Quét có thể dự đoán thành công của liệu pháp điều trị trầm cảm-lo âu

Trong một tương lai không xa, quét hình ảnh não có thể được sử dụng để dự đoán liệu liệu pháp tâm lý có hỗ trợ ai đó bị trầm cảm hoặc lo lắng hay không.

Phát hiện này xuất phát từ việc xem xét nghiên cứu hiện tại và được xuất bản trên Harvard Review of Psychiatry.

Các nhà điều tra xác định rằng một số nghiên cứu cho thấy bằng chứng đầy hứa hẹn rằng "các dấu hiệu hình ảnh thần kinh" cụ thể có thể giúp dự đoán cơ hội đáp ứng tốt với liệu pháp tâm lý - hoặc lựa chọn giữa liệu pháp tâm lý hoặc thuốc - ở những bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm nặng (MDD) và các chẩn đoán khác.

“Trong khi một số khu vực não đã nổi lên như những điểm đánh dấu ứng cử viên tiềm năng, vẫn còn nhiều rào cản ngăn cản việc sử dụng chúng trong lâm sàng,” tác giả chính, Tiến sĩ Trisha Chakrabarty, Đại học British Columbia, Vancouver, nhận xét.

Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã phân tích nghiên cứu trước đó đánh giá các hình ảnh quét não để dự đoán kết quả của liệu pháp tâm lý đối với các rối loạn trầm cảm và lo âu chính.

Chủ đề này rất quan trọng khi bác sĩ tâm thần tìm cách xác định các dấu hiệu hình ảnh não phản ứng với liệu pháp tâm lý tương tự, hoặc có thể so sánh với điện tâm đồ và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để quyết định phương pháp điều trị nhồi máu cơ tim.

Đánh giá cho thấy 40 nghiên cứu bao gồm bệnh nhân MDD, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn căng thẳng sau chấn thương và các chẩn đoán khác. Một số nghiên cứu đã sử dụng các nghiên cứu hình ảnh cấu trúc não, cho thấy giải phẫu não; những người khác sử dụng quét chức năng, chứng minh hoạt động của não.

Mặc dù không có vùng não duy nhất nào liên quan đến phản ứng với liệu pháp tâm lý, nhưng kết quả đã xác định được một số “dấu hiệu ứng viên”.

Các nghiên cứu cho rằng phản ứng của liệu pháp tâm lý có thể liên quan đến hoạt động ở hai vùng não sâu: hạch hạnh nhân, liên quan đến phản ứng tâm trạng và ký ức cảm xúc; và thùy trước, liên quan đến nhận thức về trạng thái sinh lý của cơ thể, phản ứng lo lắng và cảm giác ghê tởm.

Trong các nghiên cứu MDD, bệnh nhân có hoạt động cao hơn ở hạch hạnh nhân có nhiều khả năng đáp ứng với liệu pháp tâm lý hơn. Ngược lại, trong một số nghiên cứu về rối loạn lo âu, hoạt động thấp hơn ở hạch hạnh nhân có liên quan đến kết quả trị liệu tâm lý tốt hơn.

Các nghiên cứu về hoạt động của đường trước cho thấy ngược lại: phản ứng trị liệu tâm lý có liên quan đến hoạt động điều trị trước cao hơn trong rối loạn lo âu và hoạt động thấp hơn trong MDD.

Các nghiên cứu khác liên kết các phản ứng của liệu pháp tâm lý với vùng não trước gọi là vỏ não trước, đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh cảm xúc.

Hầu hết các bằng chứng cho thấy rằng những bệnh nhân MDD có hoạt động thấp hơn ở một số bộ phận của ACC (bụng và dưới) có nhiều khả năng có kết quả tốt với liệu pháp tâm lý.

Tiến sĩ Chakrabarty cho biết: “Các nghiên cứu trong tương lai về phản ứng của liệu pháp tâm lý có thể tập trung sâu hơn vào các khu vực riêng lẻ này như là các dấu hiệu dự báo.

“Ngoài ra, các nghiên cứu về dấu ấn sinh học trong tương lai có thể tập trung vào kết nối chức năng tiền xử lý giữa các vùng này, vì trải nghiệm tình cảm được điều chỉnh thông qua các kết nối tương hỗ giữa các vùng não như ACC và hạch hạnh nhân.”

Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh những hạn chế của bằng chứng hiện tại về các dấu hiệu hình ảnh thần kinh của phản ứng liệu pháp tâm lý - các nghiên cứu rất khác nhau về phương pháp và kết quả của chúng.

Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để đánh giá cách các dấu hiệu hình ảnh thần kinh tiềm năng hoạt động theo thời gian, liệu họ có thể dự đoán bệnh nhân nào sẽ đáp ứng tốt hơn với thuốc so với liệu pháp tâm lý và cách chúng có thể được tích hợp với các tính năng lâm sàng để cải thiện kết quả cho bệnh nhân trầm cảm và rối loạn lo âu .

Nguồn: Wolters Kluwer Health / EurekAlert