Rủi ro liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt có thể gia tăng

Theo nghiên cứu gần đây, nguy cơ tự tử và chết sớm cao hơn ở những người bị tâm thần phân liệt và các bệnh liên quan, và dường như đang gia tăng, theo nghiên cứu gần đây.

Người ta đã biết rằng những người bị tâm thần phân liệt có nguy cơ tự tử, chết sớm và phạm tội bạo lực gia tăng. Tiến sĩ Seena Fazel, tại Đại học Oxford, Anh và các đồng nghiệp cho biết rất ít người biết về các yếu tố nguy cơ gây ra những kết quả này và liệu chúng có thể sửa đổi được hay không.

Họ đã sử dụng thông tin từ Thụy Điển trên 24.297 bệnh nhân tâm thần phân liệt và các rối loạn liên quan. Họ được so sánh với 485.940 người tương tự không có những điều kiện đó và 26.357 anh chị em không bị ảnh hưởng. Anh chị em ruột được sử dụng để xem xét các yếu tố nguy cơ gia đình như tội phạm của cha mẹ hoặc bạo lực.

Tỷ lệ tự tử, chết sớm và bị kết tội bạo lực đều tăng sau khi chẩn đoán. Những kết quả này có khả năng xảy ra cao hơn 7,5 lần so với dân số chung đối với nam giới và gấp 11 lần đối với phụ nữ.

Nhóm nghiên cứu đã tìm thấy ba yếu tố nguy cơ, xuất hiện trước khi chẩn đoán, dự đoán một kết quả bất lợi: rối loạn sử dụng ma túy, tội phạm và tự gây hại lâu dài. Anh chị em có các yếu tố nguy cơ này, nhưng không được chẩn đoán về sức khỏe tâm thần, cũng có nguy cơ mắc các kết quả cao hơn.

Trong thời gian nghiên cứu (1973 đến 2009), tỷ lệ mắc các kết quả này ở bệnh nhân tâm thần phân liệt và các rối loạn liên quan đã tăng lên so với nguy cơ đối với cả dân số nói chung và anh chị em không bị ảnh hưởng.

Nhóm nghiên cứu cho rằng nguy cơ gia tăng có thể liên quan đến việc giảm mức độ chăm sóc nội trú cho những bệnh nhân này, dựa trên quan sát của họ về số đêm ở bệnh viện trong suốt thời gian nghiên cứu.

Họ cũng tin rằng các chiến lược được cải thiện để giải quyết các yếu tố nguy cơ của bạo lực và tử vong sớm (sử dụng ma túy, tội phạm và tự làm hại bản thân trước khi được chẩn đoán) có khả năng làm giảm bạo lực và tử vong sớm trên toàn dân chứ không chỉ ở những người bị tâm thần phân liệt.

Nhóm nghiên cứu cho biết: “Sự kết hợp giữa các chiến lược nhắm mục tiêu và dựa trên dân số có thể là cần thiết để giảm tỷ lệ đáng kể của các kết quả bất lợi ở bệnh nhân tâm thần phân liệt và các rối loạn liên quan. Khoa tâm thần học Lancet.

Fazel cho biết: “Trong những năm gần đây, người ta đã tập trung rất nhiều vào việc phòng ngừa ban đầu bệnh tâm thần phân liệt, ngăn ngừa bệnh cho mọi người. Mặc dù phòng ngừa ban đầu rõ ràng là rất cần thiết và có thể còn vài thập kỷ nữa, nhưng nghiên cứu của chúng tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phòng ngừa, điều trị và quản lý nguy cơ thứ phát của các kết quả bất lợi, chẳng hạn như hành vi tự làm hại hoặc bạo lực, ở bệnh nhân.

“Rủi ro về những kết quả bất lợi này so với những người khác trong xã hội dường như đang tăng lên trong những thập kỷ gần đây, cho thấy rằng vẫn còn nhiều việc phải làm trong việc phát triển các phương pháp điều trị mới và giảm thiểu rủi ro của các kết quả bất lợi ở những người bị tâm thần phân liệt.”

Bình luận về nghiên cứu trên cùng một tạp chí, Tiến sĩ Eric Elbogen và Sally Johnson, thuộc Đại học North Carolina-Chapel Hill School of Medicine, NC, chỉ ra rằng, “Một trong những khía cạnh độc đáo của nghiên cứu này, đó là bạo lực và tự sát đã được phân tích đồng thời, có một ý nghĩa quan trọng đối với cách chúng ta, một xã hội nhìn nhận những người mắc bệnh tâm thần.

“Tin tức về bệnh tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần khác thường tập trung vào bạo lực và tội phạm. Những người mắc bệnh tâm thần nặng thì ít được chú ý đến tự tử và tự làm hại bản thân ”.

Nhưng họ nêu lên điểm quan trọng rằng hầu hết những người bị tâm thần phân liệt và các rối loạn liên quan không bạo lực hay tự sát. Theo Cục Thống kê Tư pháp liên bang, có ít hơn 10% các vụ phạm tội có liên quan trực tiếp đến các triệu chứng của bệnh tâm thần, mặc dù hơn 1,2 triệu người mắc bệnh tâm thần đang bị giam giữ trong các nhà tù hoặc nhà tù ở Mỹ.

Chúng ta nên nhớ điều này khi báo cáo về “mối liên hệ phức tạp giữa bệnh tâm thần phân liệt và những kết quả bất lợi này,” họ viết.

Họ nói thêm, “Mặc dù cần phải đảm bảo những người bị tâm thần phân liệt được giúp đỡ để giảm nguy cơ tự tử, bạo lực hoặc chết sớm, các nhà nghiên cứu báo cáo kết quả cũng chịu trách nhiệm đảm bảo rằng hầu hết những người bị tâm thần phân liệt và các rối loạn liên quan, những người không bạo lực , không bị kỳ thị và phân biệt đối xử.

“Các nhà hoạch định chính sách, nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng cần nhớ tầm quan trọng của việc cân nhắc một cách thích hợp vấn đề tâm thần phân liệt so với vô số các yếu tố khác góp phần làm tăng nguy cơ bạo lực và tự tử”.

Một nghiên cứu năm 2009 của Fazel và các đồng nghiệp đã phân tích 20 nghiên cứu so sánh nguy cơ bị bạo lực ở những người bị tâm thần phân liệt và các chứng loạn thần khác và nguy cơ bị bạo lực trong dân số nói chung. Các phát hiện chỉ ra rằng những tình trạng này có liên quan đến bạo lực nhưng "mối liên quan mạnh nhất ở những người lạm dụng chất kích thích và hầu hết nguy cơ vượt quá là do lạm dụng chất gây ra."

Họ kết luận: “Một hàm ý tiềm ẩn của phát hiện này là các chiến lược giảm bạo lực tập trung vào việc ngăn ngừa lạm dụng chất kích thích trong cộng đồng dân cư nói chung và những người bị rối loạn tâm thần có thể thành công hơn các chiến lược chỉ nhắm vào những người bị bệnh tâm thần”.

Người giới thiệu

http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(14)70223-8/abstract
Fazel, S. và cộng sự. Tội phạm bạo lực, tự tử và tử vong sớm ở bệnh nhân tâm thần phân liệt và các rối loạn liên quan: một nghiên cứu tổng thể dân số kéo dài 38 năm ở Thụy Điển. Khoa tâm thần học Lancet, Ngày 4 tháng 6 năm 2014

PLOS
Fazel, S. và cộng sự. Tâm thần phân liệt và bạo lực: xem xét có hệ thống và phân tích tổng hợp. Thuốc PLoS, Ngày 11 tháng 8 năm 2009 doi: 10.1371 / journal.pmed.1000120