Cập nhật điều trị ADHD
Sự khôn ngoan thông thường là trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị rối loạn thiếu tập trung nên bắt đầu sử dụng thuốc điều trị ADHD (như Ritalin hoặc Adderall) ngay lập tức. Đôi khi một số loại liệu pháp tâm lý có thể được khuyến nghị, với một nhà trị liệu được đào tạo để điều trị ADHD. Một cuộc tranh luận mới được đưa ra vào thứ Năm Bưu điện Washington giải thích lý do tại sao chỉ dùng thuốc không phải là một lựa chọn điều trị tốt, trong một nghiên cứu tiếp theo xem xét liệu trẻ em được chẩn đoán ADHD có tốt hơn khi được điều trị bằng thuốc, bằng thuốc và liệu pháp tâm lý, liệu pháp tâm lý đơn thuần hay chăm sóc y tế thông thường đơn thuần:
Vào tháng 8 năm 2007, […] các nhà nghiên cứu đã báo cáo dữ liệu theo dõi đầu tiên, sau đó không còn cho thấy sự khác biệt về hành vi giữa những đứa trẻ được dùng thuốc và những đứa không được dùng thuốc. Nhưng dữ liệu cho thấy trẻ em dùng thuốc trong 36 tháng thấp hơn khoảng 1 inch và nhẹ hơn 6 pound so với những trẻ không dùng thuốc.
Nói cách khác, các loại thuốc này có vẻ hao mòn theo thời gian. Một trong những nhà nghiên cứu ban đầu của nghiên cứu, nhà tâm lý học William Pelham, đang đứng đầu phụ trách các phương pháp điều trị hành vi thay vì điều trị bằng thuốc - đặc biệt là đối với sự thay đổi hành vi lâu dài ở trẻ em. Trong một bài thuyết trình gần đây, ông đã đưa ra các khuyến nghị điều trị ADHD sau đây cho trẻ em:
- Huấn luyện Cha mẹ về Hành vi - Luôn sử dụng
- Can thiệp Hành vi Học đường - Luôn sử dụng
- Can thiệp hành vi chuyên sâu cho trẻ em - Sử dụng khi cần thiết
- Thuốc - Dùng khi cần
Trong cùng một bài thuyết trình, Pelham lập luận một cách thuyết phục rằng liều lượng và trình tự điều trị ADHD là những cân nhắc rất quan trọng, thường bị bỏ qua. Khi các kỹ thuật điều chỉnh hành vi được sử dụng, chúng làm giảm nhu cầu sử dụng thuốc kích thích liều cao. Điều trị theo thứ tự nào được cung cấp - được gọi là trình tự - cũng quan trọng. Điều trị hành vi trước hết làm giảm nhu cầu dùng thuốc; cung cấp thuốc trước hết làm giảm mong muốn của cha mẹ theo đuổi các phương pháp điều trị hành vi. Theo Pelham, “Các bậc cha mẹ rất thích các phương pháp điều trị tâm lý xã hội hoặc kết hợp. Sở thích của cha mẹ rất quan trọng vì nó ảnh hưởng đến sự tuân thủ lâu dài ”.
Nếu các phương pháp điều trị hành vi được bắt đầu trước và tiếp tục, Pelham gợi ý rằng 50 đến 75 phần trăm trẻ mắc chứng rối loạn thiếu tập trung sẽ không cần dùng thuốc (ít hơn ở trường và nhiều hơn ở nhà). Đối với trẻ em cần dùng thuốc, liều lượng thường sẽ thấp hơn. Vì vậy, Pelham lập luận rằng hầu hết trẻ em được chẩn đoán ADHD gần như luôn phải bắt đầu điều trị hành vi trước và chỉ bổ sung thuốc khi tình trạng suy giảm chức năng chưa được giảm thiểu và cha mẹ thích dùng thuốc hoặc hạn chế các phương pháp điều trị hành vi chuyên sâu hơn.
Khi sử dụng phương pháp điều trị kết hợp - điều chỉnh hành vi và dùng thuốc kích thích - nó sẽ tạo ra kết quả tốt hơn trong ngắn hạn. Một đứa trẻ bị ADHD theo phương pháp kết hợp cũng có thể dùng liều thuốc thấp hơn và do đó, có ít tác dụng phụ hơn. Phương pháp kết hợp cũng quan trọng tạo ra các hiệu ứng hành vi cuối cùng nếu thuốc được thu hồi trong tương lai. Và phương pháp kết hợp có xu hướng được phụ huynh và giáo viên ưa thích hơn khi dùng thuốc một mình, và do đó có nhiều khả năng được sử dụng trong thời gian dài.
Vì trẻ em dùng thuốc ADHD dài hạn (ví dụ: 36 tháng) thấp hơn khoảng một inch và nhẹ hơn 6 pound so với những trẻ không dùng thuốc, các nhà cung cấp dịch vụ điều trị và cha mẹ nên xem xét lại suy nghĩ của họ về các phương pháp điều trị ADHD - đặc biệt là việc kê đơn hầu như tự động của ADHD thuốc kích thích của bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ nhi khoa.
Phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng rối loạn thiếu tập trung ở trẻ em có vẻ tốt nhất là điều trị thay đổi hành vi, chỉ thêm thuốc nếu cần sau này.
Bài đăng năm 2007 của Maggie Mahar về nghiên cứu MTA (đáng đọc)
