SSRI cho các triệu chứng mãn kinh có liên quan đến nguy cơ gãy xương
Khi một SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) được sử dụng để giảm các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, bệnh nhân có nguy cơ bị gãy xương cao hơn, theo một nghiên cứu mới được công bố trực tuyến trên tạp chí Phòng chống thương tích.
Các phát hiện cho thấy nguy cơ lớn hơn dường như kéo dài trong vài năm, khiến các nhà nghiên cứu đề xuất một thời gian điều trị SSRI ngắn hơn. Họ nói rằng cần phải nghiên cứu thêm để xem liệu có kết quả tương tự khi dùng những loại thuốc này ở liều thấp hơn hay không.
SSRIs hiện là loại thuốc được kê đơn thường xuyên thứ ba ở Hoa Kỳ và thường được dùng cho các chứng rối loạn không thuộc tâm thần. Điều này bao gồm hội chứng ruột kích thích, bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm thường thấy ở thời kỳ mãn kinh, SSRIs được coi là một giải pháp thay thế hiệu quả cho liệu pháp thay thế hormone (HRT).
Vì những người bị rối loạn tâm thần như trầm cảm được phát hiện có nguy cơ gãy xương cao hơn, các nhà nghiên cứu muốn biết liệu SSRIs có thể liên quan đến nguy cơ tăng cao này ở phụ nữ trung niên được kê đơn SSRIs để giúp giảm các triệu chứng mãn kinh hay không.
Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ Cơ sở dữ liệu yêu cầu bồi thường của PharMetrics, chứa thông tin chi tiết về các tuyên bố điều trị y tế và thuốc được thực hiện bởi 61 triệu bệnh nhân trong hơn 98 chương trình chăm sóc được quản lý ở Hoa Kỳ.
Nghiên cứu tập trung vào 137.031 phụ nữ không có vấn đề sức khỏe tâm thần trong độ tuổi từ 40 đến 64, những người bắt đầu điều trị bằng SSRI từ năm 1998 đến năm 2010. Các SSRI bao gồm citalopram, hyrdrobromide, escitalopram oxalate, fluoxetine hyrdrochloride, fluvoxamine maleate, paroxetine hydrochloride và sertraline hiđroclorua.
Những người tham gia này được so sánh với hơn 236.294 phụ nữ ở cùng độ tuổi, được kê đơn thuốc đối kháng H2 hoặc thuốc ức chế bơm proton (PPI), thường được sử dụng để điều trị chứng khó tiêu, trong cùng một khung thời gian.
Kết quả cho thấy tỷ lệ gãy xương cao hơn đáng kể ở những người tham gia được điều trị bằng SSRI. Trên thực tế, tỷ lệ gãy xương cao hơn 76% ở những người được chỉ định SSRI một năm sau khi bắt đầu điều trị, cao hơn 73% sau hai năm và cao hơn 67% sau 5 năm so với những người được điều trị bằng thuốc khó tiêu.
Mặc dù đây là một nghiên cứu quan sát, có nghĩa là không có kết luận chính xác nào có thể được đưa ra về nguyên nhân và kết quả, các nhà nghiên cứu chỉ ra một lý thuyết đã được công bố trước đó để giải thích các mối liên hệ mà họ tìm thấy.
Họ nói rằng thuốc chống trầm cảm có thể làm thay đổi sự luân chuyển xương, làm thay đổi sự cân bằng có lợi cho việc làm loãng xương hơn là các hoạt động tăng cường xương.
Họ kết luận: “SSRIs dường như làm tăng nguy cơ gãy xương ở phụ nữ trung niên không có rối loạn tâm thần, một tác động duy trì theo thời gian, cho thấy rằng thời gian điều trị ngắn hơn có thể giảm [điều này].
Các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng số lượng phụ nữ được kê đơn SSRI cho các triệu chứng mãn kinh có thể sẽ tăng lên khi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã thông qua một SSRI khác cho chỉ định điều trị này.
Họ nói thêm: “Các nỗ lực trong tương lai sẽ kiểm tra xem liệu mối liên kết này có tồn tại ở liều lượng thấp hơn hay không.
Nguồn: BMJ
