Sử dụng thuốc chống loạn thần an toàn hơn ở người cao tuổi
Các nhà nghiên cứu cho biết kiến thức mới về cơ chế mà thuốc chống loạn thần làm tăng nguy cơ đột quỵ có thể hướng dẫn việc kê đơn thuốc an toàn hơn cho bệnh nhân cao tuổi.
Thuốc chống loạn thần được kê đơn cho bệnh nhân cao tuổi để điều trị các triệu chứng như kích động, rối loạn tâm thần, lo lắng, mất ngủ và trầm cảm.
Tăng nguy cơ đột quỵ liên quan đến các loại thuốc này đã được xác định cách đây khoảng một thập kỷ và kể từ đó đã được nhân rộng bởi các nghiên cứu tiếp theo.
Mặc dù sự gia tăng nguy cơ đột quỵ là nhỏ, nhưng một số hướng dẫn không khuyến khích việc kê đơn thuốc chống loạn thần cho bệnh nhân cao tuổi. Các chuyên gia nói rằng các loại thuốc chống loạn thần khác nhau về tác dụng của chúng trên cơ thể và do đó, có khả năng các thuốc chống loạn thần không đồng nhất về tác dụng đối với nguy cơ đột quỵ.
Trong một nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu đã tập trung vào một loạt các cơ chế não được nhắm mục tiêu bởi thuốc chống loạn thần. Tất cả các thuốc chống loạn thần đều ngăn chặn loại phụ D2 của thụ thể dẫn truyền thần kinh dopamine.
Tuy nhiên, những loại thuốc này cũng hoạt động trên một loạt các mục tiêu thụ thể khác bao gồm thụ thể serotonin 5-HT2, thụ thể M1 đối với chất dẫn truyền acetylcholine và thụ thể alpha2 đối với noradrenaline.
Để tiến hành nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã đối chiếu thông tin từ một cơ sở dữ liệu quốc gia lớn về các yêu cầu bảo hiểm với những gì đã biết về cấu hình liên kết thụ thể của các loại thuốc chống loạn thần.
Tiến sĩ Susan Shur-Fen Gau, tác giả tương ứng của nghiên cứu cho biết: “Chúng tôi phát hiện ra rằng thuốc chống loạn thần có ái lực liên kết cao của thụ thể alpha2 adrenergic và M1 muscarinic có liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao hơn so với việc sử dụng các loại thuốc chống loạn thần khác. trong Tâm thần học sinh học.
Họ cũng phát hiện ra rằng nguy cơ đột quỵ này cao hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi và bị sa sút trí tuệ.
Nguy cơ đột quỵ cũng liên quan đến thời gian và liều lượng điều trị, với những bệnh nhân được điều trị chống loạn thần trong thời gian ngắn (4 tuần hoặc ít hơn) hoặc liều điều trị hàng ngày cao hơn cho thấy nguy cơ đột quỵ tăng lên.
Điều này cho thấy rằng nguy cơ cao nhất trong những tuần đầu điều trị thuốc chống loạn thần và đối với những người dùng liều trung bình hàng ngày cao hơn.
“Thuốc chống loạn thần có một loạt các cấu hình thụ thể. Các hồ sơ nguy cơ đột quỵ từ nghiên cứu này cho thấy có thể sử dụng thuốc chống loạn thần an toàn hơn ở người cao tuổi, ”Tiến sĩ John Krystal, biên tập viên của Tâm thần học sinh học.
Các nhà nghiên cứu khuyến cáo rằng các bác sĩ lâm sàng nên bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần ở liều lượng thấp và theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ khi điều trị ban đầu - đặc biệt đối với những người lớn tuổi và có biểu hiện của chứng sa sút trí tuệ.
Nguồn: Elsevier
