Sự khác biệt giữa bị trầm cảm và bị trầm cảm?

Thưa bác sĩ trị liệu, tôi đã nhận được tư vấn tâm động học trong 4 năm cuối đời trong 41 năm cuộc đời. Tôi đã thấy đó là một quá trình đau đớn nhưng rất hữu ích. Tôi cũng đã dùng citalopram trong khoảng thời gian này và vẫn còn. Tôi phải mất rất nhiều thời gian để chia sẻ cảm xúc và kinh nghiệm của mình và đó là lý do tại sao tôi thấy liệu pháp rất khó chịu.

Mặc dù sự tự tin của tôi, sự phát triển về “cái tôi” của tôi và sự khó khăn trong việc đối phó với xung đột đã được cải thiện rất nhiều, tôi thấy mình phải vật lộn một chút với một tình huống khó khăn trong công việc.

Trong khoảng thời gian từ tháng 10 năm 2007 đến tháng 2 năm 2008, tôi trở nên cáu kỉnh (rất bất thường); tình trạng mất ngủ của tôi trở nên tồi tệ hơn đáng kể, tôi hầu như ngừng đọc sách, đi bộ, v.v. (và vẫn còn) và cảm thấy vô cùng khó khăn khi bắt đầu làm bất cứ việc gì. Tôi là một người cực kỳ kiên định và không chịu được sự yếu kém của bản thân nên tôi vẫn có thể hoạt động trong công việc và ở mức độ nhẹ hơn trong cuộc sống riêng tư.

Từ tháng Hai đến tháng Sáu, tình hình xấu đi đáng kể.

Tôi thấy gần như không thể hoàn thành bất cứ điều gì trừ khi trong một môi trường rất có cấu trúc. Ngay cả việc đánh răng cũng giống như một nhiệm vụ của voi ma mút. Tôi chỉ cố gắng ngủ vào khoảng 4 giờ mỗi sáng. Vào những ngày cuối tuần, tôi chỉ cố lê mình ra khỏi giường vào khoảng 3 giờ chiều - tôi ước mình có thể ngủ yên. Tôi đã bật khóc khi làm rơi chiếc mũ - ngay cả vào những thời điểm hoàn toàn không thích hợp, tại nơi làm việc. Tôi đã có một số trải nghiệm mà tôi cảm thấy không được phối hợp và như thể tôi đang nhìn mọi thứ qua một đường hầm.

Tôi bắt đầu có ý định tự tử (ngắn gọn và không có kế hoạch) và có một sự cố (lần đầu tiên xảy ra), nơi tôi đã cố gắng nửa vời để tự cắt mình - tôi tin rằng tôi sẽ gây ra nhiều hơn một vài vết trầy xước nếu tôi có một lưỡi dao.

Tôi lấy hết can đảm và nói với bác sĩ trị liệu của mình về cả những suy nghĩ và sự cố cắt. Cô ấy hỏi liệu tôi có thực hiện kế hoạch tự tử hay không nhưng ngoài điều đó thì không đưa ra bình luận thực sự nào.

Ngay sau khi tôi ra khỏi môi trường tiêu cực (cuối tháng 6), bóng tối bắt đầu kéo lên khá nhanh. Tôi đã nói với bác sĩ trị liệu của mình rằng, nhìn lại, tôi tin rằng mình đã bị trầm cảm nhẹ. Cô ấy nói rằng cô ấy nghĩ rằng đó là một khẳng định rất mạnh mẽ, rằng trầm cảm là một bệnh tâm thần nghiêm trọng và cảm giác chán nản khác với trầm cảm. Tôi đã để nó ở đó nhưng nó không rời khỏi tâm trí của tôi. Tôi hơi bực bội khi định kiểm tra xem cuộc trò chuyện của tôi về ý nghĩ tự tử được hiểu như thế nào và thay vào đó tôi đã thảo luận về thuật ngữ trầm cảm.

Một vài tuần sau, tôi đã thực hiện một số nghiên cứu trực tuyến, tìm kiếm sự khác biệt giữa cảm giác chán nản và trầm cảm và thực hiện 5 bài kiểm tra tự kiểm tra trực tuyến khác nhau (trả lời các câu hỏi mà tôi cảm thấy không phải là cảm giác của tôi lúc làm bài kiểm tra). Tất cả chỉ ra rằng tôi có thể đã bị trầm cảm từ mức độ trung bình đến trầm trọng.

Tôi không hoàn toàn tuyệt vọng vào thời điểm đó vì tôi đã lên kế hoạch rời đi và nghĩ rằng tình hình sẽ kết thúc. Tôi đã cố gắng sống sót cho đến khi tôi có thể ra đi. Tôi đã không mất tất cả sự tự tin của mình. Tuy nhiên, tôi đã bị trầm cảm nặng hơn một lần trước đó và tin rằng giờ đây tôi có thể nhận ra cảm giác đó. Nó không liên quan nhưng tôi có lẽ nên đề cập đến việc tôi bị chứng ăn vô độ trong 25 năm nhưng hiện đã hồi phục. Tôi tin rằng bác sĩ trị liệu của tôi không bao giờ hiểu được tiền sử của tôi liên quan đến chứng trầm cảm.

Tôi đã in ra 2 trong số các bài kiểm tra và trích dẫn thông tin tôi tìm được và đem chúng ra và cho cô ấy xem. Cô ấy một lần nữa nói rằng trầm cảm là một tình trạng rất nghiêm trọng và sau đó hỏi liệu tôi có nghĩ rằng trầm cảm khiến tôi thú vị hơn không. Cô ấy cảnh báo tôi về tâm lý học nhạc pop và nói rằng người ta cần tính đến tính cách của một người. Tôi chỉ ra rằng tôi không cố gắng đặt mình vào một cái hộp mà là cố gắng thể hiện theo cách tôi biết tôi đã cảm thấy.

Tôi đã tra cứu các tiêu chí DSM4 và thực hiện thêm một số nghiên cứu.

Tôi biết rằng tôi thường tỏ ra rất điềm đạm. Tôi đã từng gần như không thể xác định được cảm giác của mình chứ đừng nói đến việc chia sẻ nó với người khác. Tôi đã nghĩ rằng bây giờ tôi đang thể hiện cảm xúc của mình và đang yêu cầu sự giúp đỡ nhưng nghĩ rằng tôi vẫn có thể làm điều đó không hiệu quả lắm.

Tuy nhiên, tôi tự hỏi về câu trả lời mà tôi nhận được khi tôi nói với cô ấy rằng tôi đã có ý định tự tử.

Nó đã đánh vào cảm giác không được hiểu của tôi. Tôi cũng cảm thấy như tôi đã được yêu cầu sự chú ý và nó đã bị từ chối và do đó cảm thấy hơi ngu ngốc.

Theo bạn thì có phải một người mắc các triệu chứng mà tôi đã đề cập và vẫn có thể vượt qua một ngày làm việc của họ mà bị trầm cảm không?
Có thể nào một số người ngừng hoạt động ở nhà và làm việc ở mức độ trầm cảm thấp hơn những người khác có mức độ cao hơn không? Theo những gì tôi hiểu, có rất nhiều trạng thái tâm trí khác nhau có thể đi kèm với chứng trầm cảm. Điều này có chính xác?

Cá nhân tôi cảm thấy rằng, tại một số thời điểm trong cuộc đời, tôi đã không còn khả năng bị trầm cảm ở mức độ thấp hơn những lần khác, trong đó tôi đã phải trải qua một trạng thái trầm cảm hơn nhiều nhưng vẫn cố gắng tiếp tục bằng quyết tâm tuyệt đối. Điều này tôi quản lý thường vì lợi ích của người khác hoặc không khoan dung với điểm yếu mà tôi đã thấy “từ bỏ” đại diện.

Trên thực tế, và khi nhìn lại, tôi không thấy đây là một điều hữu ích - nó khiến cho sự suy sụp của tôi vào năm 2004 trở nên trầm trọng hơn nhiều so với việc tôi đã không còn duy tâm và bỏ bê sức khỏe của mình. Tôi lo lắng về việc để mọi người thất vọng hơn là về bản thân mình.

Tuy nhiên, tôi phải nói rằng trong thời điểm tồi tệ nhất, tôi chắc chắn không thể rời khỏi giường.

Những điều sau đây có thể minh chứng cho suy nghĩ này: Một vài năm trước, tôi đã đi làm việc với một căn bệnh đau dạ dày nghiêm trọng. Tôi đã nôn vào túi trên tàu trên đường đến đó và sau đó ở giữa các khách hàng suốt cả ngày. Tôi coi trọng sức khỏe và hạnh phúc của mình hơn rất nhiều và sẽ không làm điều này.

Bạn trai của chị gái tôi đã tự tử khoảng 15 năm trước. Đó là một cú sốc lớn đối với tất cả vì dường như không có gì sai với anh ta. Anh ấy vẫn đi làm và giao lưu. Chắc chắn điều này chỉ ra rằng có thể bệnh trầm cảm không phải lúc nào cũng rõ ràng 100%?

Chuyên gia trị liệu của tôi vẫn đang đưa cuộc trò chuyện trở lại sự khác biệt giữa chán nản và cảm thấy chán nản.

Việc tôi bắt đầu kinh doanh và bắt đầu lên kế hoạch trong khoảng thời gian này dường như là lý do mà bác sĩ trị liệu của tôi không chấp nhận rằng tôi bị trầm cảm.

Ban đầu tôi bị thôi thúc bởi nỗi sợ hãi vì tôi đã trải qua hai môi trường làm việc hủy diệt liên tiếp và không thể đối mặt với một phần ba. Cuối cùng thì nỗi sợ hãi đó không đủ để khiến tôi tiếp tục - tôi bị đơ, không thể đưa ra quyết định và chỉ có thể tiếp tục lập kế hoạch sau khi rời đi, nghỉ ngơi và đã hồi phục một phần. Tuy nhiên, tôi vẫn có thể đi làm và vượt qua từng ngày. Tôi đã phải nghỉ 3 ngày cho đến cuối nhưng biết rằng tôi sẽ không thể làm việc nếu tôi ở lại lâu hơn.

Bác sĩ trị liệu của tôi nói rằng có lẽ cô ấy đang phản ứng với việc tôi “dán nhãn cho chính mình” và cô ấy không tin vào nhãn mác. Tôi cảm thấy điều đó khi liên tục đưa mọi thứ trở lại trạng thái trầm cảm thay vì cảm thấy chán nản, cô ấy đang cố nhét tôi vào một chiếc hộp và nói rằng tôi không phù hợp với nó, tức là dán nhãn tôi!

Thật không may, tôi tin rằng tôi đã bị trầm cảm và do đó chỉ cảm thấy rằng cô ấy không hiểu những gì tôi đã trải qua. Đây là lý do tại sao tôi đã kiên trì trong các cuộc trò chuyện của tôi về bệnh trầm cảm. Hầu như không có thời gian để thảo luận về cảm giác thực sự của tôi lúc đó. Làm thế nào tôi có thể tiếp tục thảo luận về cảm xúc của mình với cô ấy nếu tôi cảm thấy cô ấy không cởi mở để nhìn nhận cuộc sống tình cảm của tôi khi tôi trải qua nó?

Tôi cũng cảm thấy rằng trong suốt 4 năm trị liệu, cô ấy đã hoàn toàn hiểu sai về tính cách của tôi. Ý tưởng rằng tôi sẽ phóng đại cảm giác của tôi khác xa với điều tôi sẽ làm mà tôi thấy rất đau lòng.

Cô ấy luôn rất dịu dàng và ủng hộ tôi. Cô ấy đã khuyến khích tôi đối đầu với cô ấy nếu tôi không đồng ý với bất cứ điều gì cô ấy nói. Tôi phải vật lộn với cuộc đối đầu và tình huống này là lần đầu tiên tôi làm điều này mà tôi biết là tích cực nhưng không cảm thấy phần còn lại của tình huống là như vậy. Tôi tin rằng các vấn đề cơ bản của tôi là về sự tin tưởng, cảm giác được hiểu và cảm thấy được lắng nghe và trải nghiệm này đã làm hỏng điều đó. Lần đầu tiên tôi tin tưởng ai đó với sự dễ bị tổn thương của mình, họ đã từ chối chấp nhận điều đó là thật. Trước đây, tôi khó có thể thừa nhận với bản thân rằng tôi đã không đối phó được chứ đừng nói với ai khác.

Tôi đã dành hàng giờ từng giờ để nghiên cứu về chứng trầm cảm nhưng vẫn không thể đưa ra tất cả các câu trả lời mà tôi tìm kiếm. Tôi bắt đầu không quan tâm đến những gì trong và ngoài của bệnh trầm cảm. Tôi quan tâm đến cách tôi thông báo nỗi đau khổ của mình và cách tôi được hiểu. Bây giờ nó trở nên quan trọng đối với tôi để hiểu đúng về nó. Tôi thực sự không biết làm thế nào để vượt qua điều này và lấy lại niềm tin vào bác sĩ trị liệu của mình. Mọi thông tin và lời khuyên sẽ được chào đón! Cảm ơn bạn. Larkin

Trả lời bởi Kristina Randle, Ph.D., LCSW vào 2019-06-1

A

Larkin thân mến, cảm ơn vì nhiều chi tiết liên quan đến câu hỏi của bạn. Theo tôi hiểu, bạn đang hỏi chính về việc bạn đã từng bị trầm cảm hiện tại hay trong quá khứ.Bạn cũng muốn biết liệu có các mức độ trầm cảm khác nhau hay không và liệu một cá nhân có thể mắc bệnh này và vẫn hoạt động tương đối (tức là đi làm).

Dựa trên thông tin bạn cung cấp, có vẻ như bạn đã bị trầm cảm. Bạn cũng có thể có nó ngay bây giờ. Bạn đã có một năm nhất định mà bạn bị các triệu chứng trầm cảm nghiêm trọng. Trong suốt cuộc đời, bạn liên tục đấu tranh với chứng trầm cảm, bao gồm cả ý nghĩ tự tử. Bạn thậm chí đã cố gắng làm hại chính mình vào một dịp nào đó. Đối với tôi, điều này có nghĩa là chắc chắn bạn có thể được chẩn đoán là mắc bệnh trầm cảm.

Trầm cảm có thể tồn tại liên tục. Tức là, một cá nhân có thể bị trầm cảm trong một khoảng thời gian và sau đó cảm thấy tốt hơn và hầu như không có triệu chứng trầm cảm. Ngoài ra, có nhiều người có thể hoạt động hàng ngày nhưng vẫn có khả năng bị trầm cảm. Bề ngoài, những người trầm cảm này có vẻ như họ đang hạnh phúc và khỏe mạnh nhưng nhiều người thì không.

Một khía cạnh trong lịch sử của bạn mà sẽ hữu ích để biết thêm là khoảng thời gian từ tháng 10 năm 2007 đến tháng 10 năm 2008. Bạn mô tả đã trải qua một cơn trầm cảm khá nặng. Sau đó, bạn đã viết trong lá thư của mình rằng “bóng tối đã phủ lên” vào cuối tháng Sáu. Bạn đã không trình bày chi tiết về một tình huống hoặc sự kiện đã gây ra cho bạn rất nhiều đau khổ trong thời gian này. Có phải vì bạn đang gặp khó khăn trong công việc như bạn đã đề cập một cách mơ hồ? Sẽ rất thú vị nếu biết thêm về điều gì đã khiến bạn gặp khó khăn như vậy trong năm “đen tối” đó.

Đối với nhà trị liệu của bạn, không rõ tại sao cô ấy lại cư xử theo cách cô ấy làm. Tôi không hiểu rõ sự khác biệt mà cô ấy nhấn mạnh giữa việc bị trầm cảm và bị trầm cảm hoặc tại sao cô ấy lại từ chối chẩn đoán. Tôi cho rằng đó là vì cô ấy không thích "nhãn" như bạn đã nêu. Có thể cô ấy tin rằng nhãn mác có hại và kỳ thị. Nếu không có thêm chi tiết, tôi chỉ có thể suy đoán. Mối quan tâm chính của tôi về sự tương tác của bạn với cô ấy là thời gian bạn nói với cô ấy về ý tưởng tự sát và cố gắng tự làm hại bạn và cô ấy rất ít nói về điều đó. Như bạn đã nói, bạn và cô ấy hầu như không thảo luận về sự kiện này. Có lẽ có một lý do chính đáng khiến cô ấy chọn không tập trung vào ý định tự tử (nửa vời) của bạn nhưng nói chung, đó là một phản ứng kỳ lạ từ chuyên gia trị liệu.

Điều quan trọng nhất về mối quan hệ trị liệu của bạn là liệu bạn có được cố vấn giúp đỡ hay không. Từ những gì bạn viết trong lá thư của mình, có vẻ như bạn đang được giúp đỡ một cách thỏa đáng. Cô ấy tốt bụng và chu đáo nhưng bạn có đang tiến bộ thực sự? Vì tôi chỉ có phiên bản của bạn về các sự kiện trị liệu nên rất khó để tôi đưa ra cho bạn một ý kiến ​​khách quan về việc bạn có nên ở lại với bác sĩ trị liệu hiện tại của bạn hay không. Điều có thể hữu ích trong tình huống này là có được ý kiến ​​khách quan từ bên ngoài. Bạn có thể làm điều này bằng cách gặp một nhà trị liệu khác để lấy ý kiến ​​của họ về tình trạng tiến triển trị liệu của bạn.

Tôi cũng khuyên bạn nên thành thật với bác sĩ trị liệu về những gì bạn đang cảm thấy. Nói với cô ấy rằng bạn cảm thấy cô ấy không giải quyết thỏa đáng những lo lắng của bạn. Nói với cô ấy những gì bạn đã thể hiện rất tốt trong bức thư này. Như bạn đã viết, cô ấy khuyến khích bạn đối đầu với cô ấy khi bạn không đồng ý với cô ấy. Bạn đã làm điều đó một lần và đó là kinh nghiệm tích cực. Tôi khuyên bạn nên thực hiện lại, đặc biệt nếu bạn đang nghiêm túc xem xét việc kết thúc liệu pháp. Một phần của vấn đề có thể là thông tin sai hoặc đơn giản là thiếu thông tin liên lạc. Bạn đã có một mối quan hệ với cô ấy trong bốn năm mà nhìn chung có vẻ tích cực. Có thể là bạn đã kết thúc liệu pháp tạm lắng hoặc bạn chuyển sang một lĩnh vực khó khăn hơn đối với bạn. Bạn có thể dự đoán khó khăn đó cho cô ấy. Tất cả những tình huống này đều có thể xảy ra. Thử thách của bạn là tìm ra sự thật.

Tôi hi vọng cái này giúp được. Cảm ơn vì đã viết.

Bài báo này đã được cập nhật từ phiên bản gốc, được xuất bản lần đầu ở đây vào ngày 9 tháng 2 năm 2009.