Các triệu chứng PTSD sớm sau chấn thương do vụ nổ có thể dự báo tình trạng tàn tật sau này

Đối với các quân nhân bị chấn thương sọ não nhẹ liên quan đến vụ nổ, các triệu chứng ban đầu của căng thẳng sau chấn thương như lo lắng, cảm xúc tê liệt, hồi tưởng và cáu kỉnh là những yếu tố tiên đoán mạnh nhất về tình trạng khuyết tật sau này, các nhà nghiên cứu từ Đại học Y khoa Washington ở St. .

Các nhà điều tra ngạc nhiên rằng các vấn đề sức khỏe tâm thần tương quan chặt chẽ với tình trạng khuyết tật hơn là các đánh giá về nhận thức và thể chất thường được thực hiện sau các chấn động như kiểm tra trí nhớ, suy nghĩ, thăng bằng, phối hợp và mức độ nghiêm trọng của đau đầu và chóng mặt.

Phó giáo sư thần kinh học David L. Brody cho biết: “Các triệu chứng của căng thẳng sau chấn thương và trầm cảm luôn được cho là phát triển từ vài tháng đến nhiều năm sau đó.

“Chúng tôi không biết điều gì gây ra các triệu chứng này, cho dù chúng là do chấn thương não, do căng thẳng của chiến tranh hay một số yếu tố kết hợp. Nhưng bất kể nguồn gốc của chúng là gì, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tâm lý này ngay sau chấn thương là yếu tố dự báo mạnh nhất cho tình trạng tàn tật sau này ”.

Nghiên cứu được tìm thấy trên tạp chí Óc.

Các nhà nghiên cứu cho biết nghiên cứu cho thấy chấn động nhẹ có ảnh hưởng lâu dài nghiêm trọng hơn so với suy nghĩ trước đây, bao gồm khó khăn trở lại công việc, gia đình và các hoạt động xã hội trước đây. Kết quả đặt ra câu hỏi về cách tốt nhất để điều trị cho quân đội Hoa Kỳ bị thương ở đầu.

Theo ước tính gần đây của Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ, trong các cuộc xung đột ở Iraq và Afghanistan, khoảng 1/5 số quân nhân bị chấn thương ở đầu, và hơn 80% trong số đó được coi là nhẹ.

Brody, tác giả cao cấp của nghiên cứu cho biết: “Tôi rất ngạc nhiên về mức độ tàn tật nghiêm trọng như thế nào trong vòng 6 đến 12 tháng sau những chấn thương có vẻ nhẹ này, đặc biệt là hầu như tất cả những bệnh nhân này đều trở lại nghĩa vụ ngay sau khi bị chấn động.

Theo các nhà điều tra, nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên đánh giá các thành viên phục vụ tại ngũ có chấn động nhẹ liên quan đến vụ nổ rất sớm, trong tuần đầu tiên sau khi bị thương, và kết hợp với đánh giá tiếp theo của cùng một bệnh nhân từ 6 đến 12 tháng. một lát sau. Hầu hết các nghiên cứu về chấn thương sọ não ở quân nhân đều tập trung vào những người bị thương đủ nặng để được sơ tán khỏi vùng chiến sự.

Đối với nghiên cứu, các nhà điều tra tại Đại học Washington và Trung tâm Y tế Hải quân Portsmouth ở Virginia đã đánh giá chấn thương sọ não do tiếp xúc với vụ nổ ở các quân nhân đang tại ngũ đóng quân tại Afghanistan vào năm 2012.

Nghiên cứu bao gồm 38 bệnh nhân được chẩn đoán bị chấn thương não nhẹ liên quan đến vụ nổ và 34 thành viên dịch vụ không bị chấn thương não tình nguyện làm đối chứng. Những người trong nghiên cứu có độ tuổi từ 19-44, với độ tuổi trung bình là 26 trong nhóm nghiên cứu và 28 tuổi trong nhóm đối chứng.

Đánh giá ban đầu về các thành viên dịch vụ được thực hiện ở Afghanistan trong tuần đầu tiên sau khi bị thương.

Đánh giá sức khỏe tâm thần được thực hiện với một bảng câu hỏi quân sự tiêu chuẩn để đánh giá các triệu chứng của rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Công cụ này hỏi những người lính liệu họ có trải qua những ký ức hay giấc mơ lặp đi lặp lại, xáo trộn, cảm giác tê liệt, khó tập trung và cảm giác tức giận hoặc quá tỉnh táo hay không. Các cuộc đánh giá sức khỏe tâm thần tiếp theo được thực hiện với các cuộc phỏng vấn tiêu chuẩn từ sáu đến 12 tháng sau đó.

Ở những lần đánh giá sau đó, 63% bệnh nhân trong nhóm chấn thương não được phân loại là tàn tật trung bình, so với 20% của nhóm chứng.

Bệnh nhân được phân loại là tàn tật trung bình nếu họ không thể làm việc như trước khi bị thương; không thể tiếp tục các hoạt động xã hội và giải trí trước đó; hoặc có vấn đề sức khỏe tâm thần làm gián đoạn mối quan hệ với gia đình và bạn bè.

37% còn lại của nhóm chấn thương sọ não được coi là hồi phục tốt.

Tác giả đầu tiên Christine L. MacDonald, Ph.D. “Khi chúng tôi có thể kết nối các dấu chấm, chúng tôi thấy rằng những chấn thương có thể được coi là tầm thường lại có tác động lớn đến cách những bệnh nhân này làm sau này”.

Theo các nhà điều tra, kết quả này thật bất ngờ vì phần lớn các nghiên cứu trước đây về chấn thương sọ não ở quân nhân và dân thường đều tập trung vào chức năng nhận thức và các triệu chứng thể chất như đau đầu.

“Hầu hết các nghiên cứu trước đây đều đưa ra giả thuyết rằng những thứ như thời gian mất ý thức, thời gian mất trí nhớ sau chấn thương và bệnh nhân có thể thực hiện các nhiệm vụ suy nghĩ, trí nhớ, chú ý, cân bằng và phối hợp tốt như thế nào sẽ là những yếu tố dự báo tình trạng khuyết tật sau này,” Brody nói .

“Chúng tôi đã xem xét những yếu tố này. Và chúng không có mối tương quan chặt chẽ với mức độ tốt của bệnh nhân trong thời gian dài. "

MacDonald cho biết những phát hiện cho thấy rằng việc chăm sóc chấn thương não cho các quân nhân nên được mở rộng để bao gồm các đánh giá tâm lý sớm hơn trong quá trình này.

Hiện tại, các tiêu chí quyết định được sử dụng để xác định xem một thành viên dịch vụ có nên quay trở lại nghĩa vụ hay không tập trung vào chức năng nhận thức và các triệu chứng lâm sàng và không bao gồm các đánh giá về sức khỏe tâm thần.

“Chúng tôi hy vọng sẽ đóng góp vào cuộc thảo luận về những gì nên làm cho những bệnh nhân này khi họ bước vào những cơn chấn động có vẻ nhẹ,” MacDonald nói.

“Chúng ta cần điều tra xem liệu có những cách tiếp cận mới để chăm sóc sớm sẽ cải thiện chất lượng cuộc sống của họ về lâu dài hay không.”

Brody và các đồng nghiệp của ông đang lên kế hoạch cho một nghiên cứu tương tự về chấn động dân sự, xem xét các biện pháp chăm sóc sức khỏe tâm thần ngay sau chấn thương đầu nhẹ ở những bệnh nhân đến phòng cấp cứu. Những bệnh nhân này sẽ được theo dõi để xác định kết quả lâu dài.

Brody nói: “Những bài học mà chúng tôi học được từ chấn thương quân sự áp dụng khá dễ dàng cho chấn thương dân sự.

“Tuy nhiên, có thể có những khía cạnh độc đáo của chấn thương sọ não trong quân đội không đúng trong thế giới dân sự. Nó cũng có thể là một hiện tượng chung chưa được giải quyết cẩn thận trong dân sự hoặc quân sự. "

Nguồn: Đại học Washington, St. Louis