Kích hoạt hành vi là liệu pháp điều trị trầm cảm hiệu quả, ít tốn kém hơn
Một nghiên cứu quy mô lớn mới đã phát hiện ra rằng một liệu pháp đơn giản và rẻ tiền được gọi là kích hoạt hành vi có thể điều trị trầm cảm hiệu quả ngang với Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT).
Trong khi CBT được xem là phương pháp can thiệp tâm lý “tiêu chuẩn vàng” đối với chứng trầm cảm, nghiên cứu mới cho thấy Kích hoạt hành vi (BA) là một cách tiếp cận hiệu quả và ít tốn kém hơn.
Kích hoạt Hành vi tương đối đơn giản, có nghĩa là nó có thể được cung cấp bởi nhiều nhân viên cấp dưới hơn với ít đào tạo hơn - làm cho nó trở thành một lựa chọn hiệu quả về chi phí. Nó được ước tính rẻ hơn khoảng 20% so với CBT, có nghĩa là nó có thể giúp giảm bớt những khó khăn hiện tại trong việc tiếp cận điều trị kịp thời và giá cả phải chăng.
BA khuyến khích mọi người tập trung vào các hoạt động có ý nghĩa được thúc đẩy bởi giá trị cá nhân của chính họ như một cách để vượt qua chứng trầm cảm.
Được dẫn dắt bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Exeter, thử nghiệm Chi phí và Kết quả đa trung tâm của Kích hoạt Hành vi so với Liệu pháp Hành vi Nhận thức cho Trầm cảm (COBRA) là một trong những thử nghiệm lớn nhất trên thế giới để đánh giá các phương pháp điều trị tâm lý đối với bệnh trầm cảm. Quan trọng là, các nhà nghiên cứu đã sử dụng phương pháp thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng để so sánh các phương pháp điều trị khác nhau giữa các nhóm.
Một nhóm hợp tác gồm các nhà nghiên cứu từ Đại học Exeter, York, Kings College London và Tees Esk và Wear Valleys NHS Foundation Trust đã làm việc với các dịch vụ lâm sàng, để điều tra tính hiệu quả và hiệu quả chi phí của BA. Các phương pháp điều trị do nhân viên chăm sóc sức khỏe tâm thần và nhà trị liệu NHS cung cấp.
Giáo sư David Richards, Điều tra viên cao cấp của NIHR tại Đại học Y Exeter, dẫn đầu cuộc nghiên cứu. Ông nói, “Điều trị hiệu quả chứng trầm cảm với chi phí thấp là ưu tiên toàn cầu. Phát hiện của chúng tôi là bằng chứng mạnh mẽ nhất cho thấy Kích hoạt Hành vi cũng hiệu quả như CBT, có nghĩa là lực lượng lao động hiệu quả có thể được đào tạo dễ dàng và rẻ hơn nhiều mà không ảnh hưởng đến chất lượng cao.
Đây là một triển vọng thú vị để giảm thời gian chờ đợi và cải thiện khả năng tiếp cận với liệu pháp điều trị trầm cảm chất lượng cao trên toàn thế giới, đồng thời mang lại hy vọng cho các quốc gia hiện đang phải vật lộn với tác động của trầm cảm đối với sức khỏe của người dân và nền kinh tế của họ. ”
Trầm cảm lâm sàng là nguyên nhân gây tàn tật lớn thứ hai trên toàn cầu, ảnh hưởng đến khoảng 350 triệu người trên toàn thế giới. Tác động lên sản lượng kinh tế trên toàn thế giới được dự báo là 5,36 nghìn tỷ USD từ năm 2011 đến năm 2030.
Mặc dù CBT được biết là có hiệu quả, việc tiếp cận thường bị hạn chế, với danh sách chờ đợi dài. Ở Anh, cứ 10 người thì có một người đã chờ đợi hơn một năm để nhận được liệu pháp nói chuyện, trong khi ở Mỹ, chỉ khoảng 1/4 số người bị trầm cảm đã nhận được bất kỳ loại liệu pháp tâm lý nào trong 12 tháng qua.
Tuy nhiên, cho đến nay, Viện Quốc gia về Sức khỏe và Lâm sàng Xuất sắc (NICE) của Vương quốc Anh cho biết không có đủ bằng chứng để khuyến nghị kích hoạt hành vi như một phương pháp điều trị đầu tiên trong các hướng dẫn lâm sàng và đã kêu gọi nghiên cứu mạnh mẽ hơn để điều tra những lợi ích. Thử nghiệm COBRA, một trong những thử nghiệm lớn nhất trên thế giới, được thiết kế để đáp ứng nhu cầu này.
Thử nghiệm đã tuyển chọn những người tham gia từ các dịch vụ chăm sóc chính và tâm lý ở ba địa điểm ở Devon, Durham và Leeds. 440 người tham gia được chia thành hai nhóm - 219 người đã nhận được CBT và 221 người nhận được BA. Các nhóm được theo dõi và đánh giá sau 6, 12 và 18 tháng. Các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt giữa các nhóm khi theo dõi, cung cấp bằng chứng mạnh mẽ nhất cho đến nay rằng BA cũng hiệu quả như CBT.
Kích hoạt hành vi là một phương pháp điều trị “bên ngoài trong” tập trung vào việc giúp những người bị trầm cảm thay đổi cách họ hành động. BA giúp mọi người tạo mối liên hệ giữa hành vi và tâm trạng của họ. Các nhà trị liệu giúp mọi người tìm ra và trải nghiệm những tình huống tích cực hơn trong cuộc sống của họ. Phương pháp điều trị cũng giúp mọi người giảm số lần họ tránh khỏi các tình huống khó khăn và giúp họ tìm ra các giải pháp thay thế cho các hành vi thói quen vô ích.
Ngược lại, CBT là một phương pháp điều trị “từ trong ra ngoài”, nơi các nhà trị liệu tập trung vào cách một người suy nghĩ. Các nhà trị liệu giúp mọi người xác định và thách thức những suy nghĩ và niềm tin của họ về bản thân, thế giới và tương lai của họ. CBT giúp mọi người xác định và sửa đổi những suy nghĩ tiêu cực và niềm tin làm nảy sinh họ.
Một năm sau khi bắt đầu điều trị, BA được cho là không thua kém (không tệ hơn) so với CBT, với khoảng 2/3 số người tham gia trong cả hai nhóm báo cáo giảm ít nhất 50% các triệu chứng trầm cảm.
Những người tham gia trong cả hai nhóm cũng báo cáo số ngày không bị trầm cảm và chẩn đoán lo âu tương tự nhau, và có khả năng thuyên giảm như nhau. Chi phí phân phối cho liệu pháp BA rẻ hơn khoảng 20% so với CBT.
Cùng với các thử nghiệm khác có tính chất tương tự, tỷ lệ bỏ học là khoảng 20 phần trăm và khoảng một phần ba số người tham gia trong cả hai nhóm không tham gia số buổi trị liệu tối thiểu.
Tiến sĩ David Ekers, một nhà tư vấn y tá từ người đứng đầu trang web nghiên cứu Durham giải thích rằng bản chất thực tế của BA và tính đơn giản tương đối của việc sinh nở khiến nó trở thành một lựa chọn hấp dẫn. “Sự can thiệp này sẽ cung cấp một lựa chọn hiệu quả về chi phí để cung cấp các can thiệp tâm lý dựa trên bằng chứng cho bệnh trầm cảm trên một loạt các nhóm lâm sàng.”
Nghiên cứu được tài trợ bởi Chương trình Đánh giá Công nghệ Y tế của Viện Nghiên cứu Y tế Quốc gia (NIHR) và được xuất bản trong Đầu ngón.
Nguồn: Đại học Exeter
