Môi trường có thể đóng vai trò chính trong chứng loạn thần

Một nghiên cứu mới cho thấy tỷ lệ rối loạn tâm thần có thể cao hơn gần 8 lần ở một số vùng so với những vùng khác. Các phát hiện cho thấy rằng các yếu tố môi trường, ngoài di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng loạn thần.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học College London, King’s College London và Đại học Cambridge đã thực hiện đánh giá, so sánh quốc tế lớn nhất về tỷ lệ mắc các chứng rối loạn tâm thần và là cuộc điều tra lớn đầu tiên về loại hình này, trong hơn 25 năm.

“Đã có cơ sở chứng minh rằng các rối loạn tâm thần, chẳng hạn như tâm thần phân liệt, có khả năng di truyền cao, nhưng di truyền không nói lên toàn bộ câu chuyện. Phát hiện của chúng tôi cho thấy các yếu tố môi trường cũng có thể đóng một vai trò lớn ”, tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ James Kirkbride (UCL Psychiatry) cho biết. Nghiên cứu xuất hiện trong Khoa tâm thần JAMA.

Ông nói: “Chúng tôi cần nghiên cứu sâu hơn để hiểu tại sao người dân ở một số khu vực có nguy cơ phát triển chứng rối loạn tâm thần cao hơn, điều này có thể giúp chúng tôi hiểu được gốc rễ của tình trạng bệnh và hướng dẫn lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe.

Các tác giả ước tính tỷ lệ mắc chứng rối loạn tâm thần trên 17 khu vực ở sáu quốc gia - Anh, Pháp, Ý, Hà Lan, Tây Ban Nha và Brazil - sử dụng phương pháp so sánh. Dữ liệu của họ được lấy từ những người trong độ tuổi 18-64 đã liên hệ với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần sau đợt đầu tiên bị nghi ngờ là rối loạn tâm thần, bao gồm tổng cộng 2.774 trường hợp sự cố.

Họ phát hiện ra tỷ lệ chung của các rối loạn tâm thần là 21,4 trên 100.000 người năm, nhưng phát hiện ra sự khác biệt lớn giữa các khu vực khác nhau, từ mức thấp là 6,0 trên 100.000 người năm ở khu vực nông thôn quanh Santiago (Tây Ban Nha), đến mức cao hơn 45 trong nội thành Paris và Đông Nam London.

Sự khác biệt này không thể được giải thích bởi sự khác biệt về tuổi, giới tính và thành phần dân tộc của dân số giữa các khu vực này.

Để giảm thiểu khả năng sự khác biệt về hành vi tìm kiếm điều trị giữa các vùng làm sai lệch kết quả, các nhà nghiên cứu khuyến khích việc phát hiện trường hợp trong các khu vực khảo sát càng toàn diện càng tốt.

Trong số các yếu tố góp phần đang được xem xét, họ phát hiện ra rằng yếu tố dự báo cấp khu vực mạnh nhất về tỷ lệ rối loạn tâm thần cao là thiếu quyền sở hữu nhà. Thành tích này được sử dụng một biến thể hiện sự sung túc và ổn định về kinh tế xã hội.

“Các khu vực có tỷ lệ nhà ở có chủ sở hữu cao hơn có tỷ lệ rối loạn tâm thần thấp hơn, có thể liên quan đến tình trạng thiếu thốn xã hội. Những người ở các khu vực thiếu thốn về mặt xã hội có thể có nhiều căng thẳng xã hội hơn, điều này có thể dự đoán tỷ lệ mắc chứng rối loạn tâm thần, theo đề xuất của các nghiên cứu khác. Một giải thích khác có thể là nhà ở do chủ sở hữu sử dụng là một chỉ số về sự ổn định và gắn kết xã hội, liên quan đến các mạng lưới hỗ trợ mạnh mẽ hơn, ”tác giả đầu tiên của nghiên cứu, nghiên cứu sinh Hannah Jongsma (Đại học Cambridge) cho biết.

Cùng với nghiên cứu trước đây, tỷ lệ rối loạn tâm thần cao hơn cũng liên quan đến tuổi trẻ (mặc dù các tác giả cũng xác định đỉnh thứ phát ở tuổi trung niên ở phụ nữ), nam giới và dân tộc thiểu số.

Một bài báo liên quan điều tra tỷ lệ mắc chứng rối loạn tâm thần ở một vùng nông thôn của Anh, cũng do Tiến sĩ Kirkbride đứng đầu và cũng được xuất bản trong Khoa tâm thần JAMA, phát hiện ra rằng trong khi những người thuộc dân tộc thiểu số có nhiều khả năng bị rối loạn tâm thần, tỷ lệ này trở nên thấp hơn ở những khu vực có mức độ đa dạng sắc tộc cao.

Trong những lĩnh vực này, cả đối với các cá nhân đa số và dân tộc thiểu số, các nhà nghiên cứu cho rằng các mối liên hệ xã hội lớn hơn giữa các cá nhân từ các nguồn gốc khác nhau có thể bảo vệ khỏi một số vấn đề sức khỏe tâm thần.

Các nhà nghiên cứu cho biết những phát hiện của họ có thể được sử dụng để giúp lập kế hoạch cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần, bằng cách xác định những khu vực nào có thể mong đợi tỷ lệ rối loạn tâm thần cao hơn.

Một số nhà nghiên cứu đã phát triển một mô hình dự đoán đã được các cơ quan y tế đưa vào sử dụng.

“Chúng tôi có thể dự đoán với mức độ chính xác ngày càng cao về tỷ lệ mắc bệnh ở một khu vực nhất định dựa trên dữ liệu nhân khẩu học sẵn có. Điều này có thể giúp các nhà hoạch định chính sách lên kế hoạch tập trung nguồn lực cho việc điều trị và phòng ngừa rối loạn tâm thần ở đâu, ”đồng tác giả, Giáo sư Jim van Os (Trung tâm Y tế Đại học Utrecht) cho biết.

Những phát hiện này làm tăng thêm sức nặng cho các bằng chứng trước đây rằng các yếu tố môi trường có thể đóng một vai trò lớn hơn trong việc gây ra các rối loạn tâm thần so với những gì được tin tưởng trước đây.

“Trong vài thập kỷ qua, các nhà nghiên cứu đã đạt được nhiều tiến bộ trong việc xác định các gen có liên quan đến chứng rối loạn tâm thần như thế nào. Chúng tôi đề nghị rằng bây giờ chúng ta cần dành nhiều thời gian hơn để nghiên cứu xem các yếu tố môi trường và di truyền đều có thể góp phần gây ra chứng rối loạn tâm thần như thế nào, ”tác giả cao cấp, Giáo sư Craig Morgan (King’s College London) cho biết.

Các nhà nghiên cứu nói rằng cần phải nghiên cứu thêm để xác định cơ chế nhân quả, điều tra các yếu tố nguy cơ khác và nghiên cứu tỷ lệ rối loạn tâm thần ở các môi trường khác như các nước có thu nhập thấp hơn.

Nguồn: University College London