Tại sao nhiều bệnh nhân sức khỏe tâm thần kết thúc sớm CBT

Các bác sĩ tâm thần và các nhà nghiên cứu đều biết rằng nhiều bệnh nhân tâm thần - hơn một nửa, theo một số nghiên cứu - kết thúc liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) trước khi quá trình điều trị được khuyến nghị hoàn tất, nhưng tại sao điều này xảy ra vẫn còn là một bí ẩn.

Partha Krishnamurthy, Tiến sĩ, Giám đốc Viện Tiếp thị Chăm sóc Sức khỏe tại Đại học Kinh doanh Bauer thuộc Đại học Houston (UH), cho biết: “Chúng tôi không biết tại sao. "Người đó chỉ không xuất hiện."

Trong nỗ lực tìm kiếm một số câu trả lời, Krishnamurthy và các đồng nghiệp đã thực hiện một nghiên cứu mới liên quan đến những bệnh nhân đang được điều trị bằng CBT vì chứng lo âu. Phát hiện của họ cho thấy những bệnh nhân cải thiện nhanh nhất cũng như những bệnh nhân có mức độ lo lắng cơ bản cao nhất là hai nhóm có nhiều khả năng bỏ học sớm nhất.

Krishnamurthy, tác giả chính của bài báo và là giáo sư marketing tại UH cho biết: “Chúng tôi tin rằng nhịp tim của phát hiện này là tốc độ cải thiện, chứ không phải là mức độ cải thiện. “Họ tiến bộ nhanh hơn so với lúc bắt đầu thì càng có nhiều khả năng họ từ bỏ việc điều trị.”

Sự kỳ thị liên quan đến các rối loạn sức khỏe tâm thần cũng có thể góp phần. Mặc dù không có bằng chứng trực tiếp, Krishnamurthy cho biết bệnh nhân có thể đang nghĩ về sự kỳ thị và lập luận, "Tôi đã khá hơn, vậy tại sao tôi phải tiếp tục tìm cách điều trị?"

Nghiên cứu liên quan đến 139 người đăng ký khóa học CBT kéo dài 12 tuần tại một phòng khám nghiên cứu rối loạn lo âu do trường đại học điều hành. Mức độ lo lắng của bệnh nhân được đánh giá trong mỗi phiên.

Các nhà nghiên cứu đã viết: Vì CBT và các hình thức trị liệu tâm lý khác được dự định thực hiện một số buổi, nên bệnh nhân thường xuyên phải quyết định xem lợi ích có xứng đáng với chi phí tài chính và cảm xúc hay không.

Nghiên cứu ra quyết định truyền thống cho thấy bệnh nhân nên tiếp tục điều trị miễn là họ đang cải thiện. Nhưng những phát hiện mới cho thấy mối tương quan giữa việc giảm các triệu chứng và ngừng điều trị, có nghĩa là những yếu tố ra quyết định truyền thống đó có thể không áp dụng cho việc chăm sóc sức khỏe tâm thần.

“Khi bệnh nhân bắt đầu cải thiện, mong muốn trở nên tốt hơn trở nên ít rõ rệt hơn so với chi phí xã hội, tình cảm, tài chính và thời gian của việc tiếp tục điều trị,” họ viết.

“Những khách hàng đã đạt được mục tiêu giảm triệu chứng của họ có nhiều khả năng ngừng các hoạt động điều trị hơn. Quan trọng hơn, chúng tôi nhận thấy rằng… cải tiến nhanh hơn dẫn đến việc ngừng sản xuất nhiều hơn ”.

“Những bệnh nhân bắt đầu với mức độ lo lắng cao nhất cũng có nhiều khả năng bỏ học hơn. Đó có thể là do căn bệnh đã ảnh hưởng đến khả năng quyết định họ cần điều trị của họ, ”Krishnamurthy nói,“ cũng như khả năng đến các cuộc hẹn và các vấn đề khác của họ. ”

Các nhà nghiên cứu đề xuất những bệnh nhân có mức độ lo lắng cao nhất có thể được hưởng lợi “từ các chiến lược giảm triệu chứng tức thì, chẳng hạn như các bài tập thư giãn hoặc dùng thuốc”.

Krishnamurthy nói thêm rằng, mặc dù công việc không nhằm đưa ra các giải pháp cụ thể, nhưng các chiến lược như tập trung vào lợi ích trong tương lai, thay vì chỉ đơn giản là ghi nhận những tiến bộ đã đạt được, có thể hữu ích.

Các khuyến khích tài chính - chẳng hạn như giảm các khoản đồng thanh toán cho bệnh nhân sau khi họ đạt đến một điểm nhất định trong quá trình điều trị - cũng có thể hữu ích, ông nói.

"Làm thế nào để bạn khiến mọi người làm những điều không dễ dàng hoặc thú vị đó?" anh ấy hỏi. “Chúng ta cần phải điều chỉnh lại vấn đề. Vào cuối ngày, kết quả sức khỏe tốt là kết quả của quá trình lựa chọn của bệnh nhân, tùy thuộc vào thuốc và thiết bị. Hiểu cách bệnh nhân đưa ra quyết định là một thành phần quan trọng của việc cải thiện chăm sóc sức khỏe ”.

Bài báo được xuất bản trong Tạp chí Tâm lý học Lâm sàng.

Nguồn: Đại học Houston