Chẩn đoán lưỡng cực có liên quan đến thanh toán cho người khuyết tật?

Một nghiên cứu mới đầy tính khiêu khích cho thấy những bệnh nhân bị "chẩn đoán quá mức" với rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng đã nhận được tiền trợ cấp tàn tật và trong một thời gian dài hơn.

Các nhà nghiên cứu của Bệnh viện Rhode Island đề xuất mối liên hệ giữa những trường hợp rối loạn lưỡng cực chưa được xác nhận này và việc nhận tiền.

Nghiên cứu và phát hiện của họ được công bố trên Tạp chí Bệnh thần kinh và Tâm thần.

Nghiên cứu này dựa trên công trình trước đây của Mark Zimmerman, MD, giám đốc khoa tâm thần ngoại trú tại Bệnh viện Rhode Island. Nghiên cứu trước đây liên quan đến 700 bệnh nhân tâm thần ngoại trú đã được phỏng vấn bằng cách sử dụng Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc cho Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, ấn bản thứ 4 (SCID) cùng với bảng câu hỏi tự quản lý.

Bảng câu hỏi hỏi liệu bệnh nhân đã được chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán trước đó là mắc chứng rối loạn lưỡng cực hoặc hưng cảm hay chưa.

Trong số 700 bệnh nhân, 145 trong số đó đã được chẩn đoán trước đó, nhưng chưa đến một nửa trong số đó (43%) được chẩn đoán xác nhận bằng SCID. 82 bệnh nhân không nhận được chẩn đoán xác định sau đó được xếp vào nhóm bệnh nhân được chẩn đoán quá mức.

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra xem liệu lợi ích thứ cấp như nhận tiền trợ cấp khuyết tật có thể chịu trách nhiệm một phần cho chẩn đoán quá mức hay không.

82 bệnh nhân được chẩn đoán quá mức từ cuộc khảo sát trước được so sánh với 528 bệnh nhân không được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Những bệnh nhân này đã được phỏng vấn bởi một người đánh giá chẩn đoán, người đã sử dụng một phiên bản sửa đổi của SCID để hỏi xem liệu bệnh nhân có nhận được khoản thanh toán tàn tật dài hạn vì bệnh tâm thần trong năm năm qua hay không và họ nhận được khoản thanh toán trong khoảng thời gian nào.

Zimmerman nói: “Chúng tôi nhận ra rằng rối loạn lưỡng cực đôi khi là một căn bệnh mãn tính, nghiêm trọng cản trở khả năng duy trì việc làm có lợi của một cá nhân. Tuy nhiên, khi chúng tôi so sánh những bệnh nhân chưa bao giờ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực với nhóm mà chúng tôi cho là đã được chẩn đoán quá mức, nhóm được chẩn đoán quá có nhiều khả năng được nhận tiền trợ cấp tàn tật hơn và trong một khoảng thời gian dài hơn đáng kể ”.

Zimmerman, đồng thời là phó giáo sư tâm thần học và hành vi con người tại Trường Y Warren Alpert thuộc Đại học Brown, giải thích những lý do có thể có về mối liên hệ giữa việc nhận tiền trợ cấp khuyết tật và việc chẩn đoán quá mức chứng rối loạn lưỡng cực.

Bệnh nhân có thể có các triệu chứng được báo cáo quá mức để đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán rối loạn lưỡng cực nếu họ nghĩ rằng nó sẽ đủ điều kiện để họ được thanh toán tàn tật, nhưng điều này khó xảy ra vì họ đã không làm như vậy trong cuộc phỏng vấn SCID.

“Chúng tôi tin rằng nhiều khả năng các bác sĩ lâm sàng đôi khi chẩn đoán quá mức rối loạn lưỡng cực ở những bệnh nhân phức tạp, bệnh mãn tính, có tiền sử trầm cảm lâu dài với các bệnh đồng mắc có chung đặc điểm của rối loạn lưỡng cực.”

Những loại bệnh nhân này cũng có nhiều khả năng bị tàn tật do bệnh tâm thần của họ.

Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng những nỗ lực thu hút một số bệnh nhân tham gia thảo luận về các khả năng chẩn đoán thay thế hoặc các can thiệp tâm lý trị liệu thay vì liệu pháp dược phẩm đôi khi gặp phản kháng.

“Chúng tôi không chỉ quan sát chẩn đoán quá mức rối loạn lưỡng cực trong thực hành của mình mà còn ấn tượng với sự đầu tư của một số bệnh nhân vào chẩn đoán này. Chúng tôi đề xuất rằng nhãn chẩn đoán này có thể được chấp nhận vì lợi nhuận phụ được tích lũy từ việc nhận các khoản thanh toán khuyết tật. "

Các phát hiện bị hạn chế ở chỗ nó được thực hiện trong một thực hành ngoại trú duy nhất, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng chúng đủ quan trọng để được nghiên cứu trong một nhóm lớn hơn.

Nguồn: Lifespan