Bảng hướng dẫn đầu tiên cho bệnh trầm cảm tiền mãn kinh

Một hội đồng các nhà khoa học đa tổ chức đã phát triển các hướng dẫn đầu tiên để đánh giá và điều trị trầm cảm tiền mãn kinh. Các khuyến nghị của họ được công bố trên tạp chí Mãn kinh và Tạp chí Sức khỏe Phụ nữ.

Tiền mãn kinh đề cập đến khoảng thời gian từ ba đến bốn năm ngay trước khi mãn kinh khi kinh nguyệt trở nên không đều và cuối cùng dừng lại, cũng như năm đầu tiên sau kỳ kinh cuối cùng. Nó thường bắt đầu ở độ tuổi 40 của phụ nữ nhưng thậm chí có thể bắt đầu sớm hơn.

Phụ nữ có nhiều nguy cơ bị trầm cảm hơn sau khi sinh con khi lượng hormone thay đổi, nhưng nguy cơ trầm cảm liên quan đến tiền mãn kinh vẫn chưa được công nhận. Các khuyến cáo lâm sàng về cách chẩn đoán và điều trị loại trầm cảm ở phụ nữ cho đến nay vẫn còn thiếu.

Tiến sĩ Pauline cho biết: “Lý do cần có những hướng dẫn này là vì trầm cảm trong giai đoạn tiền mãn kinh có thể xảy ra cùng với các triệu chứng mãn kinh và hai nhóm triệu chứng này khó tách rời nhau, khiến các bác sĩ lâm sàng khó điều trị những phụ nữ này. Maki, giáo sư tâm lý học và tâm thần học tại Đại học Illinois tại Đại học Y khoa Chicago và là đồng tác giả của hướng dẫn mới.

“Nhiều phụ nữ trải qua một đợt khởi phát mới của các triệu chứng trầm cảm. Nếu bắt đầu có bệnh trầm cảm cấp độ thấp, tiền mãn kinh có thể làm tăng cường độ của các triệu chứng trầm cảm. "

Hội đồng do Maki và Tiến sĩ Susan Kornstein, giáo sư tâm thần và sản phụ khoa tại Đại học Virginia Commonwealth đồng chủ trì và là giám đốc điều hành của Viện Sức khỏe Phụ nữ tại Đại học Virginia Commonwealth.

Nhóm nghiên cứu đã xem xét các tài liệu khoa học về các triệu chứng và rối loạn trầm cảm ở phụ nữ tiền mãn kinh và tập trung vào năm lĩnh vực: dịch tễ học, biểu hiện lâm sàng, tác dụng điều trị của thuốc chống trầm cảm, tác dụng của liệu pháp hormone và hiệu quả của các liệu pháp khác như liệu pháp tâm lý, tập thể dục và các sản phẩm tự nhiên.

Các triệu chứng tiền mãn kinh như bốc hỏa và rối loạn giấc ngủ thường bắt đầu vào thời điểm này và có thể đồng thời xảy ra và trùng lặp với các triệu chứng trầm cảm, hướng dẫn mới nêu rõ.

“80% phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh trải qua các cơn bốc hỏa và khi chúng xảy ra vào ban đêm, còn được gọi là 'đổ mồ hôi ban đêm', giấc ngủ có thể bị gián đoạn. Maki cho biết, rối loạn giấc ngủ dai dẳng do bốc hỏa góp phần vào sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng trầm cảm.

Ngoài ra, phụ nữ tiền mãn kinh thường phải gánh vác nhiều trách nhiệm và đối mặt với nhiều yếu tố gây căng thẳng. Họ chăm sóc con cái của mình, trải nghiệm những đứa trẻ rời nhà, giúp đỡ cha mẹ già, giữ trách nhiệm chính đối với tổ ấm và đối mặt với nhu cầu công việc ngày càng tăng vào thời điểm họ có thể đang đạt đến đỉnh cao của sự nghiệp.

Tất cả những điều này có thể cực kỳ căng thẳng, Maki giải thích.

“Các mối quan hệ có thể bị đánh thuế và thực tế của sự già đi có thể trở nên khá rõ ràng,” Maki nói. “Các yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống, sự hỗ trợ xã hội thấp và các vấn đề sức khỏe thể chất có liên quan mật thiết đến chứng trầm cảm trong thời kỳ tiền mãn kinh.

“Khi bạn bổ sung những thay đổi nội tiết tố có thể ảnh hưởng đến khả năng của não để đối phó với những tác nhân gây căng thẳng này, không có gì ngạc nhiên khi trầm cảm là hiện tượng phổ biến ở phụ nữ tuổi trung niên. Tin tốt là đã có những phương pháp điều trị hiệu quả ”.

Maki cho biết nguyên nhân gốc rễ của chứng trầm cảm tiền mãn kinh có thể khó xác định. “Có phải phụ nữ đang cảm thấy thiếu năng lượng vì họ đổ mồ hôi ban đêm và mất ngủ? Nếu vậy, điều trị bằng hormone có thể là cách tốt nhất, ”cô nói.

“Ngoài ra, liệu một phụ nữ có tiền sử trầm cảm có bị trầm cảm khác không? Trong trường hợp đó, liệu pháp chống trầm cảm có thể hiệu quả nhất. Vấn đề chủ yếu là do gánh nặng gia đình và công việc? Nếu vậy, liệu pháp hành vi nhận thức có hoặc không có thuốc chống trầm cảm có thể là tốt nhất ”.

Maki nói thêm rằng mặc dù phụ nữ mãn kinh thường gặp các triệu chứng trầm cảm, nhưng hầu hết các triệu chứng đó không đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm. Tuy nhiên, ngay cả các triệu chứng trầm cảm ở mức độ thấp cũng có thể làm giảm chất lượng cuộc sống và làm căng thẳng các mối quan hệ, và liệu pháp hormone có thể hữu ích.

Bà nói: “Điều quan trọng là phụ nữ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ phải nhận ra rằng những triệu chứng này phổ biến trong thời kỳ tiền mãn kinh và có thể được điều trị.

Một số phát hiện của hội đồng bao gồm:

• Tiền mãn kinh là một cửa sổ dễ bị tổn thương cho sự phát triển của cả các triệu chứng trầm cảm và chẩn đoán rối loạn trầm cảm nghiêm trọng;
• Nguy cơ đối với các triệu chứng trầm cảm tăng lên trong thời kỳ tiền mãn kinh ngay cả ở những phụ nữ không có tiền sử trầm cảm trước đó;
• Các bác sĩ lâm sàng nên xem xét điều trị rối loạn giấc ngủ đồng thời xảy ra và đổ mồ hôi ban đêm như một phần của điều trị trầm cảm liên quan đến mãn kinh;
• Thuốc tránh thai nội tiết có thể cải thiện các triệu chứng trầm cảm ở phụ nữ sắp mãn kinh.

Maki nói: “Tiền mãn kinh là một cửa sổ dễ bị tổn thương cho sự phát triển của cả các triệu chứng trầm cảm và các giai đoạn trầm cảm chính.

Maki nói: “Vụ tự sát gần đây của Kate Spade ở tuổi 55 cho thấy mức độ nghiêm trọng của các vấn đề sức khỏe tâm thần ở phụ nữ tuổi trung niên, một nhóm đã cho thấy tỷ lệ tự tử tăng 45% trong 15 năm qua,” Maki nói.

Nguồn: Đại học Illinois tại Chicago