Gãy xương cột sống: Sự ổn định và lựa chọn điều trị

Điều trị gãy xương cột sống ổn định thường bao gồm bất động bằng cách sử dụng nẹp lưng, nghỉ ngơi trên giường ngắn và dùng thuốc giảm đau khi cần thiết. Nếu nén là đáng kể, trong khi nó có thể được coi là ổn định và không cần quản lý phẫu thuật khẩn cấp, phẫu thuật có thể được chỉ định. Điều này là do thực tế là một biến dạng đáng kể có thể dẫn đến thâm hụt thần kinh.

Gãy xương khiến cột sống không ổn định thường bao gồm các vấn đề về thần kinh như tê liệt, mất cảm giác và khó khăn ở ruột và bàng quang. Những gãy xương này hầu như luôn luôn cần các can thiệp phẫu thuật được thiết kế để:

• Ổn định và căn chỉnh cột sống
• Cải thiện tình trạng thần kinh
• Đưa bệnh nhân về trạng thái chức năng càng sớm càng tốt

Gãy xương cột sống không ổn định cần được điều trị ngay lập tức. Nhiều quy trình hợp nhất và hệ thống thiết bị (như que, ốc vít và lồng) được sử dụng để điều trị thoái hóa cột sống cũng được sử dụng để điều trị các gãy xương cột sống này.

Chấn thương thần kinh
Các vấn đề về thần kinh là kết quả của gãy xương cột sống có thể tàn phá và đe dọa tính mạng. Gãy xương cột sống liên quan đến tổn thương tủy sống thường bao gồm chấn thương thần kinh nghiêm trọng. Các chuyên gia cột sống phân biệt các loại chấn thương cột sống theo khu vực của cột sống liên quan và các đặc điểm lâm sàng của nó. Được gọi là hội chứng, bao gồm:

Hội chứng dây rốn trước - một tổn thương ở phần trước của tủy sống. Chấn thương này thường liên quan đến tê liệt dưới mức chấn thương và mất cảm giác đau và nhiệt độ. Tuy nhiên, bệnh nhân thường vẫn có thể cảm thấy chạm, chuyển động và rung và có thể cảm nhận được sự chuyển động của cơ thể họ.

Hội chứng dây trung tâm - kết quả từ sưng ở tủy sống. Điều này thường xảy ra ở cột sống cổ và bao gồm những khó khăn khi di chuyển và cảm thấy cánh tay, cũng như rối loạn chức năng ruột và bàng quang.

Hội chứng Brown-Sequard - thường là kết quả của các chấn thương xuyên thấu như vết đâm hoặc vết đạn, hoặc từ các khối u tủy sống. Điều này liên quan đến việc mất chuyển động ở một bên của cơ thể (một bên là chấn thương xảy ra) cũng như mất cảm giác đau và nhiệt độ (ở phía đối diện nơi xảy ra chấn thương).

Các nghiên cứu lâm sàng về một steroid gọi là methylprednisolone đã được tiến hành. Khi được dùng ngay sau khi bị chấn thương tủy sống, thuốc steroid này có khả năng bảo vệ các cấu trúc thần kinh ở cột sống, có thể hạn chế tê liệt và cải thiện kết quả chức năng. Tuy nhiên, nghiên cứu đã bị chỉ trích vì phương pháp của nó, thuốc bao gồm nhiều tác dụng phụ bất lợi, và cần nghiên cứu thêm. Nghiên cứu cũng đang được thực hiện trên các phương pháp điều trị bằng thuốc khác có thể mang lại kết quả tích cực bằng cách cải thiện kết quả trong điều trị chấn thương cột sống.