ĐiềU KiệN

Viêm tủy xương: Nhiễm trùng đốt sống

Viêm xương tủy sống là dạng nhiễm trùng đốt sống (xương cột sống) phổ biến nhất, mặc dù đây là một bệnh tương đối hiếm. Viêm xương tủy sống ảnh hưởng đến khoảng 26.170 đến 65.400 người mỗi năm và nó có thể gây ra một loạt các triệu chứng từ bệnh đau lưng đến các vấn đề thần kinh quan trọng (như khó đi lại).

CT scan một phần của cột sống cho thấy viêm tủy xương trong cơ thể đốt sống đã làm suy yếu xương khiến nó sụp xuống thành hình nêm. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Khả năng phát triển viêm xương tủy sống tăng lên khi bạn già đi. Nhiễm trùng này thường xảy ra ở người lớn ở độ tuổi 60 và 70, và nam giới dễ mắc bệnh hơn phụ nữ.

Tầm quan trọng của chẩn đoán sớm và điều trị viêm tủy xương khớp có thể được cường điệu hóa, vì điều trị chậm trễ có thể dẫn đến tê liệt vĩnh viễn.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của viêm tủy xương

Viêm xương tủy sống có thể do nhiều nguồn khác nhau từ chấn thương cột sống, nhiễm trùng ở các khu vực xung quanh và phổ biến nhất là do vi khuẩn trong máu lưu lại trong một đĩa đệm; cấu trúc hoạt động như một cái đệm giữa các đốt sống trong cột sống.

Viêm xương tủy cấp tính thường do vi khuẩn Staphylococcus aureus gây ra, có thể xâm nhập vào máu qua vết thương hoặc kim bị nhiễm bẩn. Viêm xương tủy mãn tính có thể do bệnh lao, AIDS và các tình trạng khác ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch.

Một số người có nhiều nguy cơ phát triển viêm xương khớp đốt sống và hầu hết những người mắc bệnh này đều có ít nhất một yếu tố nguy cơ. Ngoài tuổi, yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là mắc bệnh tiểu đường, nhưng những người mắc các bệnh sau đây cũng có khả năng bị nhiễm trùng cao hơn:

Ức chế miễn dịch
Ung thư
Xơ gan (sẹo gan)
Bệnh thận mãn tính
HIV / AIDS
Sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch
Viêm khớp dạng thấp
Gãy cột sống
Thủ tục cột sống gần đây

Triệu chứng viêm tủy xương

Viêm xương tủy sống có thể bị các bác sĩ bỏ qua vì độ hiếm của nó. Thêm vào đó, triệu chứng ban đầu của nó là đau lưng dữ dội. Nó thường được quy cho một vấn đề cột sống khác phổ biến hơn. Đau lưng do nhiễm trùng này thường bắt đầu dần dần, và nó trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm.

Ngoài đau lưng dữ dội, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về khả năng bị viêm tủy xương sống nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây. Lưu ý rằng không phải tất cả những người bị viêm xương khớp đốt sống đều có tất cả các triệu chứng sau:

Sốt
Ớn lạnh
Giảm cân
Co thắt cơ bắp
Rối loạn chức năng ruột / bàng quang
Yếu ở chân hoặc đi lại khó khăn
Đau thần kinh tọa, nếu nhiễm trùng ở lưng thấp của bạn

Viêm xương mãn tính có thể gây đau xương, nhiễm trùng tái phát ở mô mềm trên xương và chảy mủ qua da.

Chẩn đoán viêm tủy xương

Bác sĩ có thể yêu cầu một loạt các xét nghiệm để xác định xem bạn có bị viêm tủy xương khớp hay không. Các xét nghiệm máu, chẳng hạn như tốc độ máu lắng, sẽ cho thấy tình trạng viêm, nhưng quét hình ảnh cũng sẽ cần thiết để phát hiện nhiễm trùng. Chụp cắt lớp vi tính (CT) sẽ làm nổi bật sự phá hủy xương, trong khi chụp cộng hưởng từ (MRI) sẽ có thể xác định nguồn gốc của cơn đau là một bệnh nhiễm trùng đối nghịch với vấn đề cột sống cấu trúc (như đĩa đệm thoát vị).

Nếu MRI có dấu hiệu viêm xương khớp đốt sống, bước chẩn đoán tiếp theo là sinh thiết, đó là một mẫu của nhiễm trùng. Có hai loại sinh thiết: Thứ nhất là sinh thiết bằng kim, trong đó mẫu nhiễm trùng được lấy qua kim; thứ hai là sinh thiết mở, trong đó một phần hoặc toàn bộ nhiễm trùng được phẫu thuật cắt bỏ. Kết quả sinh thiết sẽ giúp bác sĩ xác định quá trình điều trị của bạn.

Điều trị viêm tủy xương

Dòng điều trị đầu tiên cho viêm tủy xương là một đợt điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV) được dùng trong bệnh viện, sau đó là một vài tuần điều trị tại nhà. Sau khi bạn hoàn thành liệu trình kháng sinh IV, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh đường uống. Bạn cũng có thể cần một cái nẹp để cố định bạn và giảm đau.

Có đến 18 phần trăm những người bị viêm tủy xương sống bị nhiễm trùng thứ hai gọi là áp xe ngoài màng cứng, đó là một bệnh nhiễm trùng mủ trong ống sống. Thuốc kháng sinh thường sẽ chữa khỏi áp xe ngoài màng cứng.

Nếu nhiễm trùng không đáp ứng với điều trị bằng kháng sinh, hoặc nếu bạn cần loại bỏ xương hoặc mô bị nhiễm trùng, bạn sẽ cần phẫu thuật.

Mục tiêu của phẫu thuật có thể bao gồm làm sạch và loại bỏ các mô và xương bị nhiễm bệnh, và tăng lưu lượng máu đến khu vực bị nhiễm bệnh để thúc đẩy quá trình lành thương nhanh hơn. Bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ khôi phục sự ổn định của cột sống cho xương cột sống bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng bằng cách sử dụng các dụng cụ như thanh, ốc vít, thiết bị interbody hoặc tấm để ổn định cột sống.

Một lựa chọn phẫu thuật khác là hợp nhất cột sống. Thủ tục này sử dụng phương pháp ghép xương để cho phép xương mới phát triển xung quanh và vào khu vực phẫu thuật, chữa lành và củng cố xương. Ghép xương có thể được lấy từ bệnh nhân, từ các cá nhân khác, hoặc có thể được làm từ các vật liệu tự nhiên hoặc nhân tạo khác.

Viêm xương tủy sống có thể gây ra các triệu chứng làm hạn chế mức độ hoạt động của bạn và làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn. Nhưng bạn có thể điều trị đầy đủ bệnh nhiễm trùng cột sống này mà không cần phẫu thuật với chẩn đoán sớm.

Xem nguồn

Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ. Nhiễm trùng cột sống. http://www.aans.org/Patient%20In information / Conditions% 20and% 20Treatments / Spinal% 20Infections.aspx. Xuất bản tháng 5 năm 2016. Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2017.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR, et al. Chương trình quản lý chất lượng nhóm của Đại học Michigan. Hướng dẫn chăm sóc lâm sàng - Điều trị nội trú. Viêm xương tủy sống, viêm đĩa đệm và áp xe cột sống ở người lớn. Xuất bản tháng 8 năm 2013.