Gãy xương: Điều trị và phục hồi
Điều trị
Một gãy xương ổn định có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật. Nói chung, gãy xương ổn định là một trong đó không có tổn thương thần kinh, trong đó sự giận dữ của cột sống là dưới 20 độ và trong đó số lượng tổn thương ống sống là dưới 50 phần trăm. Ở những bệnh nhân này, điều trị bằng niềng răng có thể dẫn đến một kết quả tuyệt vời. Nói chung, một loại nẹp mai rùa đúc (TLSO) hoặc đúc cơ thể là cần thiết để điều trị gãy xương vỡ. Niềng răng này thường được đeo trong tám đến mười hai tuần để đảm bảo chữa bệnh đầy đủ.
Đôi khi, một gãy xương được cho là ổn định và được điều trị trong niềng răng có thể bắt đầu giận dữ khi ở trong niềng răng. Điều này có thể cần một quyết định sau đó để thực hiện phẫu thuật. Tất cả các gãy xương vỡ đòi hỏi một số loại điều trị.
Không có gãy xương vỡ mà chữa lành tốt với quan sát đơn giản. Trong một số trường hợp hiếm gặp, gãy xương không ổn định có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật. Điều này thường là do các tình huống giảm nhẹ, chẳng hạn như, chấn thương nặng ở đầu, ngực hoặc bụng. Nếu đó là trường hợp, bệnh nhân thường được điều trị tại giường nghỉ ngơi, bằng phẳng cho đến khi bắt đầu chữa lành sớm. Sau đó họ có thể được chuyển đổi thành niềng răng hoặc phẫu thuật muộn.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cho gãy xương có thể được thực hiện từ phương pháp trước (trước) hoặc sau (sau). Điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật rạch ở phía sau cột sống để đặt thanh, ốc vít và móc để giữ cột sống đúng vị trí. Nói chung, một thao tác giảm được thực hiện để làm thẳng cột sống và một phản ứng tổng hợp được thực hiện với ghép xương để giúp những phần tử đốt sống bị tổn thương lành lại với nhau. Các thanh, ốc vít và móc được sử dụng để giữ cột sống tại chỗ và để duy trì giảm.
Đôi khi, các mảnh được ấn một phần vào ống sống có thể được chuyển đến vị trí tốt hơn thông qua phương pháp sau. Điều này có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật cắt bỏ u xơ, cắt bỏ chi phí (bên cạnh, bên cạnh cột sống ngực) hoặc cắt ngang (xuyên hoặc qua cuống đốt sống).
Trong mỗi phương pháp, bác sĩ phẫu thuật đến từ một bên của ống sống trong một nỗ lực để loại bỏ hoặc đẩy về phía trước các mảnh xương vi phạm. Đối với một số bệnh nhân bị thiếu hụt thần kinh, một cách tiếp cận trước với cột sống có thể có lợi. Trong thủ tục này, một vết rạch ở sườn được thực hiện ở bên ngực của bệnh nhân. Cột sống được tiếp cận từ bên cạnh để các mảnh vỡ có thể được loại bỏ khỏi ống sống mà không làm xáo trộn tủy sống. Trong thủ tục này, thân đốt sống bị gãy được loại bỏ hoàn toàn và thay thế bằng một thanh chống xương. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ áp dụng một tấm titan giữ thanh chống xương tại chỗ, duy trì việc giảm cột sống và có được sự ổn định của cột sống. Đây được coi là một xác chết trước và mạ.
Đôi khi, cả cách tiếp cận trước và cách tiếp cận sau đều có thể cần thiết. Điều này thường là trong gãy xương nghiêm trọng, nơi có sự thăng hoa hoặc trật khớp của các yếu tố cột sống. Sau bất kỳ quy trình ổn định nào, một số loại niềng răng được yêu cầu trong tám đến mười tuần sau phẫu thuật.
Phục hồi
Với điều trị không phẫu thuật, hầu hết bệnh nhân được giữ trong bệnh viện trong một hoặc hai ngày để có niềng răng phù hợp. X-quang sau đó được kiểm tra ở vị trí đứng để đảm bảo cột sống vẫn ổn định khi ở trong nẹp.
Bệnh nhân có thể cần phải dùng thuốc giảm đau trong ba đến bốn tuần trong khi điều trị gãy xương trong niềng răng. Nói chung, thuốc không gây nghiện có thể được sử dụng bắt đầu sau tuần thứ tư.
Khi niềng răng được tháo ra sau tám đến mười tuần, vật lý trị liệu thường được thiết lập để giúp trả lại sức mạnh cho thân và các chi dưới.
Sau phẫu thuật cột sống bị gãy xương, hầu hết bệnh nhân sẽ ở lại bệnh viện trong ba đến năm ngày. Họ thường sẽ phù hợp với niềng răng một khi vết mổ của họ đã bớt đau và họ đã hồi phục sau phương pháp phẫu thuật.
Bệnh nhân thường được phép đi lại trong vòng một hoặc hai ngày phẫu thuật với sự giúp đỡ của bác sĩ trị liệu.
X-quang sau đó được thực hiện trong văn phòng của bác sĩ phẫu thuật để theo dõi vị trí của cột sống và để đánh giá mức độ chữa lành. Một khi niềng răng ngừng điều trị vật lý được thiết lập để giúp sức mạnh thân cây và sức mạnh chi dưới. Số lượng phục hồi sau khi gãy xương thường phụ thuộc vào chấn thương thần kinh. Hầu hết các bệnh nhân không bị chấn thương thần kinh có thể phục hồi gần như hoàn toàn với việc quay trở lại hầu hết các hoạt động của cuộc sống. Với sự thiếu hụt thần kinh không đầy đủ thường phục hồi sẽ xảy ra với điều trị phẫu thuật thích hợp. Những bệnh nhân này cũng có thể mong đợi để phục hồi tuyệt vời. Tuy nhiên, với chấn thương thần kinh vĩnh viễn, sự phục hồi bị hạn chế. Mức độ phục hồi có thể phụ thuộc vào thời gian phẫu thuật, mức độ tổn thương ống sống và sự ổn định của cột sống. Yếu tố quan trọng nhất trong việc phục hồi thần kinh xảy ra bao nhiêu là mức độ tổn thương ban đầu nghiêm trọng như thế nào.
Kết quả điều trị gãy xương vỡ ngày nay vượt trội hơn nhiều so với những gì họ thậm chí hai mươi năm trước trước khi tổ chức các thủ tục cột sống cụ thể.
