Chứng bệnh tâm thần cũng nguy hiểm như bệnh tâm thần do biến đổi khí hậu

Trở lại giữa những năm 80, tôi là một trong số ít bác sĩ tâm thần may mắn ở Massachusetts chịu trách nhiệm quản lý loại thuốc chống loạn thần không điển hình mới ra mắt là clozapine. Tại phòng khám của chúng tôi, việc sử dụng nó vẫn chỉ giới hạn ở một số ít bệnh nhân bị tâm thần phân liệt được lựa chọn cẩn thận, những người không đáp ứng với bất kỳ thuốc chống loạn thần thông thường nào.

Harry là một trong những bệnh nhân clozapine đầu tiên của tôi. Anh ấy đã là bệnh nhân nội trú trong phần lớn cuộc đời trưởng thành của mình, và được nhiều người cho là một “nguyên nhân mất tích”. Trong nhiều năm, Harry đã bị dày vò bởi những “giọng nói” đe dọa thúc giục cậu làm hại chính mình hoặc người khác. Anh ta đã trở thành một xác người teo tóp, đi lại trong hành lang với vẻ mặt đầy ám ảnh và bị giam giữ trong phòng điều trị nội trú với rất ít hy vọng về một cuộc sống bình thường.

Clozapine đã thay đổi tất cả những điều đó cho Harry. Sau một vài tháng điều trị, tiếng nói đã lắng xuống, và chúng tôi có thể cho Harry xuất viện và sắp xếp vào một nơi ở trong khu vực lân cận. Như tôi đã mô tả trong một bài luận trước đó, Harry thực sự đã tiếp tục lấy được bằng lái xe của mình.1

Nhưng, trong thế giới của những người phủ nhận bệnh tâm thần, tôi mới là kẻ si mê. Những nhà phê bình này khẳng định không có cái gọi là tâm thần phân liệt. Bản thân bệnh tâm thần là một “huyền thoại”, như đã được nhà tâm thần học quá cố, Thomas Szasz, đã lập luận nổi tiếng (hoặc khét tiếng). (Tiết lộ: Tiến sĩ Szasz là một trong những giáo viên của tôi trong thời gian cư trú). Hầu hết, những người phủ nhận đều khẳng định, cái mà các bác sĩ tâm thần gọi là “bệnh tâm thần” chẳng qua là một cái mác được xã hội xây dựng, hoặc một phép ẩn dụ sai lầm. Theo những người phủ nhận bệnh tâm thần, thuật ngữ "tâm thần phân liệt" không xác định một "bệnh thực sự", như ung thư hoặc bệnh động mạch vành; đúng hơn, nó là một thuật ngữ dựa trên một lý thuyết sai lầm về căn bệnh, dựa trên một chương trình nghị sự về kiểm soát và ép buộc xã hội. Szasz lập luận, cho đến ngày chết của mình, rằng chỉ có bệnh cơ thể là "có thật". Đối với anh ta, một "tâm trí bệnh tật" là một mâu thuẫn về mặt. Szasz cho rằng việc phân loại suy nghĩ, cảm xúc và hành vi như bệnh tật là một sai lầm trong phạm trù, giống như phân loại cá voi như một loài cá.

Szasz là một người đàn ông nổi tiếng và một nhà luận chiến xuất sắc, người vẫn được nhiều người ngưỡng mộ trong các nhóm chống tâm thần và các blogger. Nhưng Szasz đã hoàn toàn sai lầm khi cho rằng cái gì nên được coi là “bệnh”. 3 Khi ai đó đang đau khổ và mất khả năng lao động bởi một tình trạng làm mất khả năng tách biệt ảo tưởng khỏi thực tế, đó là bệnh thực sự. Khi người này nằm lăn lóc trong một con đường bẩn thỉu và nhếch nhác trong một con hẻm, nghe thấy giọng nói của Ma quỷ nói, "Bạn không đáng được sống", đó là bệnh thật. Khi suy nghĩ của ai đó bị rối loạn; khi cảm xúc của họ bị cùn mòn; khi họ liên tục nghĩ đến việc tự sát, đây không phải là kết quả của một phép ẩn dụ hay một huyền thoại. Đây là thực tế của bệnh tâm thần nghiêm trọng, như tâm thần phân liệt.

Để chắc chắn, không phải tất cả những người chỉ trích tâm thần học đều là “bệnh tâm thần”. Một số là bác sĩ tâm thần nổi tiếng đã chỉ ra đúng những vấn đề cụ thể trong nghề, chẳng hạn như kê đơn quá nhiều loại thuốc ở một số cơ sở nhất định hoặc sử dụng các tiêu chí chẩn đoán không chính xác. Ngược lại, các nhóm chống tâm thần được nhuộm trong len lại coi bệnh tâm thần là một trò lừa đảo. Họ xóa bỏ chẩn đoán tâm thần không hơn gì bệnh lý "những hành vi không được chấp thuận" hoặc "những vấn đề trong cuộc sống." (Hãy thử nói điều đó với một người như Harry, hoặc với gia đình lo lắng và tin tưởng của anh ấy). Theo một nghĩa nào đó, những người phủ nhận bệnh tâm thần đại diện cho mặt trái của bệnh tâm thần báo động -Ví dụ, những người coi các vụ xả súng hàng loạt, bạo lực bằng súng và các hành vi bạo lực khác là sản phẩm của bệnh tâm thần, mặc dù thực tế là khi bệnh tâm thần được điều trị đầy đủ, thì rất hiếm khi liên quan đến bạo lực. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, bệnh tâm thần nghiêm trọng có thể làm tăng nguy cơ bạo lực; và, thật không may, nhiều người mắc bệnh tâm thần không được điều trị lại sống trong “hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần” lớn nhất ở Hoa Kỳ - nhà tù và nhà tù của chúng tôi.

Cả những người phủ nhận và những người báo động đều hiểu sai bản chất của bệnh tâm thần, và cả hai đều gây hại cho những người như Harry.Những người phủ nhận bệnh tâm thần đã dựng lên những rào cản đối với việc điều trị hiệu quả các bệnh nghiêm trọng như tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực, đồng thời khiến việc thuyết phục Quốc hội cung cấp đủ tài chính cho nghiên cứu tâm thần trở nên khó khăn hơn - rốt cuộc, tại sao chúng ta nên tài trợ cho nghiên cứu về một “huyền thoại”? Những người báo động về bệnh tâm thần thúc đẩy định kiến ​​xã hội và phân biệt đối xử trong công việc đối với những người, như Harry, người bị suy giảm tâm thần nghiêm trọng. Theo quan điểm của tôi, những người phủ nhận bệnh tâm thần gây ra nhiều rủi ro cho sức khỏe của đất nước này như những người phủ nhận biến đổi khí hậu.

Chắc chắn, một số người đăng bình luận giận dữ trên các trang web chống tâm thần đã có những trải nghiệm tồi tệ với việc chăm sóc tâm thần của chính họ. Cho dù tài khoản của họ có hoàn toàn chính xác hay không, những người này có thể hiểu được là bị thiệt hại do nhận thức được hành vi ngược đãi. Đã từng làm việc trong nhiều cơ sở tâm thần khác nhau trong vài thập kỷ - bệnh viện, viện dưỡng lão, phòng khám ngoại trú và cơ sở tư nhân - tôi đã thấy cả dịch vụ chăm sóc tâm thần xuất sắc và kém, và mọi thứ ở giữa. Chắc chắn, có những lý do chính đáng để đối đầu với tâm thần học về những thiếu sót của nó. Nhưng điều này khác xa với sự phủ nhận hoàn toàn thực tế của bệnh tâm thần, và phủ nhận tâm thần như một chuyên ngành y tế. Giống như những người từ chối biến đổi khí hậu, những người phủ nhận bệnh tâm thần đang làm tổn hại nghiêm trọng đến sức khỏe và hạnh phúc của đồng bào của họ.

Tôi đã chứng kiến ​​hàng trăm người giống như Harry, mắc các bệnh tâm thần như ung thư phổi hay bệnh tim. Và, với sự chăm sóc và điều trị thích hợp, tôi đã thấy nhiều người trong số họ phục hồi sự tỉnh táo, cuộc sống và phẩm giá của họ.

Nhìn nhận: Cảm ơn Tiến sĩ John Grohol đã nhận xét về bản thảo trước đó của bài tiểu luận này

Để đọc thêm:

Hậu quả điên rồ: Cách ngành công nghiệp sức khỏe tâm thần chữa khỏi bệnh tâm thần bởi DJ Jaffe (Tác giả), E. Fuller Torrey MD (Lời nói đầu)

Chú thích:

1. Pies, R. (2009, ngày 4 tháng 5). A Guy, a Car: Beyond Schizophrenia. Thời báo New York.Lấy từ: https://www.nytimes.com/2009/05/05/health/05case.html [↩]
2. Szasz, T.S. (1998). “Tuyên ngôn và Tuyên ngôn tóm tắt của Thomas Szasz.” Lấy từ: https://selfdefinition.org/psychology/articles/thomas-szasz-summary-statement-and-manifesto.htm [↩]
3. Earley, P. (2018). Bài báo Tâm lý học ngày nay gỡ bỏ tuyên bố của bác sĩ chống động kinh: "Dễ dàng bác bỏ bằng chứng khoa học." Lấy từ http://www.peteearley.com/2018/09/07/psychology-today-article-debunks-claims-by-antipsychiatrists-easily-refuted-by-scientific-evidence/ [↩]

Bài viết này có các liên kết liên kết đến Amazon.com, nơi một khoản hoa hồng nhỏ được trả cho Psych Central nếu sách được mua. Cảm ơn bạn đã ủng hộ Psych Central!