Chấn thương tủy sống: Bên trong phòng thí nghiệm Fehlings để sửa chữa và tái tạo thần kinh

SpineUniverse đã nói chuyện với Michael G. Fehlings, MD, Tiến sĩ, Trưởng phòng thí nghiệm Fehlings về Sửa chữa và Tái tạo Thần kinh tại Đại học Toronto ở Canada. Tiến sĩ Fehlings là một bác sĩ phẫu thuật thần kinh-nhà khoa học, giáo sư phẫu thuật thần kinh tại Đại học Toronto và giữ ghế Halbert trong Sửa chữa thần kinh và tái tạo tại Trung tâm khoa học thần kinh Krembil Viện nghiên cứu phương Tây Toronto và Đại học Toronto. Tại đây, Tiến sĩ Fehlings thảo luận về nghiên cứu của mình trong việc sửa chữa và tái tạo thần kinh, đang cho thấy nhiều hứa hẹn ở ít nhất một bệnh nhân rất may mắn.

SpU: Vui lòng cho chúng tôi biết về phòng thí nghiệm và nghiên cứu của bạn liên quan đến chấn thương cột sống.
Tiến sĩ Fehlings: Đơn vị khoa học thần kinh của chúng tôi là một phần của hệ thống Đại học Toronto và nằm trong Tháp khám phá Krembil mới. Đây là một cơ sở tân tiến chứa các đơn vị chấn thương tủy sống, đơn vị khoa học cơ bản và một trung tâm khám phá nghiên cứu lâm sàng.

Một trong những lĩnh vực nghiên cứu nổi bật nhất liên quan đến tế bào gốc, mặc dù phòng thí nghiệm của chúng tôi có một số lĩnh vực khác tập trung. Hiện tại, tôi đang dẫn đầu một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, đa trung tâm, kiểm soát ngẫu nhiên đang kiểm tra một loại thuốc bảo vệ thần kinh để điều trị chấn thương tủy sống cấp tính. Tên của thuốc là riluzole; nó là một kênh chặn natri. Riluzole là một loại thuốc được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt và được sử dụng trên toàn thế giới để làm chậm tốc độ thoái hóa tế bào thần kinh ở bệnh nhân mắc ALS (bệnh xơ cứng teo cơ bên cạnh hoặc Bệnh Lou Gehrig). Thuốc có sẵn trong một công thức chung. Về cơ bản, không có công ty dược phẩm nào không vô địch riluzole.

Vào năm 2013, chúng tôi đã công bố kết quả của một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I với 36 bệnh nhân và 36 đối chứng (các quan sát được thực hiện trong thử nghiệm lâm sàng). Kết quả của việc sử dụng riluzole trong điều trị chấn thương cột sống chấn thương là rất hứa hẹn.

Nhóm nghiên cứu của Fehlings. Nguồn ảnh: Lịch sự của Phòng thí nghiệm của Fehlings.

SpU: Chúng tôi hiểu rằng nghiên cứu của bạn với riluzole đang tiến lên.
Tiến sĩ Fehlings: Vâng. Chúng tôi hiện đang tiến hành một thử nghiệm kiểm soát mù đôi, đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi hơn. Ngẫu nhiên có nghĩa là các bệnh nhân tham gia nghiên cứu nhận được riluzole một cách ngẫu nhiên; không phải tất cả những người tham gia nhận được thuốc. Cả các nhà điều tra thử nghiệm lâm sàng và bệnh nhân đều không biết nếu dùng riluzole hoặc giả dược (gọi là mù đôi). Chúng tôi đang thực hiện nghiên cứu này với sự hợp tác của AOSpine Bắc Mỹ và Quỹ Christopher và Dana Reeve.

SpU: Làm thế nào để các tế bào thần kinh phản ứng sau chấn thương tủy sống?
Tiến sĩ Fehlings: Đó là khu vực thứ hai chúng tôi đang tập trung vào việc cố gắng tối ưu hóa khu vực cột sống bị tổn thương để tạo điều kiện tái tạo hệ thần kinh trung ương. Chiến lược đầu tiên hướng vào việc cố gắng bảo vệ các tế bào thần kinh sau chấn thương ban đầu.

Có nhiều loại chấn thương khác nhau có thể gây chấn thương tủy sống, chẳng hạn như gãy xương, trật khớp cột sống, nhiễm trùng cùn hoặc chấn thương xuyên thấu (ví dụ: đạn, dao). Vấn đề là có một chấn thương ban đầu xảy ra và một số tế bào thần kinh bị tổn thương không hồi phục. Tất nhiên, có rất nhiều tế bào khác bị thương nhưng nếu các tế bào được bảo vệ, chúng có thể phục hồi. Nếu các tế bào không được bảo vệ, chúng trải qua quá trình thoái hóa thứ cấp; đôi khi được gọi là chấn thương thứ phát. Đặc tính bảo vệ thần kinh của riluzole hướng vào việc cố gắng bảo vệ các tế bào thần kinh.