Chi tiết nghiên cứu Tác động của các tiêu chí mới về chứng tự kỷ đối với việc chăm sóc
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra ước tính tỷ lệ mắc chứng tự kỷ theo tiêu chí DSM-5 mới sẽ chỉ giảm ở mức độ mà một số trẻ nhận được chẩn đoán mới về chứng rối loạn giao tiếp xã hội (SCD).
Nghiên cứu, được tài trợ một phần bởi khoản tài trợ nghiên cứu từ tổ chức phi lợi nhuận Autism Speaks, được tìm thấy trực tuyến trong Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em và Vị thành niên Hoa Kỳ.
Nhìn chung, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 83% trẻ em nhận được chẩn đoán tự kỷ theo DSM-IV cũng sẽ nhận được chẩn đoán theo DSM-5. 14 phần trăm còn lại sẽ được chẩn đoán mắc bệnh SCD.
Những kết quả này giúp trả lời các câu hỏi được đưa ra bởi một nghiên cứu gần đây của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, kết luận tương tự rằng DSM-5 sẽ làm giảm các ước tính về tỷ lệ mắc bệnh tự kỷ khoảng 10%.
Tuy nhiên, nghiên cứu này không tính đến SCD, cũng như không đánh giá trực tiếp trẻ em về chứng rối loạn nào. Thay vào đó, nó đã cố gắng áp dụng các tiêu chí mới cho hồ sơ y tế và giáo dục cũ của trẻ em được xác định là mắc chứng tự kỷ vào năm 2008.
Chẩn đoán mới về SCD đã được tạo ra cùng với các tiêu chí sửa đổi cho chứng tự kỷ trong ấn bản thứ năm của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5), được xuất bản vào tháng 5 năm ngoái.
SCD mô tả những cá nhân gặp khó khăn về giao tiếp và xã hội mà không có hành vi lặp đi lặp lại hoặc sở thích hạn chế điển hình của chứng tự kỷ.
Ngoài ra, DSM-5 kết hợp các dạng phụ của chứng tự kỷ trước đó thành một chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ (ASD).
Cả hai nghiên cứu đều quay lại “các bài kiểm tra thực địa” trước đó của tiêu chí DSM-5, tương tự như vậy gợi ý rằng loại SCD mới sẽ áp dụng cho khoảng 10% trẻ em trước đây đã được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ.
Điều này đã làm dấy lên mối quan tâm rộng rãi trong nhiều gia đình và những người ủng hộ chứng tự kỷ bởi vì, vẫn chưa có hướng dẫn điều trị cho SCD.
Chống lại những lo ngại này, Autism Speaks đã nhận được tài khoản từ các gia đình cho biết con họ mất dịch vụ tự kỷ sau khi chẩn đoán trước đó là ASD được chuyển thành SCD.
Giám đốc Khoa học Rob Ring, Tiến sĩ của Autism Speaks cho biết: “Autism Speaks đang rất coi trọng những báo cáo về các dịch vụ bị mất này.
“Chúng tôi ủng hộ tất cả những cá nhân bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng vô hiệu hóa sẽ được hưởng lợi từ các dịch vụ và hỗ trợ liên quan đến chứng tự kỷ.”
Các phát hiện mới dựa trên các đánh giá ASD chi tiết, trực tiếp được thực hiện trong một nghiên cứu trước đó về Chứng tự kỷ do cùng các nhà điều tra thực hiện.
Nghiên cứu trước đó đã xem xét hơn 55.000 trẻ em từ 7 đến 12 tuổi ở vùng ngoại ô Hàn Quốc. Sử dụng tiêu chí DSM-IV, nó cho thấy tỷ lệ mắc chứng tự kỷ là 1 trên 38 (2,6%).
Điều quan trọng là, con số phổ biến này bao gồm nhiều trẻ em có chứng tự kỷ không được phát hiện trước đó. Như vậy, họ sẽ bị bỏ sót khi ước tính tỷ lệ hiện mắc dựa trên hồ sơ dịch vụ tự kỷ, như CDC đã thực hiện.
Trong nghiên cứu mới của họ, các nhà điều tra đã sử dụng tiêu chí DSM-5 để đánh giá lại các triệu chứng của 292 trẻ em được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ trong quá trình nghiên cứu trước đó của họ.
Điều này làm giảm ước tính của họ về tỷ lệ hiện mắc ASD xuống 2,2, hoặc 1 trên 45. Nhưng sự khác biệt đã biến mất khi họ thêm lại những đứa trẻ phù hợp với chẩn đoán mới của SCD.
Các nhà nghiên cứu đã đi xa hơn để xác định xem những đứa trẻ nào có nhiều khả năng được chẩn đoán thay đổi từ chứng tự kỷ sang SCD.
Các hướng dẫn cũ của DSM-IV đã phân loại các cá nhân mắc chứng tự kỷ thành các dạng phụ. Chúng bao gồm rối loạn tự kỷ, rối loạn Asperger và rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ định khác (PDD-NOS).
Nhìn vào những kiểu phụ này, bác sĩ tâm thần học trẻ em Yale và nhà dịch tễ học, Tiến sĩ Young-Shin Kim và các đồng nghiệp của cô ấy đã tìm thấy những điều sau:
- Trong số trẻ em được chẩn đoán trước đây với PDD-NOS, 71% giờ đây sẽ được chẩn đoán mắc ASD, 22% mắc SCD và 7% mắc chứng rối loạn không tự kỷ khác;
- Trong số những người trước đây được chẩn đoán mắc chứng rối loạn Asperger, 91% giờ sẽ được chẩn đoán mắc chứng ASD, 6% mắc SCD và 3% mắc chứng rối loạn không tự kỷ khác;
- Trong số những người trước đây được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tự kỷ, 99% giờ sẽ được chẩn đoán mắc chứng ASD và 1% mắc SCD.
Kim nói: “Cho đến khi được chứng minh ngược lại, các phương pháp điều trị ASD và SCD nên được giữ nguyên hoặc tương tự.
“Điều quan trọng đối với trẻ em khi chuyển sang chẩn đoán SCD - và đối với gia đình của chúng - là chúng tiếp tục nhận được các can thiệp mà chúng lẽ ra sẽ nhận được với chẩn đoán tự kỷ theo tiêu chí DSM-IV trước đó.”
Nguồn: Autism Speaks
