Những người bị bệnh tâm thần nặng hiếm khi được xét nghiệm bệnh tiểu đường mặc dù có nguy cơ cao

Mặc dù thực tế là những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI) có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại II cao gấp 2-3 lần so với dân số nói chung, những bệnh nhân có thu nhập thấp sử dụng Medicaid hiếm khi được kiểm tra bệnh này, theo một nghiên cứu mới do Đại học dẫn đầu. của California, San Francisco (UCSF).

Các nhà nghiên cứu cho biết, những phát hiện này hỗ trợ những nỗ lực ngày càng tăng trong việc tích hợp các dịch vụ sức khỏe tâm thần với chăm sóc ban đầu để cải thiện chẩn đoán và điều trị các vấn đề sức khỏe liên quan đến bệnh tâm thần.

Mặc dù nhiều yếu tố góp phần làm tăng nguy cơ, nhưng điều trị bằng thuốc chống loạn thần làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường hơn nữa. Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ và Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đều khuyến cáo các bác sĩ nên tiến hành tầm soát đái tháo đường hàng năm cho bất kỳ bệnh nhân nào đang dùng thuốc chống loạn thần, nhưng cho đến nay vẫn chưa rõ tần suất thực hiện tầm soát.

Đối với nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra tầm soát bệnh tiểu đường trong một nhóm gồm 50.915 người lớn được bảo hiểm công khai mắc bệnh SMI đang dùng thuốc chống loạn thần. Kết quả cho thấy hơn 70% những bệnh nhân này không nhận được xét nghiệm cụ thể về bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, những người có ít nhất một lần khám bệnh ban đầu ngoài các dịch vụ sức khỏe tâm thần có khả năng được sàng lọc cao hơn gấp đôi.

Hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi bị phân tán cho những người mắc bệnh tâm thần. Ví dụ, bệnh án điện tử về sức khỏe tâm thần hoàn toàn tách biệt với hồ sơ điện tử về chăm sóc chính của họ, thực sự hạn chế chất lượng chăm sóc mà nhóm dân số dễ bị tổn thương này có thể nhận được, ”Christina Mangurian, MD, MAS, phó giáo sư tâm thần học lâm sàng tại Trường UCSF cho biết Y học và tác giả chính của nghiên cứu.

“Là một bác sĩ tâm lý cộng đồng, tôi thấy rất nhiều người không được điều trị hoặc điều trị kém cho các vấn đề sức khỏe thể chất vì sự thiếu hòa nhập này”.

Mangurian nói: “Nhiều bệnh nhân trong số này chết vì bệnh tim mạch sớm. "Họ có xu hướng hút thuốc lá, hầu như không tập thể dục và có thể đối phó với tình trạng mất an ninh lương thực do các vấn đề tài chính."

Hơn nữa, thuốc chống loạn thần của họ làm rối loạn chức năng trao đổi chất, khiến họ tăng cân nhanh chóng, có thể dẫn đến kháng insulin và tiểu đường.

Đây là nghiên cứu đầu tiên kiểm tra tầm soát bệnh tiểu đường ở nhóm dân số có nguy cơ cao này được phục vụ tại các phòng khám sức khỏe tâm thần cộng đồng. Trong nỗ lực tích hợp chăm sóc ban đầu và sức khỏe tâm thần, Ủy ban Nghiên cứu và Dữ liệu của Bộ Dịch vụ Y tế California đã kết hợp sức khỏe tâm thần công cộng và hồ sơ y tế trong một dự án Cải thiện Chất lượng của Tiểu bang. Điều này cho phép các nhà nghiên cứu so sánh các cá nhân trên hai tập dữ liệu.

Kết quả cho thấy khoảng 30 phần trăm bệnh nhân bị bệnh tâm thần nặng được khám sàng lọc bệnh tiểu đường và khoảng 30 phần trăm không được xét nghiệm y tế. Những bệnh nhân đã có ít nhất một lần khám bệnh ban đầu có khả năng được sàng lọc bệnh tiểu đường cao hơn gấp đôi so với những người không khám.

Đồng tác giả nghiên cứu Penelope Knapp, M.D., giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi tại Đại học California, Davis, cho biết chăm sóc sức khỏe tổng hợp sẽ giúp bệnh nhân khám sàng lọc và điều trị dễ dàng hơn.

“Chúng tôi có thể làm tốt hơn,” Knapp nói. “Điều thực sự quan trọng đối với những cá nhân có vấn đề về sức khỏe tâm thần và y tế là được chăm sóc sức khỏe trong một hệ thống. Không cần phải bàn cãi rằng chúng nên được tích hợp. "

Knapp cho biết, có nhiều yếu tố có thể giải thích tại sao phần lớn bệnh nhân SMI trong nghiên cứu này chưa bao giờ được sàng lọc bệnh tiểu đường. Nghiên cứu đã kiểm tra những người có Medicaid, một chương trình cung cấp các dịch vụ y tế và sức khỏe cho các cá nhân và gia đình có thu nhập thấp.

“Một trong những rào cản đối với những người không quá giàu là họ không thể gặp hai nhà cung cấp dịch vụ trong cùng một ngày. Nếu bác sĩ tâm thần kê đơn thuốc chống loạn thần, người đó có thể không được nghỉ làm vào ngày khác để đến hẹn tái khám với bác sĩ, ”Knapp nói.

Một hệ thống chăm sóc sức khỏe tích hợp sẽ cho phép sức khỏe tâm thần và hồ sơ y tế “nói chuyện” với nhau, một tài sản thiết yếu cho bệnh nhân tâm thần. Mangurian nói: Nếu bác sĩ có thể truy cập hồ sơ sức khỏe tâm thần, họ có thể xem chẩn đoán và kê đơn và hiểu ngay nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Điều này đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân trẻ tuổi.

Mangurian nói: “Những thanh niên phát triển bệnh tâm thần khi học đại học hoặc trung học - họ là những người tôi lo lắng.

“Bệnh tiểu đường ở thanh niên không nằm trong tầm ngắm của bác sĩ chăm sóc chính. Các bác sĩ này cần phải biết rằng nếu bệnh nhân của họ được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt hoặc đang dùng thuốc chống loạn thần, họ sẽ có nhiều nguy cơ mắc bệnh hơn ”.

Các phát hiện được công bố trong Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ Nội khoa < .

Nguồn: Đại học California, San Francisco