Các Dịch Vụ Cắt Bệnh Tâm Thần Với Chi Phí Nào?
Khi ngân sách bắt đầu bị cắt giảm trong cuộc suy thoái, đôi khi những người nghèo nhất, thiếu thốn nhất bị ảnh hưởng nặng nề nhất.Ở Massachusetts, điều này đồng nghĩa với việc đóng cửa các phòng khám tâm thần phục vụ người nghèo:
Khi Thống đốc Deval Patrick đứng trước máy quay trên Đồi Beacon vào tháng 10 để tuyên bố loại bỏ 1.000 việc làm và điểm số của các dịch vụ nhà nước, ông đã nghiêm túc cảnh báo, "Mọi người sẽ cảm thấy những cắt giảm này." Năm dặm, tại phòng khám này sức khỏe tâm thần mà phục vụ khoảng 370 bệnh nhân nghèo và bị bệnh tâm thần riêng trong năm ngoái, Jepson và Thiboult sẽ cảm nhận được sự thật của những từ đó.
The Boston Globe’s Câu chuyện trang nhất về chủ đề này được đọc rất hay, kể chi tiết về khó khăn mà nhiều người mắc bệnh tâm thần sẽ gặp phải hiện nay khi một trong những hỗ trợ điều trị của họ đang bị loại bỏ. Bài viết trải lòng tập trung vào khía cạnh con người của những điểm hạn chế này, đủ dễ thực hiện khi một cuộc hẹn hàng tuần đơn giản là sự phân biệt giữa một người có cuộc sống hơi “bình thường” và tình trạng vô gia cư.
Và một số điểm cắt giảm là ngớ ngẩn, khi nhìn từ góc độ toàn cầu:
Việc phòng khám tương đối nhỏ vắng bệnh nhân này là nạn nhân của cuộc khủng hoảng ngân sách là một dấu hiệu cho thấy thời kỳ tuyệt vọng và khó hiểu đã trở nên như thế nào. Tiểu bang đã tiết kiệm được khoảng 390.000 đô la khi sa thải bốn bác sĩ lâm sàng và bỏ một vị trí bác sĩ tâm thần bán thời gian. Tuy nhiên, khi được Globe hỏi, các quan chức tiểu bang thừa nhận rằng việc phòng khám đóng cửa cũng đồng nghĩa với việc mất khoảng $ 290,000 tiền bảo hiểm bệnh nhân hàng năm.
Vì vậy, phòng khám này đang hoạt động với mức thâm hụt $ 100,000. Đơn giản là cắt giảm dịch vụ thay vì đóng cửa toàn bộ phòng khám thì sao? Nó thậm chí còn không vượt qua được bài kiểm tra thông thường, và đôi khi đây là cách hoạt động của chính phủ. Cắt mũi để làm nhục khuôn mặt, và đẩy những công dân có chức năng khác trở lại với cơn đau của bệnh tâm thần của họ. Điều đó có nghĩa là một số trong số họ sẽ quay lại và yêu cầu nhiều dịch vụ nhà nước hơn, có khả năng làm cho tất cả trở nên trôi chảy nếu có ai đó thực sự tính đến những điều như vậy.
Nhưng các bình luận cho bài báo trực tuyến cũng rất thú vị. Một người bị bỏ lại bởi một nhân viên xã hội lâm sàng, người đã làm việc tại một phòng khám tương tự ở tây bắc Boston vài năm trước, người này đã nói điều này (trong số những điều khác):
Thứ ba, các nhà hoạch định chính sách sức khỏe tâm thần không trung thực với công chúng về rất nhiều cuộc tranh luận mà chúng ta có trong nội bộ ngành nghề của chúng ta. Ví dụ, có những người trong nghề của chúng tôi cảm thấy rằng, với sự phát triển của thuốc men, tính hữu ích của việc tư vấn dài hạn đã giảm đi. Nói cách khác, một cuộc họp hàng tháng kéo dài 20 phút với bác sĩ lâm sàng y tế và tham gia vào môi trường nhóm “nhà câu lạc bộ” (cung cấp dịch vụ tư vấn đồng đẳng, xã hội hóa, đào tạo và hỗ trợ việc làm, v.v., do các bác sĩ lâm sàng cấp cử nhân nhân viên) là tất cả những gì thực sự cần thiết. Vì vậy, nếu đúng như vậy, thì tại sao tiểu bang phải trả tiền cho tư vấn hai tuần một lần từ cố vấn được đào tạo của một bậc thầy như tôi?
Chà, một số người cho rằng chỉ dùng thuốc chắc chắn không phải là một lựa chọn điều trị tốt cho những người thường cần nhiều hơn - đào tạo kỹ năng xã hội, nền tảng, học cách sắp xếp thứ tự ưu tiên, đối phó với căng thẳng theo cách ủng hộ xã hội, v.v. Chỉ vì ai đó bị “mãn tính” bệnh tâm thần không có nghĩa là họ không cần đến cuộc hẹn trị liệu tâm lý hàng tuần vì một số triệu chứng của họ đang được điều trị bằng thuốc.
Tuy nhiên, như nhà bình luận lưu ý, vấn đề là có rất ít sự đồng thuận trong lĩnh vực này, và giữa các cơ quan nhà nước cạnh tranh nhau vì nguồn kinh phí hạn chế. Một cơ quan có rất ít động lực để tập trung vào việc chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân của họ khi sức khỏe của chính họ (hoặc sự tồn tại của họ) là một cuộc chiến liên tục trong Cơ quan lập pháp.
Vấn đề ở Massachusetts là một trong những vấn đề mà nhiều tiểu bang phải đối mặt - quá nhiều bộ máy hành chính cạnh tranh để giành được quá ít đô la, thường là các nhiệm vụ điều hành chồng chéo về phạm vi bảo hiểm và dân số được phục vụ. Việc tinh giản và hợp nhất nhiều cơ quan có thể sẽ có lợi, nhưng do các chương trình nghị sự chính trị cố gắng, đó chỉ là giấc mơ “cắt giảm chất thải” của chính phủ.
Trong khi đó, những người bình thường đang cố gắng sống một cuộc sống có phần bình thường đã bị cắt đứt một trong những dây cứu sinh của họ.
