Tranh luận vẫn tồn tại về việc sử dụng thuốc điều trị tâm thần trong thời gian dài

Trong một bài báo mới trên tạp chí BMJ, một chuyên gia lập luận rằng lợi ích của các loại thuốc tâm thần đã bị phóng đại và tiêu cực bị giảm xuống do thiết kế thử nghiệm kém, trong khi một chuyên gia và bệnh nhân tâm thần khác bảo vệ việc sử dụng các loại thuốc này.

Mỗi năm ở phương Tây, hơn nửa triệu người trên 65 tuổi chết vì sử dụng thuốc tâm thần và những lợi ích mang lại cần phải “khổng lồ” để biện minh cho những phương pháp điều trị “vô cùng có hại” này, Peter Gøtzsche, MD, giáo sư và giám đốc. của Trung tâm Cochrane Bắc Âu, Đan Mạch.

Nhưng lợi ích của chúng là “tối thiểu”, ông giải thích và nói thêm rằng những loại thuốc này “hầu như chỉ được sử dụng trong các tình huống cấp tính”. Các hướng dẫn mới nên hỗ trợ sự thay đổi này và cần có sự tiếp cận rộng rãi đến các cơ sở cai nghiện để giúp nhiều bệnh nhân dần dần bỏ thuốc này.

Ông nói, lợi ích của những loại thuốc này đã được phóng đại và tác hại của chúng bị đánh giá thấp, bởi vì các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã bị thiên vị, không bị mù một cách thích hợp. Ông cũng lưu ý rằng tác dụng của các loại thuốc này chưa được đánh giá đầy đủ và các trường hợp tử vong đã được báo cáo không đầy đủ.

Ví dụ, phần lớn các nghiên cứu bao gồm những người tham gia đã từng dùng một loại thuốc tâm thần và những bệnh nhân này có thể phải kiêng khem và bị các triệu chứng cai nghiện từ loại thuốc đầu tiên. Kết quả là, thiết kế nghiên cứu này phóng đại lợi ích của việc điều trị và làm tăng tác hại ở nhóm dùng giả dược.

Ông nói, các thử nghiệm do ngành tài trợ cũng đã báo cáo ít về số ca tử vong, ước tính rằng số người tự tử ở những người dùng thuốc chống trầm cảm nhiều hơn gấp 15 lần so với báo cáo của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA).

Gøtzsche tính toán rằng tử vong do ba nhóm thuốc - thuốc chống loạn thần, thuốc benzodiazepine và các loại thuốc tương tự, và thuốc chống trầm cảm - là nguyên nhân gây ra 3.693 ca tử vong hàng năm ở Đan Mạch. Con số này tương ứng với 539.000 ca tử vong ở Hoa Kỳ và Liên minh Châu Âu cộng lại.

Ông cho biết thêm, lợi ích của những loại thuốc này rất nhỏ, đến mức có thể ngừng sử dụng hiện tại gần như hoàn toàn mà không gây hại. Ông đề nghị ngừng sử dụng tất cả các loại thuốc chống trầm cảm, ADHD và chứng sa sút trí tuệ, và chỉ kê một phần nhỏ thuốc chống loạn thần và thuốc benzodiazepine đang sử dụng.

Nhưng Tiến sĩ Allan H. Young, giáo sư về rối loạn tâm trạng tại Đại học King’s College London và John Crace, một bệnh nhân tâm thần, lại phản bác quan điểm của Gøtzsche, cho rằng nghiên cứu ủng hộ việc sử dụng thuốc tâm thần. Họ tin rằng những loại thuốc này cũng có lợi và hiệu quả như những loại thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh thông thường, phức tạp khác.

Họ tin rằng những loại thuốc này là cần thiết để giảm tác hại lâu dài của các tình trạng tâm thần, nguyên nhân đứng hàng thứ năm gây ra tàn tật trên toàn thế giới. Họ cho biết thêm, hầu hết các bệnh nhân tâm thần đều mắc các bệnh đồng thời về sức khỏe, đây là nguyên nhân chính gây tử vong trong nhóm này.

Họ lưu ý rằng thuốc tâm thần được kiểm tra nghiêm ngặt về tính an toàn và hiệu quả và mặc dù cơ sở bằng chứng là "không hoàn hảo", họ nói, nghiên cứu cho thấy thuốc tâm thần giúp ích nhiều hơn là gây hại.

Nguồn: BMJ