Một quốc gia chuyên trách? Đó không phải là vấn đề thực sự
"Đất nước của chúng tôi đang được sử dụng quá nhiều thuốc."
Tôi nhận được rất nhiều điều đó, thường là ngay sau khi tôi nói với ai đó rằng tôi viết blog về sức khỏe tâm thần. Không phải như một sở thích. Như công việc của tôi.
Một phần tôi đồng ý, một phần không muốn tham gia vào một cuộc trò chuyện dài và khó chịu, nơi tôi giải thích rằng nó thực sự không đơn giản như vậy… Vấn đề này khá nhiều sắc thái và phức tạp.
Một số người có chuyên tâm quá mức ở đất nước này không? Đúng. Chắc chắn rồi. Tôi dành một vài chương trong cuốn sách của mình, Beyond Blue, để mô tả giai đoạn nguy hiểm trong quá trình hồi phục của tôi được dẫn dắt bởi một bác sĩ mà tôi gọi là “Vua dược”. Tôi đã uống 16 viên thuốc một ngày, đủ để tôi gục đầu vào bát ngũ cốc mỗi sáng trong khoảng ba tháng. Và tôi hoàn toàn không thấy khó chịu với việc các y tá tại chương trình tâm thần ngoại trú mà tôi tham dự đã tăng liều thuốc mỗi khi bệnh nhân lên tiếng phàn nàn hoặc nêu vấn đề.
Tôi muốn hét lên, "Vì đã khóc to, hãy để người phụ nữ cố gắng giải quyết vấn đề này một chút trước khi chúng tôi kê đơn cho cô ấy."
Tôi nghĩ rằng có nhiều người bị trầm cảm nhẹ sẽ được phục vụ tốt hơn bằng cách thay đổi chế độ ăn uống, một chế độ tập luyện nghiêm ngặt, một số liệu pháp tâm lý và các công cụ khác mà chúng tôi phải giúp đỡ, chứ không chỉ đơn giản là nuốt một viên thuốc.
Tác giả sách bán chạy nhất Andrew Solomon mô tả những hạn chế của thuốc trong chương đầu tiên của cuốn sách kinh điển, “Con quỷ thứ hai”:
Liệu pháp điều trị bằng thuốc tấn công những cây dây leo [vùng trầm cảm]… Bạn cảm thấy sức nặng đang giảm dần, cảm thấy cách mà những cành cây có thể phục hồi phần lớn độ cong tự nhiên của chúng. Cho đến khi bạn đã thoát khỏi cây nho, bạn không thể nghĩ về những gì đã mất. Nhưng ngay cả khi cây nho đã biến mất, bạn có thể vẫn còn ít lá và rễ cạn, và việc xây dựng lại bản thân của bạn không thể đạt được bằng bất kỳ loại thuốc nào hiện tồn tại… Việc xây dựng lại bản thân trong và sau khi trầm cảm đòi hỏi tình yêu, sự sáng suốt, công việc và hầu hết mọi thời đại.
Solomon hoàn toàn đúng. Thuốc men chỉ có thể đưa chúng ta đi xa.
Tuy nhiên, vấn đề lớn hơn nhiều - và vấn đề hiếm khi được đề cập đến trong bất kỳ cuộc trò chuyện nào của tôi với những người khác - là không có đủ người được đối xử hoặc nếu có, họ không được chăm sóc chu đáo.
Trả lời bài báo trên Newsweek về cách thuốc chống trầm cảm không hoạt động, Peter Kramer, tác giả cuốn sách bán chạy nhất "Lắng nghe Prozac", đã đặt vấn đề. Anh ấy viết:
Đối với tôi, tin tức thực sự của tháng đến trong một nghiên cứu khác của Đại học Michigan, trong Kho lưu trữ Tâm thần học Tổng quát. Kết quả cho thấy rằng chỉ 1/5 người Mỹ bị trầm cảm đã được điều trị ngay cả một đợt điều trị thích hợp trong năm qua. Tiêu chí để được điều trị đầy đủ là rất khiêm tốn: 60 ngày dùng thuốc chống trầm cảm với bốn lần khám bác sĩ hoặc y tá trong năm hoặc (đối với liệu pháp trò chuyện) bốn lần khám sức khỏe tâm thần kéo dài 30 phút trở lên.
Dưới đây là một số phát hiện của nghiên cứu. Những người bình thường được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm đã bị trầm cảm nặng. Ba mươi bốn phần trăm những người trầm cảm đã nhận được bất kỳ loại thuốc nào, với 11 phần trăm nhận được thuốc đầy đủ. Các con số so sánh cho liệu pháp tâm lý cao hơn (44% bất kỳ; 19% tương ứng). Chỉ có 9% bệnh nhân đạt tiêu chuẩn vàng, được điều trị bằng thuốc đầy đủ với liệu pháp tâm lý đầy đủ. Nếu bạn nhìn vào các nhóm thiểu số, như người da đen và người gốc Tây Ban Nha không phải người Puerto Rico, con số sẽ bị cắt giảm một nửa; hầu như không ai được chăm sóc tốt.
Đối với tôi, đó là câu chuyện quan trọng. Hầu hết những người trầm cảm không được đánh giá; hầu hết những người được đánh giá không được đối xử; và hầu hết những người được điều trị đều bị đối xử không tốt. Về việc liệu thuốc có giúp điều trị trầm cảm nhẹ hay không, câu hỏi đó có thể ít quan trọng hơn câu hỏi khác. Nếu chúng ta đối xử tốt với tất cả các bệnh nhân - nếu trầm cảm nhẹ hoặc trung bình, chúng ta bắt đầu với liệu pháp tâm lý và sau đó, nếu điều đó không hiệu quả, hãy cân nhắc các lựa chọn khác - trong tình huống đó, chúng ta có nên xem xét thuốc chống trầm cảm không? Trong tâm trí của tôi, câu trả lời vẫn là, "Có - tất nhiên là có." Nhưng chúng tôi không ở đó, xa nó.
Thống kê tỉnh táo Kramer trình bày.
Bạn nghĩ sao? Chúng ta có phải là một quốc gia chuyên trách không?
Bài viết này có các liên kết liên kết đến Amazon.com, nơi một khoản hoa hồng nhỏ được trả cho Psych Central nếu sách được mua. Cảm ơn bạn đã ủng hộ Psych Central!
