Tài Nguyên

Chi phí thấp, chất lượng cao: Các trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) có phải là giải pháp chăm sóc cột sống?

Bệnh nhân tìm kiếm dịch vụ chăm sóc cột sống tại các trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) nên mong đợi chi phí thấp hơn nhưng không phải là chất lượng thấp hơn so với bệnh viện nội trú. Đây là phát hiện từ một đánh giá tài liệu năm 2018 về các nghiên cứu có sẵn về an toàn phẫu thuật cột sống ngoại trú.

Các trung tâm phẫu thuật ngoại trú cung cấp cho bệnh nhân một sự thay thế thuận tiện và hiệu quả về chi phí để thực hiện thủ thuật tại một đơn vị bệnh viện nội trú. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Trong bài đánh giá của chúng tôi về tài liệu, chúng tôi không gặp phải bất kỳ nghiên cứu nào cho thấy ASC ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu quả của các thủ tục phẫu thuật này, ông đã viết các nhà nghiên cứu thực hiện đánh giá, được công bố trên tạp chí Neurosurgery tháng 8 năm 2018. ¹

ASC, còn được gọi là trung tâm phẫu thuật ngoại trú, cung cấp cho bệnh nhân một sự thay thế thuận tiện và hiệu quả về chi phí để thực hiện thủ thuật tại một đơn vị bệnh viện nội trú. Một số ASC độc quyền thực hiện các thủ tục cột sống. Đây được gọi là trung tâm phẫu thuật cột sống ngoại trú.

Sự phát triển về cột sống của ASC phần lớn được khơi dậy nhờ những tiến bộ trong công nghệ xâm lấn tối thiểu, cho phép thực hiện nhiều ca phẫu thuật lưng và cổ trong môi trường ngoại trú. Nhưng sự tiện lợi chỉ là một trong những lợi ích của việc phẫu thuật cột sống tại ASC. Như các nhà nghiên cứu trong nghiên cứu tài liệu đã phát hiện ra, phẫu thuật cột sống ngoại trú thường có giá thấp hơn nhiều.

Thành phần chi phí: Làm thế nào ASC xếp chồng lên nhau chống lại bệnh viện

ASC cung cấp phẫu thuật cột sống cùng ngày, có nghĩa là ít hoặc không ở lại qua đêm. Đó chỉ là một cách mà mô hình ASC giúp tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân. Riêng phẫu thuật cột sống, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng ASC mang lại khoản tiết kiệm chi phí hàng năm là 140 triệu đô la.

Các ASC của ASC được biết là đạt được hiệu quả của chi phí thông qua việc chuyên môn hóa chăm sóc, kích thước nhỏ hơn và khả năng nhanh chóng tham gia vào cải tiến quy trình phẫu thuật, các nhà nghiên cứu đã viết.

Dưới đây là một số tiết kiệm chi phí được ghi nhận trong tổng quan tài liệu được quy cho các thủ tục phẫu thuật cột sống ngoại trú cụ thể:

Các nhà nghiên cứu đã trích dẫn một nghiên cứu cho thấy chi phí phẫu thuật thay thế đĩa đệm cổ tử cung ngoại trú thấp hơn 84% so với đối tác nội trú của nó.
Một đánh giá lớn về các ca phẫu thuật thắt lưng ngoại trú cho thấy chi phí tại cơ sở ngoại trú thấp hơn 50% chi phí điều trị nội trú.
Chi phí phẫu thuật cắt bỏ và hợp nhất cổ tử cung trước (ACDF) được thực hiện tại ASC được báo cáo là ít hơn 50% so với chi phí ACDF nội trú.

Chi phí thấp, chất lượng phẫu thuật cột sống thấp? Không phải vậy, cho biết nghiên cứu

Khi nói đến giá trị, chi phí chỉ bằng một nửa câu chuyện chất lượng cũng phải được bảo tồn. Để đánh giá chất lượng chăm sóc cột sống tại ASC, tổng quan tài liệu tập trung vào kết quả cho những bệnh nhân được phẫu thuật thắt lưng (thắt lưng) và cổ tử cung (cổ) sau đây trong ASC:

Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung và hợp nhất (ACDF)

Phát hiện chính : Các tác giả đã trích dẫn một nghiên cứu sau hơn 4.700 bệnh nhân ACDF ngoại trú chỉ tìm thấy 1, 5% bệnh nhân bị biến chứng, trong khi 3, 9% bệnh nhân mắc ACDF nội trú bị biến chứng.

Phẫu thuật cắt cổ tử cung sau

Những phát hiện chính : Một nghiên cứu sau 424 bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung sau điều trị ngoại trú báo cáo tỷ lệ biến chứng thấp 2, 2%, với hơn 98% có cải thiện triệu chứng.

Viêm cổ tử cung (thay đĩa đệm)

Những phát hiện chính : Một nghiên cứu về kết quả thay thế đĩa đệm cổ tử cung ngoại trú cho thấy không có biến chứng phẫu thuật được báo cáo hoặc thăm khám / cấp cứu sau phẫu thuật (ER) trong mẫu bệnh nhân. Thêm vào đó, tất cả các triệu chứng của bệnh nhân được cải thiện.

Cắt bỏ thắt lưng và cắt bỏ thắt lưng

Các phát hiện chính : Hiện nay, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra tỷ lệ biến chứng, tỷ lệ chuyển viện và tỷ lệ nhập viện cho các ca phẫu thuật giải nén vùng thắt lưng ngoại trú là tương đương nếu không vượt trội so với các thủ tục điều trị nội trú.

Hợp nhất giữa hai bên xâm lấn tối thiểu (MIS-TLIF)

Những phát hiện chính : Các tác giả đã nhấn mạnh một nghiên cứu so sánh những bệnh nhân mắc MIS-TLIF cấp độ 1 và 2 bệnh nhân ngoại trú. Bệnh nhân ở cả hai nhóm đều giống nhau:

Mức độ cải thiện cơn đau
Tỷ lệ nhập viện phẫu thuật (3, 1% bệnh nhân ngoại trú, 4, 7% bệnh nhân nội trú)
Cần phẫu thuật lần thứ hai (9, 4% bệnh nhân ngoại trú, 14% bệnh nhân nội trú)

Xâm nhập giữa hai bên thắt lưng xâm lấn tối thiểu (LLIF)

Phát hiện chính : Các tác giả lưu ý một nghiên cứu cho thấy bệnh nhân trải qua LLIF trong ASC đã báo cáo điểm cải thiện đau lưng tương tự cho bệnh nhân phẫu thuật tại bệnh viện nội trú.

Nhìn chung, các nhà nghiên cứu kết luận rằng môi trường ASC dành cho bệnh nhân một địa điểm phẫu thuật an toàn và tiết kiệm.

Các thành phần cơ bản nhất của chất lượng, đặc biệt trong lĩnh vực phẫu thuật, là sự an toàn, các tác giả đã viết. Sau đó, câu hỏi quan trọng trước mắt chúng tôi là liệu phẫu thuật cột sống cấp cứu có an toàn như ở bệnh viện nội trú hay không. Với một số cảnh báo nhất định, câu trả lời dường như là có.

Bạn có nên theo đuổi Chăm sóc cột sống tại ASC?

Mặc dù sự phát triển nhanh chóng của ASC, một số bệnh nhân không phải là ứng cử viên lý tưởng cho phẫu thuật cột sống ngoại trú. Nếu bạn bị bệnh tim hoặc bệnh mãn tính khác, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật của bạn được thực hiện trong một đơn vị điều trị nội trú. Ngoài ra, phẫu thuật cột sống phức tạp hơn (ví dụ, một phản ứng tổng hợp đa cấp cho biến dạng cột sống nghiêm trọng) có thể sẽ cần phải được thực hiện trong bệnh viện.

Nếu bạn là ứng cử viên cho phẫu thuật cột sống, hãy hỏi bác sĩ về việc liệu quy trình của bạn trong một trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) có phù hợp với bạn hay không . Trong khi tài liệu đánh giá này chia sẻ bằng chứng đáng khích lệ hỗ trợ chất lượng chăm sóc cột sống tại ASC, phẫu thuật cột sống chịu rủi ro cho dù nó được thực hiện ở đâu. Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ về những lợi ích và các biến chứng tiềm ẩn trước khi bạn trải qua thủ tục.

Xem nguồn

Nguồn tham khảo:
1. Sivaganesan A, Hirsch B, Phillips FM, McGirt MJ. Phẫu thuật cột sống trong Trung tâm phẫu thuật cấp cứu Thiết lập: Tiến bộ dựa trên giá trị hay trách nhiệm an toàn? Thần kinh . 2018; 83 (2): 159 Từ 165. https://doi.org/10.1093/neuros/nyy057. Truy cập ngày 17 tháng 8 năm 2018.