Báo cáo: Dịch bệnh opioid có khả năng tồi tệ hơn trước khi nó trở nên tốt hơn
Trong một báo cáo mới, các nhà nghiên cứu từ Viện Đánh giá Công nghệ của Bệnh viện Đa khoa Massachusetts (MGH) dự đoán rằng dịch bệnh quá liều opioid ở Hoa Kỳ có khả năng trở nên tồi tệ hơn trong những năm tới - đặc biệt nếu các biện pháp can thiệp không bắt đầu đáp ứng được bản chất thay đổi của khủng hoảng và tiếp tục tập trung chủ yếu vào việc giảm tiếp cận theo đơn thuốc.
Báo cáo, được xuất bản trong Mạng JAMA mở, nói rằng mặc dù dịch bệnh bắt đầu với opioid theo toa vào những năm 1990, nhưng động lực hiện tại là các loại ma túy bất hợp pháp như heroin và fentanyl. Và sự thay đổi này đã làm giảm tác động tiềm tàng của các chương trình nhằm giảm khả năng tiếp cận với thuốc phiện theo toa.
Các nhà nghiên cứu cho rằng cần phải có một cách tiếp cận đa hướng để giải quyết cuộc khủng hoảng đang diễn ra, bao gồm các chiến lược xác định những người mắc chứng rối loạn sử dụng opioid, cải thiện khả năng tiếp cận với các loại thuốc như methadone và buprenorphine, và mở rộng các dịch vụ giảm tác hại như thuốc hỗ trợ điều trị quá liều naloxone.
“Đại dịch opioid bắt đầu với sự gia tăng mạnh mẽ các đơn thuốc opioid để giảm đau trong những năm 1990; nhưng kể từ năm 2010, cuộc khủng hoảng đã thay đổi, với sự giảm dần số ca tử vong do sử dụng quá liều opioid theo toa và sự gia tăng số ca tử vong do sử dụng heroin quá liều ”, Jagpreet Chhatwal, Tiến sĩ tại Viện Đánh giá Công nghệ MGH (MGH-ITA) cho biết ), tác giả tương ứng của báo cáo.
“Trong năm năm qua, số ca tử vong đã tăng nhanh với việc đưa fentanyl opioid tổng hợp mạnh vào nguồn cung cấp opioid, dẫn đến sự gia tăng liên tục các ca tử vong do dùng thuốc quá liều vào thời điểm nguồn cung cấp opioid theo toa giảm dần.”
Chhatwal nói: “Nếu chúng ta chỉ dựa vào việc kiểm soát việc cung cấp opioid theo toa, chúng ta sẽ thất bại thảm hại trong việc ngăn chặn cuộc khủng hoảng quá liều opioid.
Chhatwal, một trợ lý giáo sư về X quang tại Trường Y Harvard, cho biết: “Thuốc phiện bất hợp pháp hiện gây ra phần lớn các ca tử vong do sử dụng quá liều và những ca tử vong như vậy được dự đoán sẽ tăng 260% - từ 19.000 lên 68.000 - trong khoảng thời gian từ 2015 đến 2025”.
Các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu từ các nguồn như Điều tra Quốc gia về Sử dụng Ma túy và Sức khỏe và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh để phát triển Mô hình Chính sách Thuốc phiện, phản ánh quỹ đạo dịch bệnh của Hoa Kỳ từ năm 2002 đến năm 2015. Sau đó, họ sử dụng mô hình đó để đưa ra dự đoán cho các kết quả có thể xảy ra từ năm 2016 đến năm 2025.
Theo một kịch bản hiện trạng, trong đó việc lạm dụng opioid theo toa không còn giảm nữa trong những năm tới, mô hình dự đoán rằng số ca tử vong do sử dụng opioid quá liều hàng năm sẽ tăng từ 33.100 người vào năm 2015 lên 81.700 người vào năm 2025 - tăng 147%.
Mô hình này cũng dự đoán rằng, trong những năm đó, tổng số khoảng 700.000 người sẽ chết vì sử dụng quá liều opioid, 80% do sử dụng ma túy bất hợp pháp như heroin và fentanyl.
Các tác giả cũng ước tính rằng, đến năm 2025, một nửa số người mới sử dụng opioid sẽ bắt đầu sử dụng thuốc bất hợp pháp thay vì thuốc theo toa. Trong tất cả các tình huống được thử nghiệm, các can thiệp hướng tới việc giảm lạm dụng opioid theo toa được dự đoán là chỉ giảm 3 đến 5% tử vong do dùng quá liều.
Đồng tác giả Marc Larochelle, MD, MPH, thuộc Trung tâm Nghiện Grayken tại Trung tâm Y tế Boston, cho biết: “Nghiên cứu này chứng minh rằng các sáng kiến tập trung vào việc cung cấp opioid theo toa là không đủ để bẻ cong đường cong của các ca tử vong do sử dụng quá liều opioid trong ngắn hạn và trung hạn. một trợ lý giáo sư Y khoa tại Trường Y Đại học Boston.
“Chúng ta cần các nỗ lực cung cấp chính sách, y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe để tăng cường các nỗ lực giảm tác hại và tiếp cận điều trị dựa trên bằng chứng”.
Nguồn: Bệnh viện Đa khoa Massachusetts
