Béo phì, rối loạn tâm trạng làm tăng nguy cơ tim khi mang thai
Một nghiên cứu mới cho thấy sự hiện diện của chứng lo âu, trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực có thể làm tăng gấp đôi nguy cơ mắc bệnh tim khi mang thai. Bản thân bệnh béo phì cũng làm tăng nguy cơ lên 1,7 lần.
Tiến sĩ David P. Kao, trợ lý giáo sư tại Đại học Colorado ở Denver, dẫn đầu cuộc nghiên cứu trên gần 7,5 triệu phụ nữ. Kao đã trình bày kết quả của mình tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC).
Tình trạng, bệnh cơ tim chu sinh (PPCM), phát triển trong khi sinh. Các chuyên gia tin rằng những phụ nữ có các triệu chứng phổ biến liên quan đến thai kỳ như khó thở và phù chân cộng với năm yếu tố nguy cơ PPCM có thể được hưởng lợi từ việc sàng lọc.
“PPCM là một dạng suy tim mà tim trở nên to ra và suy yếu. Đó là một bệnh cơ tim giãn nở phát sinh trong vòng một tháng trước hoặc năm tháng sau khi sinh con, ”bác sĩ Kao nói.
Kao nói rằng có tới 70% phụ nữ hồi phục hoàn toàn với chức năng tim bình thường hoặc gần bình thường nhưng có đến 10-15% bị suy tim dai dẳng, đôi khi cần thiết bị trợ giúp tâm thất trái hoặc cấy ghép tim. Hơn nữa, PPCM tại thời điểm sinh con có liên quan đến tỷ lệ thai chết lưu cao hơn 4-5 lần.
Trước đây, Kao đã công bố một nghiên cứu trên bốn triệu bà mẹ sinh con, xác định tuổi từ 30 trở lên, gốc Phi, tăng huyết áp, thiếu máu, lạm dụng chất kích thích, hen suyễn, bệnh tự miễn, đa thai (ví dụ như sinh đôi) và tiền sản giật / sản giật là các yếu tố nguy cơ của PPCM tại thời gian giao hàng.
Nghiên cứu hiện tại bao gồm thêm 3,5 triệu phụ nữ với mục đích xác nhận các yếu tố nguy cơ và phát hiện những người khác.
Theo Kao, nhu cầu xác định những cá nhân có nguy cơ cao hơn có thể cho phép theo dõi tốt hơn trong thai kỳ.
“Nếu có dấu hiệu cho thấy tim của người mẹ đang suy yếu, chúng tôi có thể bắt đầu điều trị sớm hơn bằng thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển để làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của PPCM, điều này có khả năng mang lại kết quả tốt hơn”.
Nghiên cứu sử dụng hồ sơ bệnh nhân từ tất cả các bệnh viện ở California, New Jersey, Vermont và Colorado trong nhiều năm thay đổi từ 2007-2013. Các nhà nghiên cứu đã xác định được gần 3,5 triệu bà mẹ sinh con, trong đó 486 bà mẹ bị PPCM khi sinh con.
Họ cũng bao gồm bốn triệu bà mẹ sinh con (535 với PPCM) từ nghiên cứu trước đó cho tổng số 7,5 triệu phụ nữ.
Các nhà nghiên cứu lần đầu tiên phát hiện ra rằng béo phì và rối loạn tâm trạng (lo lắng, trầm cảm và rối loạn lưỡng cực) có liên quan chặt chẽ với PPCM khi sinh con.
Hầu hết các yếu tố nguy cơ được xác định trong nghiên cứu trước đây đã từng có liên quan đáng kể với PPCM. Béo phì có liên quan đến nguy cơ PPCM cao gấp 1,7 lần trong khi rối loạn tâm trạng tăng gần gấp đôi nguy cơ ngay cả khi được kiểm soát các yếu tố nguy cơ đã xác định trước đó.
“Béo phì là một yếu tố nguy cơ nổi tiếng của bệnh suy tim bao gồm bệnh cơ tim giãn nở do phản ứng của tim bị thay đổi với căng thẳng, thành tim dày lên bất thường, sử dụng năng lượng bất thường của tim và một số yếu tố khác.
Kao nói: “Có thể sự kết hợp giữa béo phì và mang thai có thể gây căng thẳng quá mức lên một trái tim vốn kém khả năng phản ứng với căng thẳng và phục hồi sau chấn thương.
Hơn nữa, rối loạn tâm trạng, đặc biệt là trầm cảm, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Mặc dù có một số cơ chế được suy đoán như dư thừa hormone căng thẳng (cortisol) hoặc catecholamine (ví dụ adrenaline), những cơ chế này vẫn chưa được chứng minh. Ông giải thích, rối loạn tâm trạng cũng có thể liên quan đến những thay đổi hành vi trong chế độ ăn uống, ngủ nghỉ, hoạt động và chăm sóc trước khi sinh có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch.
Tiến sĩ Kao tiếp tục, “Việc xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao có thể tạo cơ hội cho việc sàng lọc sớm hơn và điều trị tiềm năng để làm chậm sự tiến triển và tăng khả năng hồi phục.
“Ví dụ, những bệnh nhân có các triệu chứng liên quan đến thai kỳ tương đối phổ biến như khó thở hoặc phù chân cũng có 5 yếu tố nguy cơ PPCM như béo phì, trầm cảm, trên 30 tuổi, gốc Phi và tăng huyết áp có thể được sàng lọc.”
Ông kết luận, “Chúng tôi không biết liệu PPCM có thể được ngăn chặn hay không, và các nhà khoa học trên thế giới đang nghiên cứu các liệu pháp. Vì hầu hết tất cả các phương pháp điều trị tiềm ẩn đều có thể có một số rủi ro đối với thai nhi, nên việc điều trị chỉ được bắt đầu khi có bằng chứng thuyết phục về lợi ích cho mẹ và con. Do đó, trọng tâm của chúng tôi là xác định các quần thể có nguy cơ rất cao để theo dõi cẩn thận với việc kiểm tra chuyên dụng hơn ”.
Nguồn: Hiệp hội Tim mạch Châu Âu
