Cảm thấy tồi tệ sau khi khám bác sĩ

Tôi bị rối loạn trầm cảm nghiêm trọng toàn thân và bị rối loạn trầm cảm kháng trị. Tôi được bác sĩ gia đình kê đơn thuốc, người tôi khám hai tháng một lần. Trong lần gia hạn đơn thuốc gần đây nhất, tôi đã hỏi anh ấy liệu có bất kỳ phương pháp điều trị hoặc loại thuốc nào khác mà tôi chưa thử không và câu trả lời của anh ấy rất khó hiểu. Anh ấy nói, “Tâm thần không thay đổi. Cách điều trị duy nhất mà tôi biết có hiệu quả [đối với bệnh trầm cảm] là có một cuộc sống đầy đủ, tích cực hoạt động xã hội, làm việc toàn thời gian, vận động nhiều và thức dậy lúc 6:30 sáng mỗi ngày. ” Tôi hỏi anh ta, "Làm thế nào để bạn làm điều đó với lo lắng và các vấn đề, và khó ngủ kinh niên?" Anh ấy trả lời, "Tôi đoán là tất cả cùng một lúc."

Nhưng “cách chữa” bệnh trầm cảm dường như không thể thực hiện được. Trong quá khứ, tôi đã cố gắng rất nhiều lần để sống một lối sống “bình thường” - thường xuyên tập thể dục, giao lưu, làm việc bán thời gian, có những sở thích, suy nghĩ tích cực, v.v. Tôi luôn cảm thấy tồi tệ hơn nhiều. Chán nản hơn, lo lắng, căng thẳng và tệ hơn hết là cảm giác tội lỗi và xấu hổ không thể chịu đựng được khi thất bại.

Tôi hỏi anh ấy liệu tôi có thể làm gì hơn để kiểm soát sự lo lắng của mình không. Anh ấy nói với tôi rằng điều duy nhất hiệu quả là làm một điều gì đó khiến tôi không còn hứng thú với nó, như đi du lịch nước ngoài và làm việc với những người nghèo khổ. Bởi vì tôi sẽ thấy những người sống trong điều kiện tồi tàn, thậm chí không có thức ăn và nước sạch và tôi sẽ hiểu rằng tôi không cần phải lo lắng.

Tôi muốn sống cuộc sống của mình một cách trọn vẹn nhất có thể, có nghĩa là điều trị, quản lý và / hoặc chấp nhận các rối loạn tâm trạng và lo âu của tôi. Nhưng tôi không hiểu ý của bác sĩ là gì. Để chữa khỏi bệnh trầm cảm, tôi cần phải sống theo lối sống quy định của anh ấy ngay cả khi tôi không thể đạt được và duy trì nó? Để thoát khỏi chứng rối loạn lo âu, tôi cần phải chứng kiến ​​cảnh nghèo đói khủng khiếp để não bộ biết rằng những lo lắng hiện tại của tôi là vô căn cứ? Tôi cảm thấy thất vọng, tội lỗi và tổn thương vì thông điệp dường như là các vấn đề sức khỏe tâm thần của tôi là kết quả của một khiếm khuyết trong tính cách. Nếu tôi có thể sống như những người không mặc quần áo và đếm những phước lành của mình thì tôi sẽ không mắc những chứng rối loạn này.

Bạn có thể giúp tôi hiểu anh ấy đang nói gì không?

Trả lời bởi Kristina Randle, Ph.D., LCSW vào ngày 2018-05-8

A

Tôi không thể nói chuyện với bác sĩ gia đình của bạn. Chỉ anh ấy biết thông điệp dự định của những lời anh ấy chọn để nói với bạn. Bạn đã mô tả anh ta như một bác sĩ gia đình. Tôi có thể đảm bảo với bạn rằng bác sĩ gia đình không phải là bác sĩ tâm thần. Bác sĩ gia đình có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm như một bước đầu tiên trong quá trình điều trị. Nếu thuốc chống trầm cảm có tác dụng, vấn đề sẽ được chữa khỏi. Tuy nhiên, nếu thuốc chống trầm cảm không có tác dụng, bước tiếp theo nên chuyển bạn đến bác sĩ chuyên khoa tâm thần. Bác sĩ tâm thần là một chuyên gia và bác sĩ gia đình là một bác sĩ tổng quát. Có những khi tình trạng bệnh cần đến sự chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Một bác sĩ phẫu thuật là một chuyên gia. Bác sĩ nội trú là bác sĩ chuyên khoa. Bác sĩ tim mạch là một chuyên gia. Bác sĩ tâm thần là một chuyên gia.

Từ những lời mà bạn đã viết cho tôi có vẻ như bác sĩ gia đình của bạn có thể đã học hết nền tảng kiến ​​thức sức khỏe tâm thần của mình. Tôi đã biết và biết nhiều bác sĩ tâm thần và tôi chưa bao giờ biết họ giới thiệu cho một bệnh nhân rằng họ rời bỏ đất nước và sống giữa những người rất nghèo. Ít nhất tôi cũng hiểu biết đầy đủ về mọi phương thức điều trị chính mà các bác sĩ tâm thần sử dụng và tôi không biết không có phương pháp nào khuyên bạn nên chuyển đến một quốc gia khác và sống giữa những người nghèo khổ nghiêm trọng.

Sau khi khám cho bạn, bác sĩ gia đình có thể đã điều trị tốt một trường hợp túi mật kém hoạt động, một trường hợp nổi mụn và đau chân. Sẽ là không công bằng nếu yêu cầu bác sĩ gia đình là một chuyên gia về nội khoa, da liễu và chức năng của các tế bào thần kinh. Cũng không công bằng khi yêu cầu anh ta là một chuyên gia về sức khỏe tâm thần. Sẽ không có gì bất công nếu yêu cầu bác sĩ tâm thần là một chuyên gia về sức khỏe tâm thần bởi vì họ là một chuyên gia về sức khỏe tâm thần.

Cuối cùng, chúng ta đi đến cuộc tranh luận về nguyên nhân của bệnh trầm cảm. Không có thỏa thuận chung. Nó là vật lý? Có phải do tâm lý không? Đôi khi là thể chất và những lúc khác là tâm lý? Đôi khi, một chút của cả hai?

Nếu đó là thể chất thì chúng ta có thể phẫu thuật hoặc kê đơn thuốc và ngừng lãng phí thời gian vào liệu pháp trò chuyện. Nếu đó không phải là thể chất thì chúng ta có thể thực hiện liệu pháp trò chuyện và ngừng lãng phí thời gian vào thuốc. Hoặc có thể, chúng ta sử dụng thuốc để giảm đau ngắn hạn trong khi quá trình trị liệu bằng trò chuyện lâu hơn thực sự tạo ra thuốc chữa bệnh.

Chưa có ai trả lời các câu hỏi trên mặc dù nhiều người đưa ra ý kiến ​​và một số cư xử như thể họ biết câu trả lời cho các câu hỏi trên, bỏ qua thực tế là nghiên cứu khoa học vẫn chưa đưa ra câu trả lời đó.

Hầu hết các bác sĩ tâm thần sẽ cung cấp liệu pháp nói chuyện của riêng họ hoặc giới thiệu đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần bên ngoài. Tất nhiên không ai trên thế giới có đủ trình độ để kê đơn thuốc, đánh giá thuốc và điều chỉnh thuốc hơn là một bác sĩ tâm thần. Tuy nhiên, họ không biết gì về mụn trứng cá hơn là bác sĩ gia đình.

Xin hãy để tôi kết luận bằng cách nói điều gì đó mà tôi đã nói trong diễn đàn này nhiều lần. Nếu chuyên gia của bạn, dù là bác sĩ, tiến sĩ hay thợ sửa ống nước, không giải quyết được vấn đề của bạn thì bằng mọi cách và không do dự, hãy thử cách khác. Chúc may mắn bạn tôi ơi.

Tiến sĩ Kristina Randle