Vấn đề chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em
Cần thêm bằng chứng? Trong ngày hôm qua Boston Globe, bác sĩ nhi khoa Claudia Gold đã viết một bài than thở về thái độ của công chúng Mỹ đối với việc chăm sóc sức khỏe tâm thần và việc thiếu các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần có thể tiếp cận được ở nhiều nơi trên cả nước. Cô ấy đưa ra quan điểm rằng mặc dù chúng tôi sẽ không suy nghĩ kỹ về việc đến thăm một bác sĩ chuyên khoa tại một bệnh viện thành phố lớn về khối u não, nhưng chúng tôi rất hài lòng khi điều trị đúng cách các vấn đề sức khỏe tâm thần của con mình:
Nhưng hãy xem xét rằng con trai của bạn mắc một căn bệnh nghiêm trọng khác ảnh hưởng đến não của nó mà bạn không thể nhìn thấy trên phim chụp cắt lớp. Tôi đang đề cập đến bệnh tâm thần nghiêm trọng. Thay vì giả định rằng đứa trẻ này xứng đáng được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc chuyên biệt như cũ, văn hóa của chúng ta đã thông đồng với niềm tin rằng bác sĩ chăm sóc chính sẽ là người cung cấp dịch vụ chăm sóc được chấp nhận.
Cô ấy than thở về việc không thể giới thiệu bệnh nhân đến các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tâm thần thích hợp và bày tỏ niềm tin của mình về những gì sai trái với sức khỏe tâm thần trẻ em ở Hoa Kỳ ngày nay, từ quan điểm của bác sĩ nhi khoa:
Vậy làm thế nào chúng ta có thể giải quyết được tình huống đáng tiếc này khi mà các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu, những người rõ ràng không đủ trình độ chuyên môn, lại được kỳ vọng và khuyến khích để điều trị cho trẻ em mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng? Tôi tin rằng có ba yếu tố chính trong công việc. Đầu tiên, ngành công nghiệp dược phẩm đã thành công trong việc thúc đẩy ý tưởng rằng một viên thuốc sẽ giải quyết những vấn đề thường phức tạp này. Thứ hai, ngành bảo hiểm đã gây khó khăn cho các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu trong việc giới thiệu bệnh nhân đến bất kỳ dịch vụ sức khỏe tâm thần nào. Và thứ ba, thiếu trầm trọng bác sĩ tâm thần trẻ em.
Lần đầu tiên đỏ mặt, tôi đồng ý với cô ấy. Người Mỹ quá thường dựa vào bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ nhi khoa của họ để điều trị các vấn đề sức khỏe tâm thần, với chi phí nhận được mức độ chăm sóc chất lượng mà họ thường mong đợi. Cùng một người người sẽ không nghĩ hai lần về du lịch 60 dặm để xem một chuyên gia tại Viện Ung thư Dana Farber ở Boston có thể nghĩ rằng đi du lịch 30 dặm đến gặp bác sĩ chuyên tương tự trong sức khỏe tâm thần là một việc vặt và một gánh nặng.
Nhưng sau đó khi tôi nghĩ về các yếu tố trong công việc, tôi thấy mình không đồng ý với ba ngón tay đổ lỗi của cô ấy.
Đầu tiên, ngành dược phẩm chắc chắn đã trở thành lĩnh vực được yêu thích nhất vì tất cả những tệ nạn trong thế giới y tế và sức khỏe tâm thần. Tuy nhiên, nếu không có các loại thuốc được cung cấp bởi ngành công nghiệp dược phẩm, rất nhiều bệnh tật ngày nay sẽ có ít lựa chọn điều trị hiệu quả khác. Nếu ngành công nghiệp dược phẩm đã thành công trong việc quảng bá ý tưởng rằng cách khắc phục là trong một viên thuốc, thì đó chỉ là bởi vì nó có một đối tượng dễ tiếp thu đang tìm kiếm cách khắc phục nhanh chóng, dễ dàng mà không cần nỗ lực từ phía họ. Thuốc điều trị tâm thần rất phổ biến vì rất nhiều người đơn giản không sẵn sàng dành thời gian và công sức để tìm một bác sĩ trị liệu giỏi và làm việc với họ để khắc phục lâu hơn, khó hơn.
Thứ hai, tôi không chắc ngành bảo hiểm phải làm gì khi chỉ giới thiệu bệnh nhân đến chuyên gia sức khỏe tâm thần. Đúng vậy, cũng giống như tài liệu, không phải tất cả các chuyên gia sức khỏe tâm thần đều nhận tất cả các gói bảo hiểm. Nhưng bạn có thể lập luận tương tự về việc đề cập đến bất kì chuyên gia. Hầu hết các bác sĩ tìm một số chuyên gia sức khỏe tâm thần đáng tin cậy trong cộng đồng của họ để giới thiệu và thường xuyên làm như vậy.
Thứ ba, rất có thể thiếu bác sĩ tâm thần trẻ em. Nhưng không thiếu các nhà tâm lý học trẻ em có trình độ và các chuyên gia sức khỏe tâm thần từ các ngành nghề khác có thể cung cấp các phương pháp điều trị sức khỏe tâm thần cho trẻ em và thanh thiếu niên. Bác sĩ tâm thần trẻ em không phải là những chuyên gia duy nhất cung cấp điều trị cho những lo lắng về sức khỏe tâm thần. Tình trạng thiếu hụt khác nhau giữa các khu vực địa lý, với hầu hết tình trạng thiếu hụt xảy ra ở các khu vực nông thôn - không có gì đáng ngạc nhiên, vì các khu vực này thưa thớt như thế nào.
Điều đó đưa tôi đến trọng tâm của vấn đề. Trong tất cả các trường hợp mà bác sĩ nhi khoa này thảo luận, không một lần bà đề cập đến hình thức điều trị không dùng thuốc nào cho trẻ. Khi thảo luận về điều trị ADHD ở trẻ em, không một lần bác sĩ nhi khoa này lưu ý rằng chiến lược điều trị tốt nhất cho ADHD ở trẻ em trước tiên là can thiệp hành vi chứ không phải dùng thuốc (như chúng tôi đã lưu ý vài ngày trước). Nhưng nếu tất cả những gì bạn có là một cái búa như một công cụ của bạn, thì tất cả những gì bạn thấy xung quanh mình là những chiếc đinh. Nếu là bác sĩ nhi khoa, bạn sẽ được dạy về giá trị của thuốc, nhưng ít hơn giá trị của liệu pháp tâm lý và can thiệp hành vi.
Các nhà trị liệu giỏi thường có nhu cầu, đặc biệt là trong nền kinh tế này, nhưng hầu hết đều có chỗ trong lịch trình của họ cho những khách hàng mới (hoặc biết những đồng nghiệp giỏi tương đương có một số). Bác sĩ tâm thần giỏi - đặc biệt là bác sĩ tâm thần trẻ em - khó tìm hơn một chút, và có nhu cầu lớn hơn nguồn cung của họ. Nhưng trẻ em không chỉ cần thuốc (trên thực tế, thuốc thường là thứ cuối cùng chúng cần). Họ cần một nhà trị liệu trẻ em giỏi, người có kinh nghiệm và kiến thức nền tảng để giúp họ giải quyết các vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Bác sĩ nhi khoa không chỉ đơn giản là giới thiệu - họ có thể giáo dục bệnh nhân của mình về tầm quan trọng và giá trị của việc tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên biệt (kê đơn "liệu pháp thông tin"). Và sau đó từ chối kê đơn thuốc điều trị tâm thần.Bởi vì nếu cha mẹ không thể nhận thuốc từ bác sĩ nhi khoa, có lẽ họ sẽ có động lực hơn để tìm kiếm phương pháp điều trị sức khỏe tâm thần thích hợp từ các chuyên gia khác trong cộng đồng của họ. Kỳ vọng rằng một viên thuốc sẽ giải quyết được mọi thứ (hoặc hầu hết mọi thứ) có thể bị tạm dừng tại phòng khám của bác sĩ, nếu bác sĩ sẵn sàng bảo vệ bệnh nhân của họ. Nhưng ít bác sĩ và có lẽ ít bệnh nhân sẵn sàng lắng nghe hoặc thử các phương pháp thay thế.
Và vòng tròn tiếp tục…
