Trumpcare sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần như thế nào

Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ - hay còn gọi là Trumpcare hoặc AHCA - là nỗ lực của GOP nhằm “bãi bỏ và thay thế” Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (hay còn gọi là Obamacare). Bạn sẽ nghĩ rằng với một người đề xuất như Trump đằng sau nó, nó sẽ cung cấp tiêu chuẩn vàng về chăm sóc sức khỏe. Bạn biết đấy, giống như dịch vụ chăm sóc sức khỏe miễn phí mà Quốc hội tự cấp cho mình.

Thay vào đó, luật được đề xuất là một nỗ lực khá nửa vời để làm lại Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng thành một thứ mà đảng Cộng hòa có thể hài lòng hơn. Hãy xem xét đề xuất hiện tại đang nhận được phản hồi từ mọi phía.

Tổng thống Trump đã nhiều lần gọi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), được thông qua hơn bảy năm trước, là "thảm họa được gọi là Obamacare." Giờ đây, anh ấy phải chống lại thảm họa của riêng mình, tuyên bố vào cuối tháng Hai, “Không ai biết việc chăm sóc sức khỏe có thể phức tạp như vậy”. (Trên thực tế, bất kỳ ai đã làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe hoặc ở bệnh viện trong 10 năm qua đều biết chính xác mức độ phức tạp của nó.)

Hãy nhớ rằng, dường như không có bất kỳ hiểu biết nào về sự phức tạp của hệ thống chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ, Trump vẫn hứa với người Mỹ một hệ thống tốt hơn:

Trên 60 phút vào tháng 9 năm 2015, Trump thề rằng mọi người sẽ được bảo hiểm nếu ông thắng. “Tôi sẽ chăm sóc mọi người. Tôi không quan tâm liệu tôi có tốn phiếu bầu hay không. Mọi người sẽ được chăm sóc tốt hơn nhiều so với hiện tại. "

Nhấn mạnh vào các chi tiết cụ thể, anh ấy giải thích rằng “mọi người sẽ có thể đi ra ngoài và đàm phán các kế hoạch tuyệt vời với nhiều sự cạnh tranh khác nhau với rất nhiều đối thủ cạnh tranh với các công ty lớn và họ có thể có bác sĩ của họ, họ có thể có kế hoạch, họ có thể có mọi thứ. ” …

“Bạn sẽ nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe tuyệt vời với một phần nhỏ giá cả và điều đó sẽ diễn ra ngay sau khi chúng tôi đến. Ngay lập tức! Nhanh! Nhanh chóng!"

Vậy thay vào đó chúng ta nhận được gì?

Trumpcare được phân tích & mổ xẻ

Vào tháng 1, tôi đã cho bạn biết kế hoạch mới của Trump và đảng Cộng hòa có thể sẽ trông như thế nào. Theo dự đoán, đề xuất mới không giống như một "bãi bỏ và thay thế" - nó chỉ đơn giản là một sự thay đổi đối với luật hiện hành. Phạm vi bảo hiểm của các điều kiện đã có từ trước và bảo hiểm theo chương trình của cha mẹ bạn cho đến khi bạn 26 tuổi sẽ vẫn còn. Yêu cầu mà các công ty bảo hiểm đưa ra kế hoạch tối thiểu của họ bao gồm 10 lợi ích thiết yếu vẫn còn. Và sẽ tiếp tục có lệnh cấm đối với giới hạn thời gian sống và hàng năm đối với điều trị chăm sóc sức khỏe.

Tuy nhiên, nếu bạn ngừng bảo hiểm chăm sóc sức khỏe vì bất kỳ lý do gì (ví dụ: bạn thay đổi công việc, tạm thời không đủ khả năng chi trả, v.v.), Đảng Cộng hòa sẽ để các công ty bảo hiểm phạt bạn. thời điểm trọng đại - phạt phí bảo hiểm lên đến 30 phần trăm. Vì vậy, thay vì phạt bạn vì không có phạm vi bảo hiểm theo ACA, họ chỉ chuyển tiền phạt từ chính phủ sang các công ty tư nhân - người tiêu dùng vẫn bị phạt.

Kế hoạch mới của GOP dựa vào các khoản tín dụng thuế và tài khoản tiết kiệm sức khỏe để giúp thanh toán chi phí bảo hiểm y tế. Nhưng các khoản tín dụng được cung cấp sẽ thấp hơn đáng kể so với mức cung cấp theo kế hoạch hiện tại - có nghĩa là hầu hết người Mỹ sẽ phải trả nhiều hơn cho bảo hiểm của họ. Làm thế nào mà tương đương với “chăm sóc sức khỏe tuyệt vời với một phần nhỏ giá cả” thoát khỏi sự hiểu biết của tôi. Kế hoạch cũ cung cấp trợ cấp dựa trên thu nhập; theo kế hoạch mới, các khoản tín dụng thuế thay vào đó sẽ dựa trên độ tuổi.

Cuộc cạnh tranh bảo hiểm giữa các tiểu bang mà Trump quảng cáo trên đường chạy chiến dịch không có trong phiên bản hiện tại của dự luật. Điều đó có nghĩa là không có nhiều lựa chọn cho người Mỹ hơn họ hiện nay. (Thay vào đó, Trump đã hứa điều này sẽ xảy ra vào một thời điểm nào đó trong tương lai.)

Các sàn giao dịch chăm sóc sức khỏe sẽ ở lại - hiện tại. Các sàn giao dịch này cho phép những người không có khả năng mua bảo hiểm làm như vậy, mặc dù các lựa chọn thường bị giới hạn cho một công ty bảo hiểm cung cấp các gói chăm sóc sức khỏe đơn giản.

Medicaid cũng sẽ giữ nguyên - hiện tại. Sau đó vào năm 2020, kế hoạch là chuyển khỏi các quyền lợi mở trong Medicaid và chuyển sang phân bổ cho mỗi người cho các tiểu bang. Sự thay đổi cuối cùng này có thể sẽ có tác động nghiêm trọng đến những người được bảo hiểm theo Medicaid - thường là những công dân Mỹ nghèo nhất. Giới hạn cho mỗi cá nhân vào năm 2020 sẽ dựa trên số tiền tài trợ mà bang nhận được trong năm 2016. Điều này có nghĩa là các bang sẽ làm việc với những đứa trẻ 4 tuổi, ngân sách không đủ - trong khi chi phí chăm sóc sức khỏe tiếp tục tăng.

Những điều tồi tệ hơn cũng xảy ra sau năm 2020, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh tâm thần hoặc vấn đề lạm dụng chất kích thích và sử dụng Medicaid để được điều trị. Bắt đầu từ năm 2020, kế hoạch GOP được đề xuất sẽ loại bỏ yêu cầu hiện tại là Medicaid chi trả các dịch vụ cơ bản về sức khỏe tâm thần và nghiện ngập ở các tiểu bang đã mở rộng nó. Thay vào đó, liên bang sẽ cho phép mỗi tiểu bang quyết định có đưa những phúc lợi đó vào các chương trình Medicaid hay không. Để giảm chi phí Medicaid của họ, nhiều tiểu bang sẽ hoàn lại khoản bảo hiểm đó. Tạm biệt điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện.

Và hoàn toàn không liên quan đến việc "sửa chữa" ACA, dự luật mới sẽ cắt tất cả tài trợ liên bang cho Planned Parenthood, từ lâu là một nhóm thú cưng của Đảng Cộng hòa không thích phòng khám chăm sóc sức khỏe của phụ nữ - ngoài tất cả các dịch vụ khác mà họ cung cấp - cung cấp dịch vụ phá thai.1

Tổng quan về Trumpcare: Làm với ít hơn

Không giống như kế hoạch chăm sóc sức khỏe tiêu chuẩn vàng được cung cấp cho các thành viên Quốc hội, người Mỹ hiện đang được cung cấp một phiên bản rút gọn của ACA. Như tôi đã viết vào năm 2014, Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng dẫn đến việc tăng cường sử dụng điều trị. Kết hợp với các khoản trợ cấp của nó và loại bỏ các từ chối tình trạng sẵn có, ACA đã là một lợi ích cho việc điều trị bệnh tâm thần ở Mỹ.

Mặt khác, Trumpcare sẽ thu lại nhiều lợi ích này và dường như không làm được gì nhiều để kiềm chế chi phí chăm sóc sức khỏe - lời phàn nàn lớn nhất của đảng Cộng hòa về Obamacare. Thay vào đó, nó tập trung vào việc cắt giảm chi tiêu liên bang để hỗ trợ kế hoạch, không có gì được cung cấp để giúp kiểm soát chi phí (và lợi nhuận!).

Kế hoạch mới được đề xuất là khá nhiều so với những gì chúng tôi mong đợi, và vì vậy chúng tôi không ngạc nhiên trước những gì được đưa ra. Điều còn phải xem là kế hoạch mới sẽ cắt giảm bao nhiêu chi tiêu liên bang so với ACA hiện tại (vì Văn phòng Ngân sách Quốc hội không đảng phái chưa công bố ước tính về kế hoạch mới) và bao nhiêu người Mỹ có khả năng mất bảo hiểm do những điều này vết cắt.

Nhưng Trump đã tweet vào ngày 7 tháng 3 năm 2017 rằng kế hoạch Trumpcare mới là "tuyệt vời:"

Dự luật chăm sóc sức khỏe mới tuyệt vời của chúng tôi hiện đang được xem xét và thương lượng. ObamaCare là một thảm họa toàn diện - đang bùng phát nhanh chóng!

Trump rõ ràng đang quay trở lại chiến dịch của mình với lời hứa "chăm sóc tất cả mọi người" bất kể giá cả thế nào. Rõ ràng là kế hoạch mới cung cấp cho người Mỹ không có gì mới và có khả năng sẽ khiến hầu hết người Mỹ tốn thêm tiền, trong khi cung cấp ít phạm vi bảo hiểm hơn.2

Điều rõ ràng là kế hoạch mới, như được viết ngày hôm nay, sẽ dành cho những người đang chống chọi với bệnh tâm thần hoặc lạm dụng chất gây nghiện đến mức nào. Việc cắt giảm tài trợ Medicaid theo thời gian - nơi hàng triệu người Mỹ được chăm sóc bệnh tâm thần hoặc lạm dụng chất kích thích - sẽ làm tổn hại đến nhóm công dân dễ bị tổn thương nhất của chúng ta. Danh sách các nhóm chống lại kế hoạch mới - bao gồm nhiều đảng viên Cộng hòa bảo thủ tăng lên theo từng ngày. Cả AMA và AARP đều phản đối kế hoạch mới, trong số hàng chục tổ chức khác đã giữ vững lập trường.

Psych Central không nhận thấy bất kỳ lợi ích nào do kế hoạch mới mang lại, nhưng nhận thấy khả năng gây ra nhiều tác hại và hàng triệu người Mỹ mất bảo hiểm chăm sóc sức khỏe tâm thần của họ. Do đó, chúng tôi kiên quyết phản đối Trumpcare.

Khi Tổng thống Trump có thể tweet, chúng tôi chỉ có một phản ứng với Trumpcare: "SAD!"

Để biết thêm thông tin

New York Times: Các bộ phận của đảng viên Cộng hòa Obamacare sẽ giữ, thay đổi hoặc loại bỏ

New York Times: Đảng Cộng hòa Hạ viện tiết lộ kế hoạch thay thế luật y tế

USA Today: Sự kiện về dự luật chăm sóc sức khỏe của đảng Cộng hòa

Văn bản của luật mới: Đối chiếu ngân sách Các khuyến nghị lập pháp liên quan đến việc bãi bỏ và thay thế các biện pháp bảo vệ bệnh nhân và giá cả phải chăng
Đạo luật chăm sóc

Chú thích:

1. Phá thai là hoàn toàn hợp pháp ở Hoa Kỳ và là một thành phần cần thiết của dịch vụ chăm sóc sức khỏe phụ nữ - nhưng bị nhiều người bảo thủ phản đối. [↩]
2. Tôi cũng không rõ làm thế nào mà một thứ được coi là “thảm họa toàn bộ và toàn diện” vẫn giữ nguyên vẹn nhiều điều khoản chính của nó, ngay cả sau khi kế hoạch AHCA được thông qua? [↩]