Thuốc điều trị Parkinson có thể làm tăng hành vi nguy cơ

Các chất chủ vận dopamine - loại thuốc thường được kê đơn để điều trị các triệu chứng của bệnh Parkinson - có liên quan đến các rối loạn kiểm soát xung động (ICD) như cờ bạc bệnh lý, ép buộc mua bán, cuồng dâm và ăn uống vô độ ở một số bệnh nhân, theo một báo cáo mới của các nhà thần kinh học. tại Loyola Medicine và Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

Bệnh nhân Parkinson dùng thuốc chủ vận dopamine, chẳng hạn như pramipexole (Mirapex) và ropinirole (Requip), để giúp kiểm soát run, cứng khớp và co thắt cơ.

Nam giới có nguy cơ mắc ICD cao hơn và dễ mắc chứng cuồng dâm và cờ bạc bệnh lý. Tuy nhiên, phụ nữ thường có xu hướng ăn uống và mua sắm cưỡng bức. Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng bệnh nhân thường thiếu hiểu biết và đánh giá thấp sự hiện diện cũng như mức độ nghiêm trọng của ICD và các tình trạng liên quan.

Trong một nghiên cứu quốc gia lớn trước đây, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khoảng 14% bệnh nhân mắc bệnh Parkinson trải qua ít nhất một ICD. Tuy nhiên, theo những phát hiện mới, ICD có lẽ phổ biến hơn ở bệnh nhân Parkinson so với báo cáo trước đây.

Các tác giả José Biller, M.D. và Adolfo Ramirez-Zamora, M.D. cho biết: “ICD có thể gây ra những hậu quả cá nhân, nghề nghiệp và tài chính tai hại nếu không được công nhận hoặc điều trị, và có thể dẫn đến ly hôn, thất nghiệp và hủy hoại tài chính”.

Báo cáo mới của họ trình bày chi tiết những phát hiện mới nhất về điều trị rối loạn kiểm soát xung động ở bệnh nhân Parkinson, bao gồm điều chỉnh thuốc, kích thích não sâu và liệu pháp hành vi nhận thức.

Quản lý ICD cực kỳ khó khăn và hiện không có hướng dẫn điều trị nào cho bệnh nhân Parkinson bị tình trạng này. Các phương pháp điều trị đã được cân nhắc bao gồm chuyển đổi, giảm hoặc ngừng thuốc điều trị Parkinson, nhưng điều này có thể rất khó khăn.

Bệnh nhân thường ngại thay đổi thuốc vì không muốn tình trạng run nặng hơn. Bệnh nhân cũng có thể gặp các triệu chứng cai nghiện khi ngừng sử dụng chất chủ vận dopamine, dẫn đến lo lắng, các cơn hoảng loạn, trầm cảm, cáu kỉnh và mệt mỏi. Điều quan trọng là việc điều trị phải được cá nhân hóa và các biện pháp can thiệp cụ thể được lựa chọn cẩn thận.

Trong báo cáo, các tác giả thảo luận về các chiến lược điều trị thay thế cho bệnh Parkinson và các loại thuốc có thể giúp kiểm soát ICD, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần không điển hình và thuốc chống động kinh. Các phương pháp điều trị nondrug tiềm năng khác bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức và kích thích não sâu.

Các thành viên trong gia đình và người thân cũng có thể đóng một vai trò quan trọng. Vợ / chồng và các thành viên khác trong gia đình nên được cảnh báo rằng thuốc điều trị Parkinson có thể dẫn đến ICD. Các gia đình nên báo cáo với bác sĩ của bệnh nhân bất kỳ “sự vắng mặt không rõ lý do, thay đổi hành vi thường ngày, cáu kỉnh, che giấu bằng chứng về rối loạn kiểm soát xung động và hậu quả tiền tệ,” các tác giả viết. Các thành viên trong gia đình cũng có thể muốn giám sát việc bệnh nhân truy cập vào tài khoản ngân hàng, thẻ tín dụng và internet.

Các yếu tố nguy cơ khác để phát triển ICD khi đang sử dụng chất chủ vận dopamine bao gồm tuổi trẻ hơn, hút thuốc, lạm dụng rượu và các đặc điểm tính cách như bốc đồng, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, trầm cảm và lo lắng.

Các tác giả báo cáo phát hiện của họ trên tạp chí Đánh giá của chuyên gia về Trị liệu thần kinh.

Nguồn: Hệ thống Y tế Đại học Loyola