Nghiên cứu: Quá nhiều trẻ em mắc chứng ADHD được dùng thuốc chống loạn thần

Một nghiên cứu mới cho thấy nhiều đơn thuốc chống loạn thần được kê cho trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) dường như không được bảo đảm về mặt lâm sàng.

Các phát hiện, được công bố trên tạp chí Mạng JAMA mở, cho thấy rằng ít hơn một nửa thanh niên trong nghiên cứu được kê đơn thuốc chống loạn thần trước tiên đã được điều trị bằng các chất kích thích như Adderall và Ritalin, những loại thuốc được khuyến nghị điều trị cho ADHD.

Tác giả cấp cao Mark Olfson, M.D., M.P.H., Elizabeth K Dollard, Giáo sư Tâm thần, Y khoa và Luật tại Đại học Columbia, Đại học Y khoa và Bác sĩ phẫu thuật Vagelos cho biết: “Chúng tôi không biết thực hành này phổ biến đến mức nào đối với những người trẻ tuổi bắt đầu điều trị ADHD. “Có những rủi ro đáng kể liên quan đến việc sử dụng thuốc chống loạn thần ở người trẻ tuổi, bao gồm tăng cân, tăng lipid máu, tiểu đường và thậm chí tử vong bất ngờ.”

Trong những năm gần đây, các bác sĩ nhi khoa và phụ huynh đã bày tỏ lo ngại rằng một số bác sĩ đang kê đơn thuốc chống loạn thần cho trẻ ADHD có hành vi hung hăng hoặc bốc đồng đáng kể.

Trẻ em và thanh thiếu niên bị ADHD được điều trị bằng thuốc chống loạn thần cũng thường được chẩn đoán là mắc chứng trầm cảm, rối loạn chống đối ngược (ODD) hoặc rối loạn hành vi (CD), mặc dù có ít bằng chứng cho thấy thuốc có hiệu quả với ODD hoặc CD và không có bằng chứng nào về chúng. có hiệu quả trong điều trị trầm cảm.

Để xác định tỷ lệ sử dụng thuốc chống loạn thần ở thanh thiếu niên mắc ADHD, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu y tế và thuốc kê đơn trên 187.563 trẻ em được bảo hiểm thương mại và thanh niên (từ 3 đến 24 tuổi) được chẩn đoán mắc ADHD từ năm 2010 đến năm 2015.

Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng 2,6% thanh niên được chẩn đoán mắc chứng ADHD được kê đơn thuốc chống loạn thần trong vòng một năm sau khi chẩn đoán - gấp bốn lần tỷ lệ này ở những người trẻ tuổi nói chung. Tỷ lệ sử dụng thuốc chống loạn thần cao nhất (4,3%) ở trẻ nhỏ nhất được chẩn đoán ADHD, độ tuổi từ 3-5 tuổi.

Olfson nói: “Thật yên tâm rằng chỉ có một tỷ lệ tương đối nhỏ trong số những đứa trẻ này được kê đơn thuốc chống loạn thần. “Nhưng chúng ta nên làm việc để giảm con số đó xuống nữa.

“Đối với ít nhất một nửa số thanh niên trong mẫu của chúng tôi được kê đơn thuốc chống loạn thần, chúng tôi không thể tìm thấy lý do hợp lý trong hồ sơ yêu cầu của họ để giải thích lý do tại sao họ dùng những loại thuốc này.”

Khoảng một nửa số thanh niên dùng thuốc chống loạn thần có chẩn đoán như rối loạn lưỡng cực, rối loạn tâm thần, ODD hoặc CD.

Ryan S. Sultan, MD, tác giả chính của bài báo và là trợ lý giáo sư tâm thần học lâm sàng tại Đại học Columbia cho biết: “Mặc dù thuốc chống loạn thần không được FDA chấp thuận cho những chẩn đoán này, nhưng có bằng chứng khoa học hỗ trợ việc sử dụng chúng trong điều trị các triệu chứng nghiêm trọng của ADHD. Trường Cao đẳng Y sĩ và Bác sĩ phẫu thuật Vagelos.

Kết quả cho thấy ít hơn một nửa số người trẻ dùng thuốc chống loạn thần đã được điều trị trước bằng các chất kích thích như Adderall và Ritalin, loại thuốc được khuyến nghị điều trị ADHD.

Các nhà nghiên cứu cho rằng nhiều triệu chứng hành vi khiến các bác sĩ kê đơn thuốc chống loạn thần như một phương pháp điều trị ban đầu có thể đã được giải quyết bằng cách kê đơn các loại thuốc ADHD được khuyến nghị trước.

Sultan cho biết: “Nhiều bác sĩ đã bỏ qua chất kích thích và tìm đến thuốc chống loạn thần - trái ngược với ý kiến ​​của chuyên gia về điều trị ADHD, và khiến bệnh nhân phải chịu nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng như tăng cân đáng kể.

“Thuốc chống loạn thần đóng một vai trò nhỏ trong việc điều trị các triệu chứng ADHD nghiêm trọng, nhưng trong trường hợp không có các triệu chứng nghiêm trọng, có những loại thuốc an toàn hơn, hiệu quả hơn cho thanh niên mắc ADHD.”

Nguồn: Trung tâm Y tế Irving của Đại học Columbia