Tạm biệt Hội chứng Asperger?
Làm thế nào bạn có thể xóa toàn bộ chẩn đoán và loại bỏ nhãn chẩn đoán mà hàng trăm nghìn bác sĩ lâm sàng sử dụng hàng ngày và hàng triệu người nhận dạng? Nếu bạn là Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, những người đứng sau bản sửa đổi DSM mới nhất, bạn có thể làm bất cứ điều gì bạn muốn.
Trước khi đến Asperger’s, tôi phải ghi lại điều gì thực sự đáng giá trong bài viết này - nó như thế nào hoàn toàn mô tả sai cách các rối loạn tâm thần được chẩn đoán trong thực tế ngày nay. Hãy giải thích điều này, ví dụ:
Một thay đổi rộng khác là cần nhận thức rõ hơn rằng bệnh nhân tâm thần thường có nhiều vấn đề sức khỏe ảnh hưởng đến tinh thần và thể chất và bác sĩ lâm sàng cần đánh giá và điều trị toàn bộ bệnh nhân.
Trong lịch sử, [Dr. Darrel A. Regier, giám đốc nghiên cứu tại Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ] cho biết, sổ tay chẩn đoán được sử dụng để phân loại bệnh nhân trong bệnh viện dựa trên những gì được đánh giá là vấn đề nghiêm trọng nhất của họ. Ví dụ, một bệnh nhân được chẩn đoán chính là trầm cảm nặng sẽ không được đánh giá về chứng lo âu, mặc dù hai chứng rối loạn này thường đi đôi với nhau.
Tương tự, một đứa trẻ có nhãn tự kỷ cũng không thể được chẩn đoán là rối loạn tăng động giảm chú ý, vì các vấn đề về chú ý được coi là thứ phát sau chứng tự kỷ. Do đó, họ có thể không được điều trị, hoặc việc điều trị sẽ không được bảo hiểm chi trả.
Tôi không chắc liệu đây có phải là bản dịch tồi về những gì bác sĩ Regier đang cố gắng nói hay gì, nhưng gợi ý rằng một người chỉ được chẩn đoán bằng một nhãn chẩn đoán duy nhất (và chỉ có thể được điều trị cho một chứng rối loạn duy nhất tại một thời điểm ) đơn giản là không đúng sự thật (và một khẳng định nực cười). Mọi người được chẩn đoán - và điều trị - mỗi ngày với nhiều hơn một chứng rối loạn. Thật vậy, có hàng nghìn trẻ em mang cả chẩn đoán ADHD và chẩn đoán tự kỷ - cả hai đều không loại trừ lẫn nhau (cũng như chưa từng mắc phải). Vì vậy, mặc dù có thể trở lại những năm 1970, DSM đã được sử dụng theo cách mà Tiến sĩ Regier mô tả, nhưng nó đã không được sử dụng theo cách đó trong thực tế hiện đại trong nhiều thập kỷ.
Nhưng quay trở lại lý do cốt lõi khiến Hội chứng Asperger, như một chẩn đoán, có thể biến mất là vì DSM mới dường như hướng nhiều hơn đến một phương pháp tiếp cận liên tục cho các rối loạn. Nó thực sự đã có khả năng này trong phiên bản hiện tại, nhưng nó không phải là một phần của mọi chẩn đoán (ví dụ: bạn sẽ tìm thấy nó cho chứng rối loạn trầm cảm nặng, nhưng không phải cho những thứ như ADHD). Tôi tin rằng DSM mới sẽ đảm bảo rằng mọi rối loạn đều được điều trị bình đẳng theo cách này - bạn có thể bị ADHD nhẹ, ADHD trung bình hoặc ADHD nặng.
Theo cách tương tự, bạn có thể mắc một dạng tự kỷ nhẹ và nó sẽ chỉ được gọi là "tự kỷ nhẹ" - không phải Asperger.
Tôi nghĩ rằng nỗ lực để làm cho sổ tay chẩn đoán rối loạn tâm thần nhất quán hơn trong nội bộ là một sự thay đổi cần thiết. Nhưng loại bỏ các nhãn được sử dụng tốt như “Asperger’s” có lẽ là sớm không cần thiết; tại sao chúng ta không thể sử dụng cả hai nhãn để mô tả dạng tự kỷ nhẹ này? Chắc chắn có thể đưa ra các ngoại lệ đối với tính nhất quán (và dù sao cũng sẽ phải thực hiện, vì không phải mọi rối loạn đều sẽ phù hợp tuyệt đối với bất kỳ hệ thống phân loại nào mà người ta có thể thiết kế).
Mặc dù không phải là lý tưởng, nhưng các khoản hỗ trợ nên được thực hiện trong phiên bản chuyển tiếp của phương pháp chẩn đoán rối loạn tâm thần chính này để đảm bảo rằng tất cả mọi người đều chấp nhận nó - cả bệnh nhân và chuyên gia. Nó có thể đơn giản như bao gồm cụm từ, “(còn được gọi là Hội chứng Asperger)” bên cạnh tiêu chuẩn chẩn đoán “tự kỷ nhẹ”.
Cập nhật:
Mặc dù thực sự DSM-5 mới đã bị loại bỏ nhãn Hội chứng Asperger, chẩn đoán sẽ vẫn còn. Nó sẽ được gọi là một dạng rối loạn phổ tự kỷ. Bạn có thể tìm hiểu thêm về nó ở đây.
