Bệnh nhân tự làm hại bản thân trong ER có nguy cơ tự tử cao trong năm tới

Một nghiên cứu mới của California cho thấy những bệnh nhân tự làm hại bản thân đến khoa cấp cứu tại bệnh viện có tỷ lệ tự tử trong năm sau chuyến thăm của họ cao hơn 56,8 lần so với những người dân có cùng nhân khẩu học.

Những bệnh nhân đến khoa cấp cứu với ý định tự tử có tỷ lệ tự tử cao hơn 31,4 lần so với những người California có cùng nhân khẩu học trong năm sau khi xuất viện.

Hơn 500.000 người đến khoa cấp cứu mỗi năm với ý định cố ý làm hại bản thân hoặc tự sát, cả hai đều là những yếu tố nguy cơ chính dẫn đến tự tử. Tuy nhiên, ít ai biết về những gì sẽ xảy ra với những người này trong năm sau khi họ rời khỏi cơ sở chăm sóc khẩn cấp.

Các phát hiện củng cố tầm quan trọng của việc sàng lọc toàn diện đối với nguy cơ tự tử tại các khoa cấp cứu và nhu cầu chăm sóc theo dõi.

“Cho đến nay, chúng tôi có rất ít thông tin về nguy cơ tự tử ở bệnh nhân sau khi họ rời khoa cấp cứu vì dữ liệu liên kết hồ sơ cấp cứu với hồ sơ tử vong là rất hiếm ở Hoa Kỳ,” tác giả chính Sidra Goldman-Mellor, Ph.D. , một trợ lý giáo sư về sức khỏe cộng đồng tại Đại học California, Merced.

“Hiểu được các đặc điểm và kết quả của những người có nguy cơ tự tử đến khám tại các khoa cấp cứu là rất quan trọng để giúp các nhà nghiên cứu và học viên cải thiện kết quả và điều trị.”

Nghiên cứu đã điều tra các mô hình tự tử và các trường hợp tử vong khác trong năm sau khi đến khoa cấp cứu - và các đặc điểm của bệnh nhân liên quan đến cái chết do tự sát - bằng cách liên kết hồ sơ bệnh nhân tại khoa cấp cứu từ những cư dân California đã đến phòng cấp cứu được cấp phép từ ngày 1 tháng 1 năm 2009 đến tháng 12 . 31, 2011, với dữ liệu tử vong ở California.

Các nhà nghiên cứu chia bệnh nhân khoa cấp cứu thành ba nhóm: những người cố ý tự làm hại bản thân có hoặc không đồng thời có ý định tự tử (85.507 bệnh nhân), những người có ý định tự tử nhưng không cố ý tự làm hại bản thân (67.379 bệnh nhân) và những người không có ý định tự tử. -có ý tưởng tự sát hoặc điều trị, được gọi là bệnh nhân “tham chiếu” (497.760 bệnh nhân).

Kết quả cho thấy nguy cơ tự tử trong năm đầu tiên sau khi xuất viện từ phòng cấp cứu là cao nhất - gần 57 lần so với những người dân California tương tự về mặt nhân khẩu học nói chung - đối với những người cố ý tự làm hại bản thân.

Đối với những người có ý định tự tử, tỷ lệ tự tử cao hơn xấp xỉ 31 lần so với những người California nói chung. Tỷ lệ tự tử của các bệnh nhân tham khảo là thấp nhất trong số các nhóm được nghiên cứu, nhưng vẫn cao gấp đôi tỷ lệ tự sát ở người dân California nói chung.

Nguy cơ tử vong do thương tích không chủ ý (tức là tai nạn) cũng cao hơn đáng kể; Cao hơn 16 lần đối với nhóm cố ý tự làm hại bản thân và cao hơn 13 lần đối với nhóm lý tưởng so với những người California tương tự về mặt nhân khẩu học.

Hầu hết các trường hợp tử vong do vô ý gây thương tích đều liên quan đến sử dụng quá liều - 72% ở nhóm tự làm hại bản thân và 61% ở nhóm lý tưởng - nhấn mạnh sự trùng lặp giữa nguy cơ tự tử và quá liều.

Nghiên cứu cũng xem xét liệu một số đặc điểm lâm sàng hoặc nhân khẩu học được đo khi khám tại khoa cấp cứu có dự đoán về cái chết do tự sát sau đó hay không.

Đối với cả ba nhóm, nam giới và những người trên 65 tuổi có tỷ lệ tự tử cao hơn phụ nữ và những người từ 10-24 tuổi. Trong tất cả các nhóm, tỷ lệ tự tử ở bệnh nhân da trắng không phải gốc Tây Ban Nha cao hơn so với bệnh nhân thuộc các sắc tộc khác. Ngoài ra, đối với tất cả các nhóm, những người có bảo hiểm Medicaid có tỷ lệ tự tử thấp hơn những người có bảo hiểm tư nhân hoặc người chi trả khác.

Các chẩn đoán mắc bệnh đi kèm cũng được phát hiện có liên quan đến nguy cơ tự tử, nhưng khác nhau ở mỗi nhóm trong số ba nhóm được nghiên cứu. Đối với những bệnh nhân đã có biểu hiện cố ý tự làm hại bản thân, những người có chẩn đoán mắc bệnh rối loạn lưỡng cực, rối loạn lo âu hoặc rối loạn tâm thần có nhiều khả năng chết do tự sát hơn những người không có những chẩn đoán đồng thời này.

Đối với những người có ý định tự tử, chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm có liên quan đến việc tăng nguy cơ tự tử. Trong số các bệnh nhân tham khảo, bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực, trầm cảm hoặc rối loạn sử dụng rượu có nguy cơ tự tử cao hơn.

Điều quan trọng là, những bệnh nhân trong nhóm cố ý tự làm hại bản thân đến khoa cấp cứu với vết thương do súng bắn có tỷ lệ tự tử trong năm tiếp theo là 4,4%, cao hơn nhiều so với bất kỳ nhóm bệnh nhân nào khác trong nghiên cứu này.

Goldman-Mellor cho biết: “Chúng tôi nghĩ rằng những phát hiện của chúng tôi sẽ hữu ích cho việc hướng dẫn các nỗ lực can thiệp và cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe. “Kết quả của chúng tôi cũng cho thấy thực tế là những bệnh nhân có ý định tự tử hoặc hành vi tự làm hại bản thân có nguy cơ cao không chỉ tử vong do tự sát mà còn tử vong do tai nạn, giết người và các nguyên nhân tự nhiên. Chúng tôi nghĩ rằng điều này cho thấy tầm quan trọng của việc giải quyết toàn bộ các nhu cầu về sức khỏe và xã hội của họ trong việc chăm sóc theo dõi. "

Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Mạng JAMA mở, được tài trợ bởi Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH).

Nguồn: NIH / Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia