Chính sách bảo vệ hồ sơ sức khỏe tâm thần có thể cản trở việc chăm sóc trong tương lai
Việc hạn chế quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế đối với các vấn đề sức khỏe tâm thần là một nỗ lực nhằm cải thiện quyền riêng tư và tăng cường tính bảo mật cho hồ sơ sức khỏe điện tử của một cá nhân.
Tuy nhiên, một nghiên cứu mới phát hiện ra rằng việc giữ các hồ sơ tâm thần của một cá nhân tách biệt với phần còn lại của hồ sơ y tế của một người có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế trong tương lai.
Trong một cuộc khảo sát các khoa tâm thần học tại 18 bệnh viện hàng đầu của Mỹ được xếp hạng theo Các bệnh viện tốt nhất của US News & World Report vào năm 2007, một nhóm của Johns Hopkins biết được rằng ít hơn một nửa số bệnh viện có tất cả hồ sơ tâm thần nội trú trong hệ thống hồ sơ y tế điện tử của họ và ít hơn 25% cho phép những người không phải là bác sĩ tâm thần toàn quyền truy cập vào những hồ sơ đó.
Hơn nữa, bệnh nhân tâm thần ít hơn 40% khả năng được đưa đến bệnh viện trong tháng đầu tiên sau khi xuất viện tại các cơ sở cung cấp đầy đủ quyền truy cập vào các hồ sơ y tế đó.
Adam I. Kaplin, MD, Ph.D., phó giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi và thần kinh học tại Trường Y Đại học Johns Hopkins, trưởng nhóm nghiên cứu được công bố trực tuyến cho biết: “Con voi lớn trong phòng là sự kỳ thị. bên trong Tạp chí Tin học Y tế Quốc tế.
“Nhưng có những hậu quả khôn lường khi cố gắng bảo vệ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân tâm thần. Khi bạn bảo vệ bệnh nhân tâm thần theo cách này, bạn đang bảo vệ họ được chăm sóc tốt hơn. Chúng tôi không giúp đỡ bất cứ ai bằng cách không điều trị những bệnh này như chúng tôi đối với các loại bệnh khác. Trên thực tế, chúng tôi đang làm tổn thương bệnh nhân của mình bằng cách không cung cấp cho các bác sĩ bức tranh toàn cảnh về sức khỏe của họ ”.
Kaplin nói rằng ngày càng nhiều bệnh viện sử dụng hồ sơ y tế điện tử, nhiều người chọn loại trừ bệnh tâm thần, ngay cả khi điều đó có nghĩa là giữ thông tin quan trọng về chẩn đoán và thuốc từ các bác sĩ chăm sóc chính cần nó.
Sau khi các cuộc khảo sát hoàn thành, các nhà nghiên cứu đã khai thác Cơ sở dữ liệu lâm sàng của Hiệp hội Hệ thống Y tế Đại học, bao gồm thông tin về tỷ lệ tái khám trên 13 bệnh viện trong nghiên cứu.
Các nhà nghiên cứu xác định rằng tại các cơ sở nơi hồ sơ tâm thần được đưa vào EMR, nhưng những người không phải là bác sĩ tâm thần không được tiếp cận hồ sơ, bệnh nhân tâm thần có khả năng được đưa đến bệnh viện trong vòng một tuần sau khi xuất viện thấp hơn 27% với sự khác biệt nhỏ về mặt thống kê sau hai tuần và một tháng.
Tuy nhiên, tại các bệnh viện nơi hồ sơ được đưa vào EMR và các bác sĩ không phải là bác sĩ tâm thần được tiếp cận với chúng, bệnh nhân ít có khả năng được đọc lại sau 7 ngày, 14 ngày và một tháng hơn 40%.
Kaplin nói: “Nếu bạn có hồ sơ y tế điện tử, đó là một bước đi đúng hướng.
“Nhưng những gì bạn thực sự cần làm là chia sẻ hồ sơ với những người không phải là bác sĩ tâm thần. Nó thực sự sẽ tạo ra sự khác biệt về chất lượng chăm sóc và tỷ lệ tái phát. Đừng giữ hồ sơ sức khỏe tâm thần trong thời gian lạnh giá. "
Các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt về thời gian lưu lại bệnh viện, một dấu hiệu cho mức độ nghiêm trọng của bệnh tật, giữa những bệnh nhân có hồ sơ được chia sẻ hay không, cũng như không có sự khác biệt về tỷ lệ tái khám tổng thể tại các bệnh viện, cho thấy tỷ lệ tái khám càng cao Kaplin lưu ý những bệnh nhân mà thông tin không được chia sẻ là vấn đề của khoa tâm thần, không phải của toàn bệnh viện.
Kaplin lập luận rằng mặc dù những người không phải là bác sĩ tâm thần không cần truy cập vào tất cả các chi tiết cụ thể về tiền sử tâm thần của bệnh nhân, nhưng họ cần biết chi tiết về chẩn đoán, điều trị và thuốc được kê đơn.
Loại thuốc thứ hai có lẽ là quan trọng nhất vì thuốc do bác sĩ chăm sóc chính kê đơn có thể tạo ra những tương tác xấu khi trộn với thuốc tâm thần mà họ không biết là đã được bác sĩ tâm thần kê đơn.
Kaplin nói rằng không có ý nghĩa gì khi bác sĩ có thể tìm hiểu xem một bệnh nhân đang được điều trị tại phòng khám HIV, rối loạn cương dương hay nghiện ma túy, nhưng không biết liệu bệnh nhân có đang được điều trị trầm cảm hay không.
Kaplin nói rằng thông tin về bệnh trầm cảm có thể rất quan trọng vì trầm cảm sau cơn đau tim là yếu tố quyết định số một quyết định bệnh nhân có còn sống một năm sau đó hay không. Hơn nữa, ông nói, bằng cách giữ riêng các hồ sơ tâm thần, sự kỳ thị vẫn còn tồn tại.
Luật pháp liên bang quy định rằng các bệnh viện phải hết sức cẩn thận để đảm bảo tính bảo mật của hồ sơ bệnh nhân, dù là điện tử hay không, và thông tin đó chỉ được sử dụng bởi những người có nhu cầu.
Việc mở rộng hồ sơ điện tử làm tăng nguy cơ tiếp xúc với thông tin nhạy cảm mặc dù công nghệ mới cũng cải thiện khả năng thực hiện đánh giá nội bộ của tổ chức.
Ví dụ: mỗi lần truy cập vào hồ sơ điện tử để lại dấu vân tay điện tử và nếu ai đó không có quyền truy cập vào hồ sơ, một lá cờ đỏ sẽ xuất hiện. Nhân viên bệnh viện đã bị sa thải vì xem hồ sơ bệnh án không đúng cách.
Nguồn: Johns Hopkins Medicine
