CBT trong chăm sóc ban đầu có thể giúp thanh thiếu niên trầm cảm

Khi thanh thiếu niên bị trầm cảm nhận được liệu pháp nhận thức - hành vi tại phòng khám chăm sóc chính, chúng sẽ hồi phục tốt hơn và nhanh hơn so với thanh thiếu niên không nhận được tư vấn dựa trên chăm sóc chính. Một nghiên cứu mới là nghiên cứu đầu tiên xem xét hiệu quả của liệu pháp hành vi nhận thức trong chăm sóc ban đầu cho thanh thiếu niên không dùng thuốc chống trầm cảm.

Chuyển dịch vụ chăm sóc bệnh trầm cảm sang các phòng khám chăm sóc ban đầu là một mục tiêu của cải cách y tế vì các chuyên gia tin rằng việc cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần như một thành phần của chăm sóc ban đầu sẽ cải thiện kết quả. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, chẳng hạn như bác sĩ nhi khoa, thường là những người đầu tiên xác định bệnh trầm cảm ở thanh thiếu niên, nhưng cho đến gần đây, họ mới có ít công cụ để điều trị cho thanh thiếu niên.

Các chiến lược trước đó bao gồm yêu cầu các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính kê đơn thuốc chống trầm cảm và giới thiệu đến các chuyên gia sức khỏe tâm thần, nhưng thanh thiếu niên thường từ chối thuốc hoặc ngừng dùng trước khi chúng có tác dụng.

Thanh thiếu niên cũng có thể miễn cưỡng theo dõi các giấy giới thiệu đến sức khỏe tâm thần và có thể mất một thời gian trước khi họ có thể đến cuộc hẹn.

Nghiên cứu mới đã kiểm tra một chương trình từ 5 đến 9 tuần, trong đó các tư vấn viên sử dụng các kỹ thuật trị liệu hành vi nhận thức truyền thống (CBT) để giúp thanh thiếu niên thách thức suy nghĩ vô ích hoặc trầm cảm và thay thế những niềm tin đó bằng những suy nghĩ thực tế, tích cực hơn.

Chương trình cũng giúp thanh niên lập một kế hoạch cá nhân để tăng các hoạt động thú vị, đặc biệt là các hoạt động xã hội.

Chương trình CBT đã thành công trong việc giúp thanh thiếu niên phục hồi nhanh hơn sau khi bị trầm cảm.

Trung bình, thanh thiếu niên tham gia chương trình hồi phục nhanh hơn bảy tuần (22,6 tuần so với 30 tuần) so với thanh thiếu niên không tham gia chương trình. Sau sáu tháng, 70% thanh thiếu niên tham gia chương trình đã hồi phục, so với 43% thanh thiếu niên không tham gia chương trình.

Greg Clarke, Tiến sĩ, tác giả chính và nhà nghiên cứu trầm cảm tại Trung tâm Nghiên cứu Sức khỏe Kaiser Permanente ở Portland, Ore, cho biết: “Nghiên cứu này cho thấy những thanh niên từ chối thuốc chống trầm cảm vẫn có thể được điều trị thành công trong chăm sóc ban đầu bằng liệu pháp hành vi nhận thức.

Clarke cho biết thêm: “Chúng tôi biết từ các nghiên cứu trước đây rằng khi trẻ em không bị trầm cảm, chúng học tốt hơn ở trường, ít mắc các vấn đề về giấc ngủ và lạm dụng chất kích thích hơn, và cuối cùng tốt nghiệp trung học thường xuyên hơn”.

Nghiên cứu diễn ra từ năm 2006 đến năm 2012 tại các phòng khám chăm sóc chính Kaiser Permanente ở Washington và Oregon. Clarke và các đồng nghiệp của ông đã thu nhận 212 thanh thiếu niên, tuổi từ 12 đến 18, được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm nặng và từ chối đơn thuốc chống trầm cảm hoặc ban đầu mua thuốc nhưng không tìm lại thuốc.

Các thanh thiếu niên được chọn ngẫu nhiên để nhận dịch vụ chăm sóc tiêu chuẩn cộng với liệu pháp nhận thức-hành vi chỉ trong chăm sóc ban đầu hoặc chăm sóc tiêu chuẩn, có thể bao gồm liệu pháp từ bộ phận sức khỏe tâm thần của Kaiser Permanente cũng như liệu pháp bên ngoài hoặc tư vấn học đường.

Các nhà nghiên cứu đã theo dõi các thanh thiếu niên trong hai năm và yêu cầu họ điền vào các cuộc khảo sát bảy lần trong khoảng thời gian đó. Vào cuối cuộc nghiên cứu kéo dài hai năm, 89% thanh thiếu niên được tư vấn chăm sóc ban đầu đã hồi phục, so với 79% trong nhóm chăm sóc tiêu chuẩn.

Phục hồi được định nghĩa là không có hoặc không có hoặc tối thiểu các triệu chứng trầm cảm trong tám tuần hoặc hơn. Các triệu chứng này bao gồm cảm giác vô vọng, mất hứng thú với bạn bè và các hoạt động, thay đổi kiểu ngủ và cảm giác thèm ăn, khó tập trung và cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi quá mức.

Những người tham gia trong cả hai nhóm đã sử dụng cùng một lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, ngoại trừ có nhiều thanh thiếu niên trong nhóm chăm sóc tiêu chuẩn hơn phải nhập viện để chăm sóc tâm thần.

Nguồn: Kaiser-Permanente