Quét não giúp xác định phương pháp điều trị OCD tốt nhất
Rối loạn ám ảnh cưỡng chế, là một tình trạng trong đó những suy nghĩ ám ảnh và hành vi cưỡng chế trở nên quá mức chúng cản trở cuộc sống hàng ngày.
Can thiệp truyền thống cho OCD bao gồm việc sử dụng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). CBT giúp mọi người hiểu được những suy nghĩ và cảm xúc ảnh hưởng đến hành vi của họ, và giúp họ hành động để loại bỏ những niềm tin sai lầm.
Tuy nhiên, không phải tất cả những người bị OCD đều được hưởng lợi từ CBT về lâu dài: Ước tính khoảng 20% bệnh nhân, các triệu chứng cuối cùng sẽ quay trở lại sau khi liệu pháp hoàn tất.
Một nghiên cứu mới của các nhà nghiên cứu Đại học California, Los Angeles (UCLA) cho thấy rằng một số chi tiết nhất định từ việc quét não của bệnh nhân có thể giúp bác sĩ lâm sàng xác định những người nào có nhiều khả năng tái phát sau liệu pháp nhận thức-hành vi - và tại sao.
Khám phá này rất quan trọng vì hàng chục triệu người Mỹ - ước tính từ 1 đến 2% dân số - sẽ bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế vào một thời điểm nào đó trong đời. Nếu không được điều trị, OCD có thể gây đau khổ sâu sắc cho bệnh nhân và có thể ảnh hưởng xấu đến khả năng thành công ở trường học, có việc làm hoặc hoạt động trong xã hội.
Vì CBT không hiệu quả với tất cả mọi người, nên việc sử dụng quét não để xác định những người có thể không được hưởng lợi từ liệu pháp truyền thống sẽ cho phép các hình thức can thiệp thay thế. Jamie Feusner, phó giáo sư tâm thần học của UCLA và giám đốc Chương trình OCD dành cho người lớn của Viện Semel cho biết: “Hiệu quả của kết nối mạng não trước khi điều trị dự đoán sự tồi tệ của các triệu chứng sau khi điều trị.
Feusner và Joseph O’Neill, phó giáo sư tâm thần học trẻ em của UCLA và là nhà khoa học nghiên cứu tại Viện Semel, là đồng điều tra viên của nghiên cứu. Nghiên cứu xuất hiện trên tạp chí truy cập mở Biên giới trong Tâm thần học.
Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ chức năng, hoặc fMRI, để đánh giá não của 17 người, từ 21 đến 50 tuổi, mắc chứng OCD. Quá trình quét được thực hiện cả trước và ngay sau khi bệnh nhân hoàn thành liệu trình điều trị nhận thức-hành vi kéo dài 4 tuần và các bác sĩ theo dõi các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân trong 12 tháng tiếp theo.
Feusner cho biết: “Chúng tôi phát hiện ra rằng bản thân liệu pháp nhận thức-hành vi dẫn đến mạng lưới não cục bộ được kết nối dày đặc hơn, có khả năng phản ánh hoạt động của não hiệu quả hơn”.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những người có khả năng kết nối não hiệu quả hơn trước khi họ bắt đầu điều trị thực sự có kết quả tồi tệ hơn trong thời gian theo dõi.
Đáng ngạc nhiên là mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trước khi điều trị cũng như mức độ cải thiện các triệu chứng trong quá trình điều trị đều không phải là yếu tố dự báo chính xác về thành công sau điều trị của bệnh nhân.
Các nhà nghiên cứu nói rằng biết thêm về những bệnh nhân nào có thể không tốt trong thời gian dài có thể giúp các bác sĩ và bệnh nhân lựa chọn cách điều trị tốt nhất.
“Liệu pháp nhận thức - hành vi trong nhiều trường hợp rất hiệu quả, ít nhất là trong ngắn hạn. Nhưng nó tốn kém, mất thời gian, khó khăn cho bệnh nhân và nhiều lĩnh vực không có sẵn, ”Feusner nói. “Vì vậy, nếu một người nào đó sẽ hết các triệu chứng của họ trở lại, thì sẽ rất hữu ích nếu biết trước khi họ được điều trị.”
Ông nói thêm rằng những phát hiện này không có nghĩa là một số người bị OCD không thể chữa khỏi - chỉ là bốn tuần điều trị nhận thức-hành vi chuyên sâu có thể không phải là cách tiếp cận lâu dài hiệu quả nhất.
OCD cũng có thể được điều trị bằng thuốc hoặc thông qua liệu pháp nhận thức - hành vi kéo dài hơn thời gian bốn tuần được đánh giá trong nghiên cứu.
Nghiên cứu của UCLA là nghiên cứu đầu tiên sử dụng kết nối não bộ để giúp dự đoán diễn biến lâm sàng sau điều trị và là nghiên cứu đầu tiên kiểm tra tác động của liệu pháp nhận thức-hành vi đối với kết nối mạng não.
Feusner và các đồng nghiệp của ông đang tiến hành một số nghiên cứu khác để tìm hiểu tác động của phương pháp điều trị đối với não ở những người bị OCD và các rối loạn liên quan đến OCD khác, bao gồm rối loạn biến đổi cơ thể và chán ăn tâm thần.
Feusner cho biết: “Hiện chúng tôi đang bắt đầu chuyển kiến thức về não bộ thành thông tin hữu ích mà các bác sĩ và bệnh nhân có thể sử dụng trong tương lai để đưa ra các quyết định lâm sàng.
“Mặc dù việc quét não có vẻ tốn kém, nhưng những lần quét này chỉ mất khoảng 15 phút và do đó chi phí không quá cao, đặc biệt là so với các liệu pháp điều trị bằng thuốc hoặc nhận thức-hành vi, theo thời gian có thể tốn hàng nghìn đô la.”
Các nhà nghiên cứu có kế hoạch thực hiện một nghiên cứu khác trên một số lượng lớn bệnh nhân hơn để cố gắng xác nhận những phát hiện; họ cũng sẽ đánh giá các biện pháp bổ sung về chức năng và cấu trúc não mà họ hy vọng sẽ cung cấp thêm manh mối để xác định quá trình lâu dài của các triệu chứng ở những người đang được điều trị OCD.
Nguồn: UCLA
