HỏI-The-Bác Sĩ Chuyên Khoa

Điều trị Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện

Điều trị lạm dụng và lệ thuộc cocaine

Các nguyên tắc phục hồi chức năng cocaine tương tự như điều trị nghiện rượu hoặc ít vận động. Giải độc là điều kiện tiên quyết trong điều trị chứng rối loạn này.

Thuốc chống lo âu

Kích động nghiêm trọng do cocaine có thể được điều trị bằng diazepam (Valium) 5 đến 10 mg, cứ 3 giờ IM hoặc PO. Loạn nhịp nhanh có thể được điều trị bằng propranolol (Inderol) 10 đến 20 mg PO mỗi 4 giờ.

Thuốc chống trầm cảm

Trong các thử nghiệm sơ bộ, imipramine và desipramine làm giảm sự hưng phấn và thèm muốn cocaine.

Lithium

Lithi đã được báo cáo là ngăn chặn tác dụng hưng phấn của cocaine, mặc dù bằng chứng gần đây cho thấy lithi chỉ có hiệu quả ở bệnh nhân lưỡng cực hoặc rối loạn tâm thần kinh.

Các loại thuốc khác

Vitamin C (0,5 g PO mỗi 6 giờ) có thể làm tăng bài tiết nước tiểu bằng cách axit hóa nước tiểu.

Methylphenidate không được tìm thấy là hữu ích ở những người lạm dụng cocaine, những người không mắc chứng rối loạn thiếu tập trung từ trước.

Nhập viện

Thông thường những bệnh nhân phụ thuộc vào cocaine được điều trị ngoại trú tốt nhất. Có thể cần nhập viện nội trú cho các triệu chứng tai nạn nghiêm trọng, ý định tự tử, các triệu chứng loạn thần hoặc thất bại trong điều trị ngoại trú.

Điều trị Tâm lý

Nếu người dùng tiếp tục không sử dụng ma túy, việc điều trị theo dõi, thường là với sự trợ giúp về tâm thần và sử dụng các nguồn lực cộng đồng, là rất quan trọng.

Nên khuyến khích thay đổi lối sống như tránh mọi người, địa điểm và những thứ liên quan đến việc sử dụng cocaine.

Điều trị tâm lý xã hội ban đầu nên tập trung vào việc đối mặt với sự phủ nhận, dạy khái niệm bệnh nghiện, nâng cao nhận thức là một người đang hồi phục, nhận ra hậu quả tiêu cực của việc lạm dụng cocaine, tránh các tín hiệu tình huống và nội thần kinh kích thích sự thèm muốn và xây dựng kế hoạch hỗ trợ.

Nên sử dụng xét nghiệm nước tiểu để đảm bảo tuân thủ.

Kết quả điều trị bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi các yếu tố như tình trạng việc làm, sự hỗ trợ của gia đình, và mức độ chống đối xã hội hơn là động lực điều trị ban đầu.

Có khả năng một số người sử dụng cocaine nặng, giống như những người nghiện ma túy nặng khác, bị lo âu mãn tính, trầm cảm hoặc cảm giác không đủ. Trong những trường hợp này, lạm dụng ma túy là một triệu chứng hơn là vấn đề trung tâm. Những trường hợp này có thể được hưởng lợi từ liệu pháp tâm lý.

Liệu pháp tâm lý hữu ích khi nó tập trung vào lý do lạm dụng thuốc của bệnh nhân. Bản thân việc lạm dụng ma túy - hậu quả trong quá khứ, hiện tại và tương lai - phải được nhấn mạnh. Để cha mẹ hoặc vợ / chồng quan tâm và hợp tác trong liệu pháp kết hợp thường rất có lợi.

Nhà trị liệu phải đề phòng sự trở lại của các hoạt động, thái độ, tình bạn và vật dụng liên quan đến cocaine. Nên tránh rượu và các loại thuốc làm thay đổi tâm trạng khác, vì chúng có thể ngăn cản hành vi và dẫn đến tái phát. Các rối loạn tâm thần hoặc nhân cách đồng thời nên được điều trị chú ý đến sự tương tác với rối loạn cocaine.

Điều trị rối loạn thiếu chú ý được xác định rõ ràng hoặc trầm cảm lưỡng cực hoặc đơn cực nên tiến hành cùng với việc chú ý đến chứng nghiện.

Điều trị lạm dụng và phụ thuộc cần sa

Thông thường tác dụng phụ của việc say cần sa không dẫn đến sự chú ý của chuyên gia. Không có tài liệu đầy đủ về trường hợp tử vong ở người. Lạm dụng cần sa nguyên chất hiếm khi cần điều trị nội trú hoặc dược lý, và việc cai nghiện là không cần thiết.

Vì cần sa có thể là một trong nhiều loại thuốc bị lạm dụng, nên mục tiêu điều trị là kiêng hoàn toàn tất cả các chất tác động đến thần kinh.

Nên xét nghiệm nước tiểu định kỳ để theo dõi việc kiêng cữ.

Cannabinoids có thể được phát hiện trong nước tiểu đến 21 ngày sau khi kiêng cữ ở những người lạm dụng mãn tính do tái phân phối chất béo; tuy nhiên, một đến năm ngày là thời kỳ dương tính với nước tiểu bình thường. Do đó, việc theo dõi thuốc bắt đầu cần được giải thích cho phù hợp.