Hỗ trợ ngang hàng, Vấn đề ngang hàng
Đối với Leah Harris, điều phối viên truyền thông và phát triển của Trung tâm Trao quyền Quốc gia, đó là cha mẹ cô chết trẻ vì sự kết hợp của bệnh tâm thần và "tác động độc hại của việc tập luyện quá sức và tinh thần suy sụp", và sau đó là cách điều trị bệnh tâm thần của chính cô thời trẻ.
Họ và những người ủng hộ khác mô tả nhiều năm mòn mỏi trong các cơ sở điều trị truyền thống cho đến khi phong trào hỗ trợ đồng đẳng, với trọng tâm là phục hồi và sức khỏe, đã cho họ thấy một cách khác.
Harrington và Harris đều là những chuyên gia đồng cấp được chứng nhận. Đặc điểm nổi bật của các chuyên gia đồng cấp là họ tự tiết lộ với tư cách là những người đã được điều trị sức khỏe tâm thần, và đưa ra những câu chuyện hồi phục của chính họ như một nguồn tài liệu chuyên môn để người khác khai thác.
Harrington nói: “Một trong những điều lớn nhất mà những người bạn đồng trang lứa mong muốn và cần phục hồi là các mối quan hệ - không chỉ là mối quan hệ với một người ủng hộ đồng nghiệp mà còn là mối quan hệ trong cộng đồng của họ.
Điều này đặt ra câu hỏi rõ ràng: Các thông số của mối quan hệ chuyên gia ngang hàng là gì? Những cổ phần cảm xúc đối với những người bị buộc phải duy trì mức độ cởi mở về cuộc đấu tranh của chính họ mà liệu pháp tâm lý truyền thống từ lâu đã khiến họ khó chịu là gì?
Đối với những người trong lĩnh vực hỗ trợ ngang hàng, câu hỏi này chỉ ra vấn đề về ranh giới - cụ thể là mối nguy hiểm đối với người hỗ trợ ngang hàng thiếu thận trọng khi trở nên bị tiêu dùng quá mức bởi hoàn cảnh của khách hàng ngang hàng, đến mức làm tổn hại đến tính toàn vẹn của mối quan hệ trị liệu và thậm chí gây nguy hiểm cho sự hồi phục của một hoặc cả hai người.
"Tôi không muốn lây nhiễm cho họ, hoặc để họ lây nhiễm cho tôi."
“Mary” đã nói như vậy, một phụ nữ gốc Tây Ban Nha nhỏ, cao tuổi có phong thái ấm áp, đoan trang không che giấu được tâm trí của bà đang làm việc điên cuồng như thế nào để xử lý đầu vào mà bà nhận được. “Họ” là những người có kinh nghiệm sống về bệnh tâm thần.
Đó là đêm thứ sáu của Alternatives, hội nghị quốc gia lớn nhất và dễ thấy nhất được tổ chức bởi và dành cho những người tiêu dùng dịch vụ sức khỏe tâm thần. Nhận xét của Mary được đưa ra trong một trong những cuộc họp kín buổi tối của sự kiện.
Mary đang xem xét việc đào tạo để trở thành một chuyên gia ngang hàng. Theo tài khoản riêng của mình, cô ấy là một người giúp đỡ cưỡng bức. Trên thực tế, điểm gắn bó chính đối với cô ấy là điều mà cô ấy coi là thiên hướng của mình đối với “sự phụ thuộc” - một xu hướng trở nên quá chìm sâu vào những khó khăn của những người mà cô ấy cố gắng giúp đỡ.
Mối quan hệ trị liệu nhất thiết phải là một bài kiểm tra khả năng duy trì các ranh giới nghiêm ngặt trong một môi trường đầy cảm xúc. Nhưng đối với các chuyên gia đồng cấp - những người có kinh nghiệm sống về bệnh tâm thần, những người đã được đào tạo để sử dụng câu chuyện hồi phục của mình để giúp đỡ người khác - thì mức cược cá nhân có thể cao hơn nhiều.
Hầu hết những người tham dự cuộc họp kín là các chuyên gia ngang hàng. Các chuyên gia ngang hàng này dành phần lớn cuộc thảo luận sau đó để cố gắng xoa dịu những nghi ngờ của Mary. Mary đặc biệt quan tâm đến ảnh hưởng mà cô ấy có thể có đối với một người bạn đồng trang lứa - và ảnh hưởng mà một người bạn đồng trang lứa có thể có đối với cô ấy.
“Chúng tôi phải đảm bảo rằng chúng tôi đang thân thiện nhưng không phải là bạn bè,” “Judith”, một chuyên gia đồng cấp được chứng nhận và là người tham gia cuộc họp kín nói. “Đó là khả năng biết nơi nội dung của bạn kết thúc và đồng nghiệp mà bạn đang phân phối bắt đầu. Chúng tôi cần sự hiểu biết về các giới hạn và trách nhiệm trong vai trò là nhà cung cấp dịch vụ ngang hàng ”.
Một cánh đồng đang phát triển
Ranh giới chỉ là một trong nhiều chủ đề nóng xác định lĩnh vực đang phát triển này. Tính đến tháng 9 năm 2012, 36 tiểu bang đã thành lập các chương trình đào tạo và cấp chứng chỉ cho các chuyên gia ngang hàng. Các chuyên gia ngang hàng được chứng nhận (CPS) hiện ngồi trong hội đồng quản trị của các bệnh viện nhà nước.
Họ đi cùng với các bác sĩ và y tá trên các vòng buổi sáng của họ. Họ đóng vai trò là người điều hành nhóm, người trả lời phỏng vấn, chuyên gia chấn thương, người bênh vực và người huấn luyện. Họ chủ trì các ủy ban nhân quyền đưa ra các khuyến nghị cho các bệnh viện nhằm mục đích giảm thiểu việc sử dụng các biện pháp tách biệt và hạn chế cũng như các hoạt động khử nhân tính khác. Họ không chỉ được sử dụng như trình gỡ rối back-end mà còn là nhà tư vấn và lập kế hoạch front-end.
“Đối với những người quan tâm đến việc trở thành chuyên gia ngang hàng, rào cản lớn nhất mà họ sẽ gặp phải là các nhân viên khác mà họ làm việc có thể không hiểu vai trò của họ là gì,” Dennis Bach, giám đốc của Austin, Texas, cho biết Qua Hope.
Theo Bach, việc sử dụng kém các kỹ năng của các chuyên gia ngang hàng vẫn là vấn đề lớn nhất trong lĩnh vực này.
“Vì sự thiếu hiểu biết đó, thường những cá nhân được thuê làm chuyên gia ngang hàng được giao làm những việc không thích hợp - như lái xe buýt, phân loại giấy tờ hoặc bất cứ điều gì - thay vì làm việc với những người khác đang nhận dịch vụ, chia sẻ những câu chuyện và giúp mọi người hồi phục sức khỏe của họ, ”Bach nói.
Khi hỗ trợ ngang hàng nổi lên như một kỷ luật, với các mô hình phân phối và thực tiễn tốt nhất của riêng nó, ngày càng có nhiều lo ngại rằng nó có nguy cơ bị đồng chọn bởi chính hệ thống mà nó dự kiến sẽ thay đổi - hoặc nỗ lực của các chuyên gia ngang hàng để phù hợp với đương nhiệm văn hóa tại nơi làm việc của họ có thể làm giảm bớt sự căng thẳng trong sáng tạo giúp họ đạt hiệu quả cao nhất.
Harrington nói: “Những người ủng hộ đồng nghiệp, vì môi trường, văn hóa, mối quan hệ với đồng nghiệp, không may là họ thường có xu hướng thực hiện và thực hành giống như các bác sĩ lâm sàng truyền thống hơn là những người ủng hộ đồng nghiệp. “Có rất nhiều lý do tại sao điều đó lại xảy ra, nhưng đó là mối quan tâm của chúng tôi với tư cách là một hiệp hội trong một thời gian rất dài.”
Harrington phân biệt giữa cooptation và chuyên nghiệp hóa, cho rằng cái sau là mong muốn ngay cả khi cái trước thì không. Chống lại những người cho rằng bất kỳ hình thức chủ nghĩa xác thực nào đều là lỗi cho sự ủng hộ của đồng nghiệp, Harrington cho rằng có thể duy trì các tiêu chuẩn chuyên môn trong lĩnh vực này mà không phải hy sinh lợi thế biến đổi của nó.
“Chuyên nghiệp hóa liên quan đến năng lực và đào tạo. Harrington cho biết: Co-optation giống như sự tiếp thu văn hóa hơn. “Chúng tôi có một số người ủng hộ ngang hàng, một số lượng rất nhỏ, những người nói rằng những người ủng hộ ngang hàng không nên được đào tạo, không nên được chứng nhận, để bảo vệ sự thuần khiết của sự hỗ trợ ngang hàng. Sau đó, chúng tôi có những người khác nói rằng đó phải là một nghề được cấp bằng, rằng bạn sẽ có thể có được ít nhất bằng cử nhân về hỗ trợ ngang hàng. Tất nhiên, lý trí có xu hướng rơi vào đâu đó ở giữa. ”
Một thế giới bên trong, một thế giới ngoài
Leah Harris kiên quyết rằng hỗ trợ ngang hàng phải duy trì một thế giới có thể xác định được và khác biệt với nền văn hóa xung quanh mà nó hoạt động.
Harris nói: “Tôi là một người ủng hộ mạnh mẽ rằng những người ủng hộ đồng nghiệp không nên nhận tiền lương từ các cơ quan mà họ đang làm việc, mà họ nên nhận được nguồn tài trợ độc lập. “Giả sử bạn là một chuyên gia ngang hàng làm việc cho đại lý‘ X ’và bạn đang thấy một số vấn đề nghiêm trọng đang diễn ra. Nếu bạn đang vẽ một khoản tiền lương, bạn sẽ có mức độ lo sợ về hậu quả có thể khiến ai đó không nói thành thật về những gì họ đang quan sát. "
Trong khi lĩnh vực hỗ trợ ngang hàng cố gắng xác định chính nó, những người khác nhấn mạnh rằng trải nghiệm hỗ trợ ngang hàng bị ràng buộc với tư cách cá nhân và khó phân loại như chính các đồng nghiệp.
Ginny Thomas, một chuyên gia đồng đẳng được chứng nhận và nhân viên bảo vệ quyền tại Spindletop MHMR cho biết: “Hỗ trợ ngang hàng là trải nghiệm sống giữa người với người, trải nghiệm gặp gỡ các cá nhân tại nơi họ đang ở, liên quan đến bệnh tật của họ tại thời điểm Beaumont, Texas.
Thomas kể lại một loạt những tổn thương trong cuộc đời cô - một vụ cưỡng hiếp dẫn đến mang thai và một cuộc hôn nhân bạo hành giữa họ - điều đó không chỉ mang lại cho cô sức hút với tư cách là một chuyên gia ngang hàng mà còn khiến cô trở thành hình đại diện cho những gì mà một đạo đức lấy sự phục hồi có thể đạt được. Cô ấy tham gia với Viện RESPECT, nơi đào tạo những người tiêu dùng sức khỏe tâm thần về các kỹ năng và huấn luyện cần thiết để chuyển các kinh nghiệm về bệnh tâm thần, điều trị và phục hồi của họ thành các bài thuyết trình giáo dục. Điều này phù hợp với sự nhấn mạnh lớn hơn của hỗ trợ đồng nghiệp về việc chuyển đổi những cơn đau ốm thành những câu chuyện hồi phục.
Thomas nói: ““ Chuyên gia sức khỏe tâm thần đủ tiêu chuẩn ”là người tin rằng người tiêu dùng không biết gì hoặc không có khả năng. “Mọi người cần hiểu rằng mọi người đều ở trên một sân chơi bình đẳng và có sự tôn trọng đó.” Thomas thậm chí còn chỉ ra những vấn đề cơ bản của văn hóa nơi làm việc, chẳng hạn như sự kết hợp của các chuyên gia với người tiêu dùng trong các không gian - phòng vệ sinh, văn phòng, tủ lạnh trong phòng - mà các bác sĩ lâm sàng có trình độ cao có thể coi là cách duy nhất của họ.
Thomas nói: “Có một thời gian giáo dục, và nền giáo dục bạn nhận được, bạn có thể sử dụng và tiếp nhận trong suốt cuộc đời, trong suốt quá trình hồi phục của bạn,” Thomas nói. “Nếu bạn muốn trở thành nhà cung cấp dịch vụ ngang hàng, trước tiên bạn phải chăm sóc bản thân để có thể hỗ trợ người khác”.
