Chấn thương não nhẹ có thể vô hiệu hóa trẻ ADHD
Do đó, các nhà nghiên cứu cho rằng có lẽ nên tránh cho trẻ ADHD tham gia vào các môn thể thao hoặc sở thích làm tăng nguy cơ duy trì TBI và trẻ ADHD cần được theo dõi đặc biệt nếu TBI xảy ra.
Các phát hiện chi tiết của nghiên cứu là hiện tượng được báo cáo và thảo luận trong một bài báo được tìm thấy trong Tạp chí phẫu thuật thần kinh: Nhi khoa.
Các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu xem liệu ADHD có ảnh hưởng đến kết quả sau chấn thương sọ não nhẹ (TBI) hay không.
Để làm được điều này, họ đã xem xét biểu đồ của tất cả bệnh nhân ADHD nhận được chẩn đoán chấn thương đầu kín nhẹ (một chấn thương không cần điều trị phẫu thuật thần kinh) tại Bệnh viện Nhi đồng Pittsburgh từ tháng 1 năm 2003 đến tháng 12 năm 2010.
Một chấn thương đầu kín nhẹ dẫn đến cái gọi là TBI nhẹ, được phân loại theo thang điểm Glasgow Coma Scale ban đầu từ 13 đến 15.
Từ việc xem xét biểu đồ bệnh nhân của họ, Tiến sĩ Christopher Bonfield và các đồng nghiệp đã xác định 48 trẻ em mắc chứng ADHD đã duy trì một đợt TBI nhẹ. Họ đã ghép nhóm bệnh nhân này với một nhóm đối chứng được chọn ngẫu nhiên theo độ tuổi gồm 45 bệnh nhân không mắc ADHD, những người cũng mắc bệnh TBI nhẹ.
Các nhà nghiên cứu đã so sánh kết quả ở hai nhóm bệnh nhân bằng cách sử dụng Thang điểm kết quả của King về chấn thương đầu ở trẻ em (KOSCHI), một công cụ cho phép phân biệt rõ hơn các mức độ thiếu hụt trong phạm vi khuyết tật nhẹ hơn.
Ngoài kết quả, các nhà nghiên cứu đã so sánh nhân khẩu học của bệnh nhân và các yếu tố liên quan đến chấn thương.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 25% bệnh nhân ADHD bị khuyết tật ở mức độ trung bình (KOSCHI Loại 4b) và 56% đã hoàn toàn hồi phục (KOSCHI Loại 5b) vào cuối thời gian theo dõi (trung bình là 24,9 tuần).
Những kết quả này so sánh không thuận lợi với những phát hiện ở nhóm bệnh nhân không bị ADHD, trong đó 2% bệnh nhân bị khuyết tật trung bình (KOSCHI Loại 4b) và 84% đã hoàn toàn hồi phục (KOSCHI Loại 5b) khi kết thúc thời gian theo dõi ngắn hơn nhiều. kỳ (trung bình 7,2 tuần).
Phân tích thống kê trong nghiên cứu này cho thấy “bệnh nhân ADHD bị tàn tật sau TBI nhẹ hơn có ý nghĩa thống kê so với bệnh nhân đối chứng không ADHD, ngay cả khi kiểm soát tuổi, giới tính, điểm GCS ban đầu [Thang điểm hôn mê Glasgow], thời gian nằm viện, thời gian theo dõi, cơ chế chấn thương và sự hiện diện của chấn thương khác (ngoài sọ). ”
Không có gì ngạc nhiên khi một phân tích đa biến chứng minh mối liên quan giữa thời gian theo dõi và danh mục KOSCHI, với việc trẻ em bị khuyết tật nặng hơn cần thời gian theo dõi lâu hơn.
Trong phần Thảo luận của bài báo của họ, các nhà nghiên cứu đánh giá một số giải thích có thể cho sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm bệnh nhân, một số trong số đó bao gồm khả năng ADHD có liên quan đến khả năng dễ bị chấn thương não hơn, làm cản trở quá trình chữa bệnh hoặc làm cho các chương trình phục hồi chức năng ít hơn có hiệu lực.
Bonfield và các đồng nghiệp liệt kê các khuyến nghị dựa trên những phát hiện của nghiên cứu này:
- Phòng ngừa TBI ở trẻ ADHD là quan trọng vì kết quả có thể nghiêm trọng hơn ở những trẻ này so với trẻ không ADHD. Các tác giả cho rằng có lẽ nên tránh cho trẻ ADHD tham gia vào các môn thể thao hoặc sở thích làm tăng nguy cơ duy trì TBI;
- Xử trí lâm sàng chấn thương đầu kín có thể phải được điều chỉnh khi điều trị trẻ ADHD, có thể bằng cách theo dõi tốt hơn và bắt đầu điều trị và phục hồi chức năng chuyên sâu hơn;
- Bác sĩ phải tư vấn cho các gia đình có trẻ ADHD về các kết quả mong đợi sau khi mắc bệnh TBI nhẹ.
Bonfield và các đồng nghiệp cũng chỉ ra sự cần thiết của các nghiên cứu bổ sung về ảnh hưởng của ADHD đối với các bệnh TBI nặng hơn cũng như các cơ chế cơ bản của mối quan hệ giữa ADHD và TBI.
Nguồn: Tạp chí Nhóm Nhà xuất bản Phẫu thuật Thần kinh
.jpg)
