồn tại đến mức không đáng kể ở những bệnh nhân trầm cảm với các triệu chứng cơ bản nhẹ, trung bình và thậm chí nặng, trong khi chúng rất lớn đối với những bệnh nhân có các triệu chứng rất nặng.”

“Điều làm cho phát hiện của chúng tôi đáng ngạc nhiên là mức độ nghiêm trọng của triệu chứng trầm cảm dường như cần thiết để xuất hiện sự khác biệt có ý nghĩa về mặt lâm sàng giữa thuốc / giả dược, đặc biệt là với bằng chứng cho thấy phần lớn bệnh nhân dùng thuốc chống trầm cảm trong thực hành lâm sàng có điểm [đo lường mức độ trầm cảm ] dưới các mức này. ”

“Người kê đơn, nhà hoạch định chính sách và người tiêu dùng có thể không biết rằng hiệu quả của thuốc phần lớn đã được thiết lập trên cơ sở các nghiên cứu chỉ bao gồm những người bị trầm cảm nặng hơn.

“Đặc điểm quan trọng này của cơ sở bằng chứng không được phản ánh trong các thông điệp ngầm hiện trong việc tiếp thị các loại thuốc này cho các bác sĩ lâm sàng và công chúng. Có rất ít đề cập đến thực tế là dữ liệu về hiệu quả thường đến từ các nghiên cứu loại trừ chính xác những bệnh nhân rối loạn trầm cảm nặng, những người thu được ít lợi ích dược lý cụ thể từ việc dùng thuốc.

“Những phát hiện đang chờ xử lý trái ngược với những báo cáo ở đây và những phát hiện thu được [trong các nghiên cứu trước đây] của Kirsch và cộng sự và Khan và cộng sự, cần nỗ lực làm rõ cho các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân tương lai rằng trong khi thuốc chống trầm cảm có thể có tác dụng đáng kể với những trường hợp trầm cảm nặng hơn, là rất ít bằng chứng cho thấy chúng tạo ra lợi ích dược lý cụ thể cho phần lớn bệnh nhân bị trầm cảm cấp tính ít nghiêm trọng hơn, ”các tác giả kết luận.

Báo cáo được tìm thấy trong hiện tại Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA).

Nguồn: JAMA và Archives Journals