Chấn thương tủy sống chấn thương thứ phát chấn thương thứ phát
Nếu bạn chịu đựng chấn thương cột sống (SCI), tổn thương cột sống của bạn có thể tiếp tục và tiến triển lâu dài sau chấn thương ban đầu. Điều này là do SCI chấn thương tạo ra 2 loại chấn thương: nguyên phát và thứ phát.
Chấn thương ban đầu là do sự kiện chấn thương ban đầu, và chấn thương thứ cấp được tạo ra bởi một loạt các thay đổi sinh học và chức năng. Bác sĩ của bạn có thể đề cập đến những thay đổi sau này như thác chấn thương thứ cấp .
Kỹ thuật viên y tế khẩn cấp bảo vệ tủy sống của người bị thương bằng cách ổn định cổ bằng nẹp cổ tử cung và vận chuyển chúng trên rổ. Nguồn ảnh: 123RF.com.
Chấn thương tủy sống: Chấn thương nguyên phát và thứ phát
Chấn thương chính là tổn thương cấu trúc của cột sống của bạn, chẳng hạn như trật khớp hoặc gãy xương đốt sống với chèn ép tủy sống sau đó, gây ra bởi sự kiện chấn thương ban đầu.
Ngoài tổn thương cấu trúc cơ bản, các tế bào thần kinh đệm và tế bào thần kinh gần đó trong tủy sống của bạn bị tổn thương và ngăn tủy sống của bạn lấy máu mà nó cần. Các tế bào thần kinh đệm cung cấp chất dinh dưỡng và hỗ trợ khác cho các tế bào thần kinh trong hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm não và tủy sống của bạn.
Đây là thiệt hại cấu trúc và tế bào ban đầu gây ra dòng chấn thương thứ cấp. Đúng như tên gọi, tầng chấn thương thứ cấp là một loạt các thay đổi mà thường phát triển sau khi một nhóm khác bắt đầu trong vòng vài giờ sau SCI và có thể tiếp tục hơn 6 tháng sau chấn thương ban đầu.
Thiệt hại cơ bản và thứ phát do SCI chấn thương xảy ra trong các giai đoạn sau:
- Giai đoạn chấn thương cấp tính (ít hơn 48 giờ sau sự kiện chấn thương)
- Giai đoạn chấn thương bán cấp (48 giờ đến 14 ngày sau)
- Giai đoạn chấn thương trung gian (14 ngày đến 6 tháng sau)
- Giai đoạn chấn thương mãn tính (6 tháng sau và hơn thế nữa)
Giải phẫu một dây thần kinh của con người. Nguồn hình ảnh: Shutterstock.
Giai đoạn chấn thương cấp tính
Trong giai đoạn chấn thương cấp tính, các tế bào thần kinh đệm và thần kinh bị tổn thương trong tủy sống của bạn bắt đầu chết. Các mạch máu trong tủy sống của bạn bị ảnh hưởng bởi chấn thương có thể mất chức năng, điều này có thể làm giảm cung cấp máu cho tủy sống của bạn. Cung cấp máu không đủ được gọi là thiếu máu cục bộ .
Chấn thương mạch máu có thể gây xuất huyết, có thể khiến tủy sống của bạn tiếp xúc với các tế bào viêm có thể ở lại tủy sống trong nhiều tuần sau khi bạn bị thương. Những tế bào viêm này có thể khiến tủy sống của bạn sưng lên, gây chèn ép tủy sống và làm tổn thương ban đầu của bạn.
Giai đoạn chấn thương bán cấp
Rối loạn chức năng tế bào thần kinh và các vấn đề cung cấp máu bắt đầu trong giai đoạn cấp tính có thể xoắn ốc hơn nữa trong giai đoạn chấn thương bán cấp. Trong giai đoạn này, việc cung cấp máu bị gián đoạn có thể dẫn đến mất cân bằng cân bằng nội môi tế bào, chết tế bào và phản ứng tế bào viêm có thể gây thêm tổn thương cho tủy sống của bạn.
Khi các tế bào thần kinh đệm và thần kinh trong tủy sống của bạn chết đi, chúng giải phóng các chất kích hoạt các tế bào khác thúc đẩy các tế bào viêm xâm lấn. Khi điều này xảy ra, các tế bào gây ra viêm nhiều hơn tại vị trí tổn thương và thúc đẩy sự chết tế bào thần kinh đệm và thần kinh.
Khi các tế bào chết đi, nguồn cung cấp máu giảm và tình trạng viêm làm tăng khả năng tự bảo vệ tủy sống của bạn. Và đó là những chấn thương thứ phát sau đó có thể nghiêm trọng hơn vết thương ban đầu.
Giai đoạn chấn thương trung gian-mãn tính
Một khi thiệt hại gây ra bởi các giai đoạn cấp tính và bán cấp chậm lại, tủy sống của bạn sẽ cố gắng tự sửa chữa trong các giai đoạn chấn thương trung gian và mãn tính.
Sự hình thành của các nang nang và sẹo thần kinh đệm là 2 cách mà tủy sống của bạn cố gắng tự bảo vệ tại vị trí tổn thương.
- Khoang nang được hình thành sau khi một lượng đáng kể các tế bào chết, dẫn đến mất khối lượng mô. Khoang nang chứa chất lỏng, mô liên kết và bạch cầu. Khi chúng liên kết với nhau, các khoang nang tạo thành một rào cản để thúc đẩy quá trình tái tạo tế bào thần kinh và dây thần kinh.
- Sẹo lồi có lợi ích bảo vệ cho tủy sống của bạn, nhưng chúng cũng có tác dụng phụ. Sẹo lồi ngăn chặn các tế bào thần kinh và con đường phát triển trở lại. Mặc dù vậy, sẹo thần kinh giúp tủy sống của bạn tự sửa chữa bằng cách tạo ra một hàng rào xung quanh phần bị tổn thương của tủy sống, giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và tổn thương tế bào hơn nữa. Sẹo lồi cũng giúp thiết lập lại nguồn cung cấp máu khỏe mạnh đến tủy sống của bạn.
Một tuyến phòng thủ khác cho tủy sống của bạn được gọi là tái tổ hợp . Sự tái cấu trúc xảy ra khi các tế bào thần kinh còn sót lại tạo ra lớp vỏ myelin mới (lớp vỏ bảo vệ của các tế bào thần kinh) cho các tế bào thần kinh bị tổn thương.
Tủy sống của bạn cũng có thể sửa chữa bên trong một số thiệt hại từ các chấn thương thứ phát. Các tế bào thần kinh trong tủy sống của bạn có thể thích nghi và thay đổi để thúc đẩy quá trình phục hồi bền vững (được gọi là tính dẻo) và các tế bào thần kinh đệm khác có thể tạo ra các tế bào thần kinh đệm và thần kinh mới để hỗ trợ quá trình tái tạo trong nhiều năm sau chấn thương ban đầu.
Nghiên cứu hiện tại hỗ trợ khả năng tự phục hồi của cột sống
Tìm cách hỗ trợ trị liệu cho các quá trình sửa chữa bên trong tủy sống là trọng tâm của nghiên cứu chấn thương tủy sống hiện tại. Bạn có thể tìm hiểu thêm về các liệu pháp bảo vệ và tái tạo mới nhất trong các thử nghiệm lâm sàng chấn thương tủy sống và các liệu pháp sáng tạo.
Đề nghị đọc thêm
Một vấn đề đặc biệt của Tạp chí cột sống toàn cầu đặt ra các hướng dẫn về Quản lý bệnh thoái hóa tủy và chấn thương tủy sống cấp tính, được tóm tắt trên SpineUniverse trong Tóm tắt Hướng dẫn thực hành lâm sàng về quản lý bệnh thoái hóa cột sống cổ và chấn thương cột sống cổ.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Chấn thương cột sống. Tự nhiên Nhận xét Bệnh mồi. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2018.
Chấn thương tủy sống. Sự kiện và số liệu trong nháy mắt. Trung tâm thống kê SCI quốc gia (NSCISC). 2017.
