Ngay cả người cao niên cũng có thể phục hồi sau chấn thương sọ não

Ngay cả những bệnh nhân trên 75 tuổi vẫn có thể phục hồi sau chấn thương sọ não nghiêm trọng (TBI), theo một nghiên cứu tại Khoa Phẫu thuật Thần kinh Bệnh viện Đại học Helsinki ở Phần Lan.

Nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên mô tả kết quả của những bệnh nhân lớn tuổi được điều trị bằng phẫu thuật với máu tụ dưới màng cứng cấp tính (một cục máu đông ở phần bên ngoài của não thường do chấn thương, chẳng hạn như ngã hoặc va chạm).

Tuổi tác là một trong những yếu tố dự báo kết quả quan trọng nhất ở bệnh nhân TBI. Nếu bệnh nhân còn trẻ, tụ máu dưới màng cứng cấp tính thường được điều trị thông qua phẫu thuật thần kinh. Tuy nhiên, ngay cả ở những bệnh nhân trẻ tuổi, tỷ lệ tử vong vẫn còn phổ biến, mặc dù đã được điều trị bằng phẫu thuật.

Ở những bệnh nhân lớn tuổi, tỷ lệ thành công của phẫu thuật trở nên tồi tệ hơn bởi thực tế là nhiều bệnh nhân thường sử dụng thuốc chống đông máu đường uống để điều trị các bệnh tim mạch khác. Người ta thường chấp nhận rằng những bệnh nhân cao tuổi bị tụ máu dưới màng cứng cấp tính không nên điều trị bằng phẫu thuật, vì rất ít người sống sót và thậm chí ít có khả năng hồi phục trở lại cuộc sống độc lập.

Khoa Phẫu thuật Thần kinh của Bệnh viện Đại học Helsinki là một ngoại lệ trong chính sách phẫu thuật điều trị cho bệnh nhân cao tuổi bị tụ máu dưới màng cứng cấp tính.

Các nhà nghiên cứu từ Đại học Helsinki và Bệnh viện Đại học Helsinki hiện đã xác định tình trạng chức năng của bệnh nhân trước chấn thương và việc sử dụng thuốc chống đông máu đường uống ảnh hưởng như thế nào đến tiên lượng của bệnh nhân 75 tuổi trở lên được phẫu thuật tụ máu dưới màng cứng cấp tính.

Nghiên cứu cho thấy không có bệnh nhân nào được đưa đến bệnh viện trong tình trạng bất tỉnh, không tự lập trước khi bị chấn thương, hoặc đã sử dụng thuốc chống đông máu còn sống sau một năm phẫu thuật.

“Tuy nhiên, điều đáng ngạc nhiên là những bệnh nhân tỉnh táo khi trình bày, không sử dụng thuốc chống đông máu hoặc độc lập trước khi phẫu thuật, đã hồi phục khá tốt. Tuổi thọ dự kiến ​​của những bệnh nhân này có thể so sánh với những người bạn cùng lứa tuổi của họ, ”Rahul Raj, M.D., Ph.D., một trong những tác giả chính cho biết.

Raj nói: “Nên thận trọng khi đưa ra kết luận chắc chắn từ một số lượng nhỏ bệnh nhân như vậy, nhưng có vẻ như trong khoảng một nửa số trường hợp, ngay cả những bệnh nhân cao tuổi cũng có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật và phục hồi trở lại cuộc sống độc lập.

“Điều quan trọng cần lưu ý là bao gồm các bệnh nhân bị tụ máu dưới màng cứng cấp tính cô lập mà không có tổn thương mô não. Điều này có nghĩa là kết quả không thể được áp dụng cho những bệnh nhân bị dập hoặc các chấn thương nội sọ khác, mà cách điều trị và tiên lượng khác nhau ”.

Nghiên cứu đưa ra ánh sáng mới cho giả định cũ rằng điều trị phẫu thuật cho người cao tuổi không phải là một hành động hợp lý. Raj nói: “Quyết định điều trị thông qua phẫu thuật không nên dựa trên tuổi tác, mặc dù điều này là phổ biến.

Phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng cấp tính sau đó là chăm sóc và phục hồi chức năng đặc biệt có chi phí lớn và có thể gây đau khổ đáng kể cho bệnh nhân và thân nhân. Vì vậy, điều quan trọng là chỉ thực hiện phẫu thuật trên những bệnh nhân có khả năng được hưởng lợi từ nó.

“Nhưng làm thế nào để bạn xác định một tiên lượng xấu? Nếu chỉ có 1/10 bệnh nhân hồi phục đủ để sống ở nhà, liệu việc điều trị có đáng giá không? Nếu một nửa số bệnh nhân được điều trị tử vong trong năm, liệu việc điều trị có đáng giá không? Đây không phải là một quyết định y tế ”, các nhà nghiên cứu nhấn mạnh.

Nguồn: Đại học Helsinki