Làm thế nào an toàn là phẫu thuật cột sống cổ tử cung?

Mỗi thủ tục phẫu thuật đều có nguy cơ biến chứng. Nhưng ngay cả khi rủi ro thấp, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra. Các nhà nghiên cứu cột sống tìm cách hiểu rõ hơn về tỷ lệ tử vong của bệnh nhân trải qua phẫu thuật cột sống cổ tử cung cho thấy tử vong là một biến chứng rất hiếm gặp, hầu như không tồn tại của phẫu thuật cổ.

Zorica Buser, Tiến sĩ, và Jeffrey Wang, MD, 2 trong số các đồng tác giả của nghiên cứu, cho biết, trong nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm của chúng tôi, không có trường hợp tử vong trong phẫu thuật. . Nói chung, đây là một sự kiện rất hiếm. Một phản ứng tổng hợp cột sống cổ tự chọn có thể là một thủ tục an toàn miễn là bệnh lý cột sống của bệnh nhân và các điều kiện khác được đánh giá cẩn thận.

Mặc dù có thể xử lý tới 80% các vấn đề ở cổ bằng các liệu pháp không phẫu thuật, phẫu thuật có thể cần thiết để giải nén các dây thần kinh và / hoặc ổn định cột sống.

Phẫu thuật cổ phổ biến ở Hoa Kỳ
Vấn đề về cổ là một trong 5 điều kiện phẫu thuật được điều trị hàng đầu tại Hoa Kỳ.

Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng thiết kế giải phẫu của cổ khiến nó dễ bị căng thẳng và áp lực quá mức, dẫn đến các tình trạng cột sống như thoát vị đĩa đệm và hẹp ống sống.

Mặc dù có thể xử lý tới 80% các vấn đề ở cổ bằng các liệu pháp không phẫu thuật, như dùng thuốc, phẫu thuật có thể cần thiết để giải nén các dây thần kinh và / hoặc ổn định cột sống.

Quan sát kỹ hơn về nghiên cứu
Mục đích của nghiên cứu này là xác định mức độ thường xuyên tử vong trong phẫu thuật cột sống cổ (trong phẫu thuật), cùng với bất kỳ yếu tố nguy cơ liên quan nào.

Để tìm hiểu mức độ thường xuyên xảy ra tử vong trong phẫu thuật cổ, các nhà nghiên cứu đã xem xét hồ sơ y tế của 258 bệnh nhân đã phẫu thuật cột sống tự chọn tại 1 trong 21 trung tâm phẫu thuật. Tuổi bệnh nhân trung bình là 54, và các ca phẫu thuật được thực hiện từ năm 2005 đến 2011. Hầu hết các ca phẫu thuật được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp trước (trước cơ thể), sau đó là sau (sau cơ thể) và chu vi (360 °).

Các nhà nghiên cứu không tìm thấy trường hợp tử vong nào trong quá trình thủ thuật, tỷ lệ tử vong 0%. Ngoài ra, tỷ lệ biến chứng chung là thấp trong số các mẫu bệnh nhân.

Tự chọn Versus mới nổi: Một yếu tố trong an toàn phẫu thuật cột sống?
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng một trong những yếu tố chính có thể làm tăng nguy cơ tử vong trong phẫu thuật là liệu thủ thuật này là cấp cứu hay tự chọn (thói quen). Các nhà nghiên cứu đã tham khảo một nghiên cứu trước đó cho thấy 19 người đã phẫu thuật cổ tử cung khẩn cấp đã chết trong khi phẫu thuật, so với 1 người chết trong một thủ tục tự chọn.

Phẫu thuật cột sống cổ tử cung mới nổi có thể xảy ra sau một chấn thương hoặc nếu bệnh nhân có khối u cột sống.

Rủi ro thấp, nhưng biến chứng tồn tại
Tỷ lệ thành công của phẫu thuật cột sống cổ là rất cao, nhưng các biến chứng đã được báo cáo.

Điều đáng nói là hầu hết các biến chứng đều rất hiếm gặp, một số hầu như không có, ông Bus Buser và Wang nói. Nước mắt Dural và bệnh bại liệt C5 là phổ biến nhất, nhưng một lần nữa, chúng có tần số rất thấp.

Trong khi rách màng cứng (một vết rách ở lớp bảo vệ của tủy sống) là biến chứng phẫu thuật cổ phổ biến nhất, tổng tỷ lệ của nó chỉ là 0, 77%. Bại liệt C5 (liệt tạm thời ở một hoặc cả hai cánh tay) là biến chứng phổ biến thứ hai, với tổng tỷ lệ chỉ 0, 42%.

Các dura hoặc màng cứng, là màng ngoài cùng bao phủ các vật liệu màng nhện; một màng mô khác bảo vệ tủy sống.

Mặc dù các biến chứng thường khá hiếm gặp, nhưng bạn có thể có nguy cơ cao hơn đối với các biến chứng nhất định dựa trên loại phẫu thuật cổ bạn trải qua.

Ví dụ, biến chứng phẫu thuật cổ thường liên quan đến thực quản. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ và hợp nhất cổ tử cung trước (ACDF) có nguy cơ mắc chứng khó nuốt (khó nuốt), tổn thương thần kinh ở thanh quản (hộp giọng nói) và sưng thành họng.

Mặc dù những biến chứng thực quản đó có thể không phải là nguyên nhân gây lo ngại, nhưng chúng có thể dẫn đến viêm phổi do hít phải, có thể gây tử vong.

Mặc dù các biến chứng của phẫu thuật cổ tử cung là cực kỳ hiếm, nhưng các tác giả đã viết rằng những người mắc bệnh cơ cổ tử cung có tỷ lệ tử vong cao hơn so với phẫu thuật so với những người không mắc bệnh cơ. Bệnh lý cơ cổ tử cung là tình trạng tủy sống ở vùng cổ bị chèn ép.

Myelopathy có thể góp phần vào các biến chứng sau phẫu thuật, có thể can thiệp vào các chức năng quan trọng của cơ thể, theo Bus Buser và Wang. Một trường hợp rất nghiêm trọng, điều này có thể dẫn đến tử vong. Điều đó có nghĩa là bệnh cơ sẽ có vai trò gián tiếp trong tử vong trong phẫu thuật.

Giờ thì sao? Làm thế nào bạn có thể sử dụng kết quả của nghiên cứu này
Trong khi nghiên cứu này củng cố sự an toàn của phản ứng tổng hợp cột sống cổ tử cung thông thường, bạn có thể thực hiện phần của mình để cải thiện thành công của phẫu thuật bằng cách thảo luận về rủi ro và lợi ích của bạn với bác sĩ phẫu thuật trước khi tiến hành thủ thuật.

Mỗi bệnh nhân là duy nhất, và lập kế hoạch trước phẫu thuật cẩn thận là chìa khóa cho ca phẫu thuật thành công, ông Bus Buser và Wang nói. Một điều quan trọng là phải đánh giá bệnh lý cột sống [nguyên nhân gây bệnh hoặc rối loạn] và bất kỳ bệnh đi kèm nào khác, chẳng hạn như hút thuốc, tiểu đường và rối loạn tâm thần. Bệnh nhân nên thảo luận về tình trạng của họ với bác sĩ phẫu thuật và cách họ có thể tác động đến cả thành công của phản ứng tổng hợp và cơ hội biến chứng sau phẫu thuật.

Xem nguồn

Wang JC, Buser Z, Cá DE, et al. Tử vong trong phẫu thuật khi phẫu thuật cột sống cổ tử cung: Một nghiên cứu đa trung tâm hồi cứu. Cột sống toàn cầu J. 2017; 7 (1S): 127S-131S. doi: 10.1177 / 2192568217694005.