Số người vô gia cư nhập viện có thể gia tăng

Ước tính có khoảng 553.000 người vô gia cư - thiếu nhà ở cố định và đáng tin cậy - vào bất kỳ đêm nào ở Hoa Kỳ. Trong một nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu đã xem xét các mô hình, nguyên nhân và kết quả của những lần nhập viện cấp tính từ năm 2007 đến năm 2013 đối với những người vô gia cư và các nhóm kiểm soát người vô gia cư ở ba bang đông dân và đa dạng của Hoa Kỳ: Florida, California và Massachusetts.

Các phát hiện, được công bố trên tạp chí Chăm sóc y tế, đề xuất sự gia tăng sử dụng bệnh viện cấp tính ở những người vô gia cư, đặc biệt đối với bệnh tâm thần và rối loạn sử dụng chất kích thích.

Chăm sóc cấp tính được định nghĩa là chăm sóc tích cực trong thời gian ngắn cho một bệnh nặng, tình trạng y tế hoặc chấn thương.

“Dân số vô gia cư đang già đi và tỷ lệ nhập viện của những người vô gia cư đang gia tăng”, tác giả chính Rishi Wadhera, MD, chuyên gia tim mạch tại Bộ phận Tim mạch tại Bệnh viện Brigham và Phụ nữ và nhà nghiên cứu chính sách y tế tại Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess (BIDMC ).

“Mặc dù gần đây đã có nhiều nỗ lực nhằm thiết lập các chính sách và biện pháp y tế công cộng tốt hơn để cải thiện sức khỏe của những người trưởng thành vô gia cư, nhưng rất ít nghiên cứu đã xem xét các mô hình và nguyên nhân nhập viện ở nhóm dân số này.Chúng tôi phát hiện ra rằng những người lớn vô gia cư nhập viện có xu hướng vì một loạt điều kiện rất khác so với những người trưởng thành vô gia cư, ngay cả sau khi tính đến sự khác biệt về nhân khẩu học. "

Đối với nghiên cứu, dữ liệu xuất viện được thu thập từ Massachusetts và Florida từ năm 2001 đến năm 2013 và từ California từ năm 2007 đến năm 2011. Thông tin này đến từ Cơ sở dữ liệu bệnh nhân nội trú của Tiểu bang (SID) của Dự án Sử dụng và Chi phí Chăm sóc Sức khỏe, do Cơ quan Chăm sóc Sức khỏe tạo ra Nghiên cứu và Chất lượng.

Dữ liệu bao gồm thông tin như tình trạng vô gia cư, thanh toán, nhân khẩu học và chẩn đoán. Chi phí nằm viện được xác định bằng cách áp dụng tỷ lệ chi phí tính phí của Hiệp hội Bệnh viện Hoa Kỳ cho tổng viện phí được cung cấp trong SID.

Nhìn chung, các nhà nghiên cứu đã phân tích 185.292 trường hợp nhập viện cho những người vô gia cư và 32.322.569 trường hợp nhập viện cho những người vô gia cư. Trong khoảng thời gian từ 2007 đến 2013 (2011 đối với California), số người vô gia cư phải nhập viện cấp tính đã tăng lên ở cả ba bang.

Massachusetts chứng kiến ​​mức tăng từ 294 lên 420 trên 1000 cư dân vô gia cư, Florida tăng từ 161 lên 240 / 1.000, và California tăng từ 133 lên 164 / 1.000. Những người trưởng thành vô gia cư thường là người da trắng (62 phần trăm), nam giới (76,1 phần trăm), khoảng 46 tuổi và không có bảo hiểm (41,9 phần trăm) hoặc được bảo hiểm bởi Medicaid (31,7 phần trăm).

Kết quả cho thấy lý do nhập viện giữa hai nhóm khác nhau rõ rệt. Hơn 50% số người vô gia cư nhập viện là vì bệnh tâm thần và rối loạn sử dụng chất kích thích, trong khi những tình trạng này giải thích cho ít hơn 20% số ca nhập viện ở những người vô gia cư có thể so sánh về mặt nhân khẩu học.

Ngoài ra, những người trưởng thành vô gia cư có thời gian lưu trú trung bình dài hơn (6,5 so với 5,9 ngày). Tuy nhiên, những người vô gia cư có tỷ lệ tử vong khi nhập viện thấp hơn (0,9% so với 1,2%) và chi phí trung bình mỗi ngày (1.535 USD so với 1.834 USD) thấp hơn so với nhóm đối chứng không phải là người vô gia cư.

“Một số tiểu bang, chẳng hạn như Massachusetts, đã mở rộng điều kiện nhận Medicaid, điều này đã làm tăng tỷ lệ bảo hiểm cho những người vô gia cư và cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc. Điều này có thể dẫn đến việc sử dụng nhiều hơn các dịch vụ bệnh viện, ”Wadhera nói.

“Sự gia tăng số ca nhập viện cũng có thể phản ánh nhiều xu hướng liên quan hơn. Đại dịch opioid đã tác động không cân xứng đến dân số vô gia cư, và hậu quả của điều này có thể là sự gia tăng các ca nhập viện cấp tính. Cũng có thể những mô hình này cho thấy dịch vụ chăm sóc ngoại trú không đầy đủ cho những người vô gia cư và chúng ta cần làm tốt hơn nữa để cung cấp dịch vụ chăm sóc ngoại trú ổn định và đáng tin cậy hơn cho nhóm dân số này. "

Tác giả cấp cao Karen Joynt Maddox, MD, MPH, thuộc Đại học Washington ở St. Louis cho biết “Cần phải giảm bớt các rào cản tài chính và phi tài chính đối với việc sử dụng dịch vụ chăm sóc cứu thương, đặc biệt là các dịch vụ sức khỏe hành vi, để cải thiện quản lý dài hạn bệnh tật về thể chất và tinh thần cho những người vô gia cư. ”

“Chúng tôi cần dữ liệu theo chiều dọc tốt hơn và các nghiên cứu sâu hơn để hiểu cách mở rộng Medicaid và các sáng kiến ​​chính sách khác ảnh hưởng đến sức khỏe của nhóm dân số dễ bị tổn thương cao này như thế nào.”

Nguồn: Brigham and Women’s Hospital