Trị liệu + Thuốc có thể Tốt nhất cho Nghiện Opioid

Nghiện chất dạng thuốc phiện hiện đã đến mức dịch ở nhiều cộng đồng Hoa Kỳ. Một nghiên cứu mới cho thấy các biện pháp can thiệp tâm lý xã hội nên được sử dụng kết hợp với các loại thuốc hiệu quả để điều trị chứng nghiện.

Tuy nhiên, trong khi nghiên cứu nói chung ủng hộ hiệu quả của các phương pháp điều trị tâm lý xã hội, thì có những khoảng trống lớn về bằng chứng về việc sử dụng chúng cùng với thuốc.

Đánh giá về các chiến lược hiện có và các khuyến nghị mới về quản lý opioid xuất hiện trong Tạp chí Y học Nghiện.

Karen Dugosh, Ph giải thích: “Với tình trạng hiện nay của dịch quá liều opioid, điều quan trọng là những bệnh nhân đang tìm kiếm sự trợ giúp để cai nghiện opioid được tiếp cận với phương pháp điều trị toàn diện bao gồm các loại thuốc hiệu quả cao mà tác dụng của nó có thể được tăng cường khi cung cấp các biện pháp can thiệp tâm lý xã hội. D., thuộc Viện Nghiên cứu Điều trị, Philadelphia.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng tỷ lệ sử dụng opioid, bao gồm cả quá liều gây tử vong, đã tăng mạnh trong thập kỷ qua. Một nghiên cứu năm 2015 ước tính rằng hơn 900.000 người Mỹ đã sử dụng heroin trong năm trước, trong khi 4,3 triệu người sử dụng thuốc giảm đau opioid theo toa cho mục đích phi y tế.

Hiện nay có ba phương pháp tiếp cận dược phẩm đã được phê duyệt để điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện. Mỗi loại thuốc - methadone, buprenorphine và naltrexone - hoạt động theo một cách khác nhau. Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM) gần đây đã ban hành hướng dẫn về việc sử dụng các loại thuốc này, dựa trên nhiều bằng chứng nghiên cứu.

Việc xem xét bằng chứng hiện tại về các phương pháp điều trị tâm lý xã hội bằng thuốc đã được thực hiện như một phần của quá trình phát triển hướng dẫn của ASAM. Tất cả ba loại thuốc đều được phê duyệt để sử dụng “trong khuôn khổ hỗ trợ y tế, xã hội và tâm lý” và hướng dẫn của ASAM khuyến nghị điều trị tâm lý xã hội kết hợp với việc sử dụng thuốc.

“Tuy nhiên,” Dugosh và các đồng tác giả nói thêm, “có một số nghiên cứu hạn chế đề cập đến hiệu quả của các biện pháp can thiệp tâm lý xã hội được sử dụng cùng với các loại thuốc điều trị nghiện opioid.”

Để đánh giá tình trạng hiện tại của bằng chứng, các nhà nghiên cứu đã tập hợp và phân tích các phát hiện của nghiên cứu trước đó, bao gồm ba đánh giá trước đó và 27 nghiên cứu mới. Họ viết, “Các kết quả thường hỗ trợ hiệu quả của việc cung cấp các biện pháp can thiệp tâm lý xã hội kết hợp với thuốc điều trị chứng nghiện chất dạng thuốc phiện.”

Tuy nhiên, đánh giá đã phát hiện ra những hạn chế lớn về số lượng và chất lượng của bằng chứng - đặc biệt là về mặt xác định sự kết hợp an toàn và hiệu quả nhất giữa thuốc và phương pháp điều trị tâm lý xã hội.

Các nhà nghiên cứu tìm thấy rất ít nghiên cứu so sánh các loại phương pháp tiếp cận tâm lý xã hội khác nhau, hoặc đánh giá hiệu quả của chúng ở các giai đoạn điều trị khác nhau và trong các phân nhóm bệnh nhân khác nhau.

Trong số 27 nghiên cứu mới hơn, 14 nghiên cứu đã đánh giá các phương pháp điều trị tâm lý xã hội kết hợp với điều trị duy trì bằng methadone. Chín trong số các nghiên cứu này cho thấy lợi ích đáng kể của các can thiệp tâm lý xã hội ở bệnh nhân đang điều trị bằng methadone, bao gồm giảm sử dụng ma túy và tăng tỷ lệ tham gia điều trị.

Đối với Buprenorphine, kết quả “kém mạnh mẽ hơn” - chỉ ba trong số tám nghiên cứu cho thấy tác dụng tích cực của các can thiệp tâm lý xã hội. Chỉ có ba nghiên cứu đề cập đến việc sử dụng các phương pháp điều trị tâm lý xã hội bằng naltrexone đường uống, tất cả đều cho thấy những lợi ích đáng kể.

Tuy nhiên, naltrexone dạng tiêm phóng thích kéo dài chưa được nghiên cứu như một liệu pháp độc lập mà không cần điều trị tâm lý xã hội. Hiệu quả của nó chỉ được thiết lập khi được sử dụng kết hợp với điều trị tâm lý xã hội.

Tóm lại, Dugosh và các đồng nghiệp đưa ra các khuyến nghị cho nghiên cứu mới về vai trò của các can thiệp tâm lý xã hội như là một phần của “điều trị toàn diện, theo định hướng phục hồi” đối với các rối loạn do sử dụng opioid.

Họ kết luận: “Vì việc sử dụng opioid và tử vong quá liều ở đất nước này vượt quá tỷ lệ dịch bệnh,” họ kết luận, “sự cấp thiết cho một chương trình nghiên cứu mở rộng về các phương pháp điều trị toàn diện không thể quan trọng hơn”.

Nguồn: Wolters Kluwer Health / EurekAlert