6 nguyên nhân hàng đầu của đau thần kinh tọa và đau thần kinh tọa

Một số rối loạn cột sống thắt lưng (lưng dưới) có thể gây đau thần kinh tọa. Đau thần kinh tọa thường được mô tả là đau thắt lưng từ nhẹ đến dữ dội di chuyển vào chân trái hoặc chân phải. Đau thần kinh tọa là do chèn ép một hoặc nhiều trong số 5 bộ rễ thần kinh ở lưng dưới. Các thuật ngữ khác được sử dụng để mô tả đau thần kinh tọa bao gồm đau thần kinh tọa hoặc bệnh thần kinh tọa. Đôi khi các bác sĩ gọi đau thần kinh tọa là bệnh phóng xạ. Bệnh phóng xạ là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả đau, tê, ngứa ran và yếu ở cánh tay hoặc chân do vấn đề về rễ thần kinh. Nếu vấn đề thần kinh ở cổ, nó được gọi là bệnh phóng xạ cổ tử cung. Tuy nhiên, vì đau thần kinh tọa ảnh hưởng đến lưng thấp, nó được gọi là bệnh phóng xạ vùng thắt lưng .

Con đường dẫn đến đau thần kinh tọa

Năm bộ rễ thần kinh được ghép nối ở cột sống thắt lưng kết hợp với nhau để tạo ra dây thần kinh tọa. Bắt đầu từ phía sau xương chậu (sacrum), dây thần kinh tọa chạy từ lưng, dưới mông và đi xuống qua vùng hông vào mỗi chân. Rễ thần kinh không phải là cấu trúc "đơn độc" mà là một phần của toàn bộ hệ thống thần kinh của cơ thể có khả năng truyền đau và cảm giác đến các bộ phận khác của cơ thể. Bệnh phóng xạ có thể xảy ra khi một rễ thần kinh cột sống bị nén (chèn ép dây thần kinh) như do vỡ đĩa đệm ở lưng thấp (thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng) hoặc gai xương (thoái hóa xương) ở cột sống thắt lưng trước khi nó nối với dây thần kinh tọa.

Dây thần kinh tọa chạy từ lưng, dưới mông và đi xuống qua vùng hông vào mỗi chân. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Nguyên nhân gây chèn ép dây thần kinh tọa?

Một số rối loạn cột sống có thể gây chèn ép dây thần kinh cột sống và đau thần kinh tọa hoặc đau thắt lưng. 6 phổ biến nhất là:

• Đĩa đệm hoặc thoát vị
• Hẹp cột sống thắt lưng
• Sự tổng hợp
• Chấn thương
• Hội chứng piriformis
• Khối u cột sống

Nguyên nhân đau thần kinh tọa thường gặp # 1: Đĩa đệm thắt lưng hoặc Đĩa thoát vị

Một đĩa đệm phình còn được gọi là một rối loạn đĩa chứa. Điều này có nghĩa là trung tâm giống như gel (hạt nhân xung quanh) vẫn "chứa" bên trong thành ngoài giống như lốp xe (annulus xơ hóa) của đĩa.

Một đĩa đệm thoát vị xảy ra khi nhân phá vỡ xơ hóa annulus. Nó được gọi là một rối loạn đĩa "không chứa". Cho dù một đĩa đệm phình ra hoặc thoát vị, vật liệu đĩa có thể ấn vào một rễ thần kinh lân cận và nén mô thần kinh mỏng manh và gây đau thần kinh tọa.

Hậu quả của thoát vị đĩa đệm là tồi tệ hơn. Không chỉ đĩa đệm gây ra sự chèn ép trực tiếp của rễ thần kinh vào bên trong ống tủy xương, mà bản thân vật liệu đĩa đệm cũng chứa chất kích thích axit, hóa học (axit hyaluronic) gây viêm dây thần kinh. Trong cả hai trường hợp, chèn ép và kích thích dây thần kinh gây viêm và đau, thường dẫn đến tê liệt tứ chi, cảm giác ngứa ran và / hoặc yếu cơ.

Nguyên nhân đau thần kinh tọa thường gặp # 2: Hẹp cột sống thắt lưng

Hẹp cột sống là một rối loạn chèn ép thần kinh thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Đau chân tương tự như đau thần kinh tọa có thể xảy ra do hẹp ống sống thắt lưng. Đau lưng thường là vị trí, thường được thực hiện bởi các hoạt động như đứng hoặc đi bộ và giảm bớt bằng cách ngồi xuống.

Rễ thần kinh cột sống hướng ra ngoài từ tủy sống thông qua các lối đi được gọi là dây thần kinh bao gồm xương và dây chằng. Giữa mỗi bộ cơ thể đốt sống, nằm ở bên trái và bên phải, là một foramen. Rễ thần kinh đi qua các khe hở này và mở rộng ra bên ngoài cột sống để bẩm sinh các bộ phận khác của cơ thể. Khi hẹp ống sống phát triển, các lối đi này trở nên hẹp hoặc bị tắc gây chèn ép dây thần kinh; thuật ngữ hẹp bao quy đầu được sử dụng.

Nguyên nhân đau thần kinh tọa thường gặp # 3: Sự tổng hợp cột sống

Bệnh thoái hóa cột sống là một rối loạn thường ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng. Nó được đặc trưng bởi một đốt sống trượt về phía trước trên một đốt sống liền kề. Khi một đốt sống bị trượt và bị dịch chuyển, chèn ép rễ thần kinh cột sống và thường gây đau chân. Sự thoái hóa cột sống được phân loại là phát triển (được tìm thấy khi sinh ra, phát triển trong thời thơ ấu) hoặc mắc phải do thoái hóa cột sống, chấn thương hoặc căng thẳng về thể chất (ví dụ, nâng tạ, thể dục dụng cụ).

Nguyên nhân đau thần kinh tọa thường gặp # 4: Chấn thương

Đau thần kinh tọa có thể là kết quả của sự chèn ép dây thần kinh trực tiếp gây ra bởi các lực bên ngoài đến rễ thần kinh cột sống thắt lưng hoặc xương sống. Ví dụ như tai nạn xe cơ giới, ngã xuống, bóng đá và các môn thể thao khác. Tác động có thể làm tổn thương các dây thần kinh hoặc, đôi khi, các mảnh xương gãy có thể nén các dây thần kinh.

Nguyên nhân đau thần kinh tọa thường gặp # 5: Hội chứng Piriformis

Hội chứng Piriformis được đặt tên cho cơ piriformis và cơn đau gây ra khi cơ kích thích dây thần kinh tọa. Cơ piriformis nằm ở phần dưới của cột sống, kết nối với xương đùi và hỗ trợ xoay hông. Dây thần kinh tọa chạy bên dưới cơ piriformis. Hội chứng Piriformis phát triển khi co thắt cơ phát triển trong cơ piriformis do đó chèn ép dây thần kinh tọa. Có thể khó chẩn đoán và điều trị do thiếu kết quả chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Nguyên nhân đau thần kinh tọa thường gặp # 6: Khối u cột sống

Các khối u cột sống là sự tăng trưởng bất thường là lành tính hoặc ung thư (ác tính). May mắn thay, khối u cột sống là rất hiếm. Tuy nhiên, khi một khối u cột sống phát triển ở vùng thắt lưng, có nguy cơ đau thần kinh tọa phát triển do chèn ép dây thần kinh.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị đau thần kinh tọa, hãy gọi bác sĩ của bạn. Bước đầu tiên để giảm đau là một chẩn đoán thích hợp.

Bình luận của Brian R. Subach, MD

Thuật ngữ đau thần kinh tọa có từ năm 1398 sau Công nguyên, dường như bắt nguồn từ tiếng Latin có nghĩa là "đau ở hông" và từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "đau ở hông". Chúng tôi thường sử dụng đau thần kinh tọa để mô tả cơn đau tỏa ra dọc theo con đường của dây thần kinh này từ lưng đến mông và chân. Sự khó chịu có thể là tối thiểu hoặc vô hiệu hóa, và có thể đi kèm với ngứa ran, tê hoặc yếu cơ rõ ràng. Đau thần kinh tọa thực chất là một triệu chứng của một vấn đề tiềm ẩn, một số trong đó đã được nêu ở trên.

Đau thần kinh tọa thường cải thiện trong khoảng 4 đến 6 tuần. Yếu và tê có thể mất nhiều thời gian hơn để giải quyết. Điều trị triệu chứng, chẳng hạn như túi lạnh, thuốc chống viêm, vật lý trị liệu và kéo dài có thể giúp giảm bớt sự khó chịu và thúc đẩy trở lại hoạt động bình thường. Phẫu thuật để giảm áp lực thần kinh (được gọi là giải nén cột sống ) thường được dành riêng cho các trường hợp đau dữ dội, tổn thương thần kinh tiến triển và không đáp ứng với chăm sóc bảo tồn.